Nutriție delicată pentru NZZ grav bolnavi
Pacienții cu terapie intensivă sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta o infecție care poate pune viața în pericol dacă necesitățile lor energetice sunt pe deplin satisfăcute. Un studiu elvețian a examinat forma în care dieta ar trebui administrată bolnavilor grav.
Pacienții grav bolnavi, dependenți de nutriția artificială, sunt mai puțin susceptibili de a suferi infecții dacă necesitățile lor energetice sunt pe deplin satisfăcute. Acest lucru a fost demonstrat de un studiu efectuat la spitalele universitare din Geneva și Lausanne. Has Au existat doar cercetări insuficiente în ceea ce privește strategia nutrițională cea mai bună pentru protejarea pacienților cu terapie intensivă de complicațiile care pun viața în pericol. Toată lumea este de acord că energia ar trebui să fie furnizată prin tractul gastro-intestinal (enteral), dacă este posibil. Deoarece riscul de infecție este mai mic decât în cazul accesului intravenos (parenteral). Nutriția enterală nu face întotdeauna posibilă alimentarea pacientului cu suficiente calorii. Golirea gastrică întârziată, vărsăturile și diareea pot împiedica consumul de alimente. Nu a fost clar când să se adauge hrana intravenoasă în astfel de cazuri.
Pacienții cu terapie intensivă sunt mai puțin predispuși să dezvolte o infecție care poate pune viața în pericol atunci când necesitățile lor energetice sunt pe deplin satisfăcute. Un studiu elvețian a examinat forma în care dieta ar trebui administrată bolnavilor grav.
Pacienții grav bolnavi, dependenți de nutriție artificială, sunt mai puțin susceptibili de a suferi infecții dacă necesitățile lor energetice sunt pe deplin satisfăcute. Acest lucru a fost demonstrat de un studiu realizat la spitalele universitare din Geneva și Lausanne. Has Au existat doar cercetări insuficiente în ceea ce privește strategia nutrițională cea mai bună pentru protejarea pacienților cu terapie intensivă de complicațiile care pun viața în pericol. Toată lumea este de acord că energia ar trebui să fie furnizată prin tractul gastro-intestinal (enteral), dacă este posibil. Deoarece riscul de infecție este mai mic decât cu acces intravenos (parenteral). Nutriția enterală nu face întotdeauna posibilă alimentarea pacientului cu suficiente calorii. Golirea gastrică întârziată, vărsăturile și diareea pot împiedica consumul de alimente. Nu a fost clar când să se adauge hrana intravenoasă în astfel de cazuri.
Medicul de terapie intensivă Claudia Heidegger de la Spitalul Universitar din Geneva și colegii săi au abordat această întrebare importantă. Cei 305 subiecți din studiul lor au avut o stare de sănătate critică și au fost hrăniți printr-un tub gastric timp de trei zile. Au acumulat un deficit energetic de cel puțin 40%. Medicii au administrat apoi suficiente calorii intravenos la jumătate din pacienți timp de cinci zile pentru a-și îndeplini necesarul de energie; cealaltă jumătate a servit drept comparație.
În decurs de 20 de zile, 38% dintre pacienții din grupul de comparație au suferit o infecție, în grupul de control a fost „doar” 27%, iar pacienții hrăniți exclusiv enteral au trebuit tratați cu antibiotice mai mult timp. Mortalitatea lor a fost, de asemenea, ușor mai mare, dar aceasta ar fi putut fi, de asemenea, o coincidență.
Potrivit lui Jean-Louis Vincent de la Clinica Universității Erasmus din Bruxelles, studiul nu poate clarifica pe deplin problema când trebuie adăugată nutriție parenterală. Conform experienței anterioare, totuși, acest lucru nu ar trebui să înceapă înainte de a patra zi și ar trebui să se limiteze la persoanele grav bolnave cu un deficit energetic ridicat. Deoarece alimentația excesivă prezintă și riscuri și, prin urmare, trebuie evitată.
¹ Lancet, publicat online 3 decembrie 2012.