Obezitate, migrație și adolescență - Swiss Medical Review
rezumat
Managementul obezității la adolescență provoacă îngrijitorii. Migrația adaugă o complexitate suplimentară, ceea ce poate face familiile mai vulnerabile. Adolescentul și familia sa se confruntă cu noi valori transmise de societatea gazdă: opulență, junk food, jocuri video, supraevaluarea individului etc. Obezitatea nu ar trebui privită ca o singură problemă de aport caloric, ci ar trebui privită ca o problemă mai mare, care ia în considerare contextul vieții, reprezentările și migrația. Având o viziune globală asupra situației, va permite îngrijitorului să ofere abordări mai adecvate pentru pierderea în greutate.
Obezitatea în adolescență
Adolescența este o perioadă crucială de dezvoltare în orice societate. Adolescentul trebuie să-și descopere propria identitate și să se distanțeze de părinți. El este în căutarea autonomiei sale fizice, intelectuale și emoționale. Obezitatea în adolescență slăbește acest proces (Figura 1). Tinerii se trezesc confruntați cu ochii altora și cu standardele societăților noastre occidentale. Dezvoltarea unei bune stime de sine este adesea împiedicată de supraponderalitatea. Este mai ușor deprimat și anxios decât alți adolescenți. 1 Consecințele asupra sănătății sale fizice sunt, de asemenea, recunoscute pe scară largă. 2 Pentru a se îmbunătăți, acești adolescenți trebuie să poată beneficia de îngrijiri multidisciplinare care, pentru a fi eficienți, trebuie să includă părinții. 3-5 Tratamentul obezității în adolescență este, prin urmare, o adevărată provocare, care trebuie să țină cont de procesul adolescentului și de familie. Migrarea adaugă dificultăți suplimentare.
Răspuns prin desenarea unei adolescente care participă la programul „Contraponderalitate”.
Adolescenți din familii de migranți
Valorile familiei sunt confruntate cu normele societății în care trăiește adolescentul, inclusiv aspectele sale consumiste sau publicitare, chiar și în cele mai tradiționale case. Adolescenții din familiile de migranți se află într-o poziție specială care îi plasează în fața unei duble apartenențe, între valorile familiei, istoria migrației și valorile societății în care cresc. Schimbările induse de dezvoltarea adolescenților au supus echilibrul întregului sistem familial, iar procesul de împuternicire implică părinții, frații și familia extinsă în provocări majore. Cum se integrează aspectele interculturale în îngrijirea adolescenților obezi? Cum să conciliez schimbările de comportament pentru a pierde în greutate și valorile familiale? Ce pot face îngrijitorii pentru a satisface cel mai bine nevoile adolescenților obezi care trăiesc în familii de migranți? ?
Oferim trei situații clinice pentru a ilustra principalele dificultăți ale acestor adolescenți și ale familiilor lor.
Caz clinic nr. 1
Fată tânără de treisprezece ani, născută în Elveția, indicele de masă corporală (IMC) 31 kg/m 2, frați de trei.
Părinți algerieni, practicanți musulmani, în Elveția timp de cincisprezece ani.
Participă la programul de terapie a obezității „Contraponderalitate”. Acest program de grup al Spitalelor Universitare din Geneva (HUG) include sesiuni psiho-educative pentru adolescenți și părinții acestora, în grupuri separate, și sesiuni de activitate fizică pentru adolescenți (http: //contrepoids.hug-ge. Ch).
Mama vine la grupul „Contraponderal” voalat. Este discretă, vorbește puțin.
Adolescenta se plânge de mesele prea bogate gătite de mamă (bucătăria marocană) conform tradiției familiei: nu își poate schimba obiceiurile alimentare în funcție de ceea ce predă în grup deoarece depinde de gătitul făcut acasă care nu se schimbă.
În timpul discuțiilor din Grupul de Părinți Contraponderali, îi cerem mamei să ne împărtășească experiențele personale cu mâncarea și activitatea fizică cu noi. Aflăm că, ca tânără adultă, era o sportivă competitivă în Algeria și că a mâncat echilibrat pentru a-și menține forma. În prezent, gătește în mod tradițional marocan pentru a rămâne fidelă țării sale de origine și preferințelor soțului ei. Copiii ei insistă să-și schimbe mesele tradiționale în mese „aici” (salate, paste, carne la grătar, feluri de mâncare fără sos, dar și pizza, hamburger, cartofi prăjiți etc.). Își dă seama că va trebui să-și ușureze gătitul pentru copiii ei, dar tatăl se ține de obiceiurile sale alimentare. Se simte prinsă între două culturi și este reticentă în a oferi mai multe feluri de mâncare occidentale copiilor ei, mai ales atunci când vine vorba de înlocuirea lor cu feluri de mâncare de tip „pizza” sau „hamburger”. La sfârșitul celor opt ședințe de grup „Contraponderabilitate”, ea ne spune că acum îi oferă familiei sale două mese: una pentru tată, mai tradițională și una pentru copii și pentru ea însăși, mai occidentală și mai răspunzătoare. în timpul sesiunilor de grup.
Doamna realizează că problema obezității necesită implicarea întregii familii și că schimbările trebuie să fie susținute în mod activ de toți. Împreună, au fost de acord să-și schimbe obiceiurile alimentare sub forma unui compromis satisfăcător pentru toată lumea. Am împuternicit mama în capacitatea sa de a găsi cele mai bune soluții pentru familia ei, folosindu-și experiența și resursele personale pentru a efectua schimbarea. Se simțea recunoscută.