Nutriție enterală în îngrijirea internată a persoanelor vârstnice din Bremen PDF descărcare gratuită

Departamentul de Sănătate Gratuit Orașul Hanseatic Bremen G Rapoarte de sănătate municipale Serviciul medical social pentru adulți Nutriția enterală în îngrijirea persoanelor vârstnice internate din Bremen: S-a modificat prevalența tuburilor PEG? O comparație a sondajelor din 2003 și 2009

internată

Nutriția enterală în îngrijirea persoanelor vârstnice internate din Bremen: Sa modificat prevalența tuburilor PEG? O comparație a sondajelor din 2003 și 2009. Autori de amprentă: Winfried Becker, Thomas Hilbert Responsabil: Dr. Thomas Hilbert Serviciu medical social pentru adulți Dr. Günter Tempel Rapoarte de sănătate municipale Editor: Departamentul de sănătate Bremen Horner Str. 60-70 28203 Bremen [email protected] [email protected] http://www.gesundheitsamt.bremen.de Data publicării: aprilie 2010 2

Tabelul 1: Purtători de tuburi PEG defalcați pe grupe de vârstă și sex Total purtători de tuburi ale acestora femei din aceștia bărbați Grup de vârstă Frecvență Pondere în% Frecvență Pondere în% Frecvență Pondere în% N = 285 N = 178 N = 107 Sub 60 ani 59 20,7 29 16,3 30 28,0 61 70 ani 40 14,0 9 5,1 31 29,0 71 80 ani 82 28,8 52 29,2 30 28,0 81 90 ani 87 30,5 71 39,8 16 15,0 Peste 90 de ani 17 6,0 17 9,6 0 0 Total 285 100 178 100 107 100 Sursa: Departamentul de sănătate Bremen Următoarea figură arată clar că proporția femeilor purtătoare de tuburi PEG crește relativ brusc odată cu vârsta, în timp ce proporția de purtători de sondă masculi relativ clar. Doar 15% dintre purtătorii de sondă de sex masculin au mai mult de 80 de ani. Figura 1: Purtătorii de sondă după sex și grupa de vârstă (sursa: Departamentul de Sănătate Bremen) 8

Tabelul 5: Boli (indicații) ale purtătorilor de sondă (răspunsuri multiple) Boli (indicații) Număr de mențiuni Pondere în% din numărul total de purtători de sondă N = 285 Apoplex, stare după Apoplex 116 40,7 Demență, sindroame de demență 86 30,2 Paraliza altei cauze 33 11.6 Scleroză multiplă 15 5.2 Boala Parkinson 14 4.9 Necunoscut 14 4.9 Alte 7 2.5 Boli canceroase 6 2.1 Total 291 Sursa: Departamentul de sănătate Bremen Pentru condițiile și problemele (tabelul 6) un tub PEG, tulburările de înghițire reprezintă cel mai mare grup cu o pondere de 65,3%. În legătură cu acesta sunt categoriile „desicoză amenințătoare” (37,9%) și „amenințare la malnutriție” (37,2%) . Proporția pacienților cu coma vegetativă este considerabilă, la 17,9%. Există mulți rezidenți mai tineri în acest grup. Următoarele rezultate sunt deosebit de provocatoare: 13,3% dintre rezidenți au fost hrăniți prin tubul PEG deoarece au refuzat să mănânce și să bea, 13,0% ca urmare a stărilor severe de confuzie și 8,4% din cauza cașexiei existente. 11

Tabelul 6: Condiții (probleme) ale purtătorilor de sondă (răspunsuri multiple) Condiții și probleme Număr de răspunsuri Pondere în% din numărul total de purtători de sondă N = 285 Tulburări de înghițire 186 65.3 Desicoză periculoasă 108 37.9 Malnutriție periculoasă 106 37.2 Comă persistentă 51 17, 9 Refuzul de a mânca și/sau de a bea 38 13.3 Stări severe de confuzie 37 13,0 Cașexie existentă 24 8,4 Necunoscut 13 4,6 Tratament paliativ 6 2,1 Altele 2 0,7 Etape finale 0 0 Total 571 Sursa: Revizuirea Oficiului de Sănătate Bremen Indicație S-a adăugat la sondaj întrebarea unei revizuiri planificate a indicației. Tabelul 7: Revizuirea indicației Procentul de frecvență N = 285 Revizuirea planificată sau deja efectuată 181 63,5 Necunoscut 104 36,5 Sursa: Departamentul de sănătate Bremen 12

Cereri și oferte de formare suplimentară Întrebarea dacă unitatea oferă deja instruire suplimentară pe subiecte de tulburări ale deglutiției, malnutriție/malnutriție, cașexie, desicoză sau nutriție enterală a fost răspunsă cu da în 58 din 62 de facilități. Tabelul 8: Oferte de formare suplimentară Oferte de formare suplimentară în unitate Frecvența Ponderea în% N = 62 Da 58 93,5 Nu 4 6,5 Total 62 100 Sursa: Departamentul de sănătate Bremen 32,3% din casele de îngrijire a persoanelor vârstnice au afirmat o nevoie specială de formare continuă pe tema nutriției enterale prin tuburi PEG . Tabelul 9: Cerințe de formare suplimentară Cerințe de formare suplimentară Frecvență Cota în% N = 62 Da 20 32,3 Nu 42 67,7 Total 62 100 Sursa: Departamentul de sănătate din Bremen Se administrează hrană și/sau lichide. Șapte case subliniază în special faptul că profită și oferă în mod regulat sfaturi de specialitate externe în grade diferite, sub formă de vizite nutriționale, discuții de caz, formare avansată și cursuri anuale de formare. 13

Faptul că categoria „necunoscută” a avut o pondere de aproape 5% în ambele întrebări trebuie verificat în timpul vizitelor la domiciliu. Aici pot exista inexactități în documentația de îngrijire. Acest lucru se aplică și afirmației că la aproape 4 din 10 purtători de sondă se pare că nu se știe dacă a fost planificată sau deja efectuată o revizuire a indicației. În comparație cu 2003, necesitatea unei formări suplimentare pe tema tuburilor PEG a fost confirmată de mai puține instituții (32,3%) (2003: 53,5%). Acest lucru poate fi explicat, printre altele, prin faptul că în ultimii ani s-au oferit cursuri de perfecționare mai avansate, iar o parte mai mare a personalului medical a folosit-o. Tabelul 10: Diferențe 2009 2003 rezumate Caracteristici 2009 2003 Rata de răspuns (în%) 82 90 Numărul de sonde/1.000 de locuri de îngrijire 55 74 Purtători de sondă sub 60 de ani (în%) 20,7 13,7 Purtători de sondă peste 90 de ani (în%) 6,0 11, 6 Durata PEG peste doi ani (în%) 61,7 38,1 PEG plasat înainte de internarea la domiciliu (în%) 60,4 54,2 Cerințe de formare suplimentară (în%) 32,3 53,5 Sursa: Departamentul de sănătate Bremen 16