Obezitate și hipertensiune Ce înseamnă pierderea în greutate
Obezitatea abdominală este acum considerată ca un factor de risc cardiovascular la pacienții hipertensivi obezi. Prin pierderea în greutate vizată, vă puteți reduce tensiunea arterială. La pacienții normotensivi, tensiunea arterială scade cu greu atunci când pierde în greutate. Succesul persoanelor supraponderale depinde de kilogramele pierdute. Dacă slăbești cinci kilograme, tensiunea arterială scade la fel de mult ca în cazul monoterapiei cu diuretic.
Publicat: 30.01.2006, 8:00 AM
Medicii știu de mult că obezitatea este dăunătoare: „Deja în Islamul de acum 1000 de ani i s-a atribuit o valoare ridicată a bolii”, și-a amintit profesorul Gerd Bönner de la Clinica Lazariterhof din Bad Krozingen din Berlin. Astăzi, obezitatea abdominală este deosebit de importantă.
În noile linii directoare ale Ligii de hipertensiune, acesta este acum în mod expres listat ca factor de risc la determinarea riscului cardiovascular: circumferința taliei la bărbați de la 102 centimetri și la femei de la 88 de centimetri. Deoarece acest factor de risc de infarct nu este în nici un fel inferior factorilor de risc hipertensiune, diabet și fumat.
Obezitatea și hipertensiunea coexistă adesea
Acest lucru este confirmat de date noi, cum ar fi cele din studiul Interheart cu 27.000 de pacienți. A existat doar o relație vagă între rata infarctului miocardic și IMC (indicele de masă corporală), dar o relație liniară între mărimea taliei și riscul de infarct. Riscul de infarct miocardic s-a corelat cel mai bine cu raportul talie-șold. Această corelație există în toate categoriile de IMC - chiar și cu un IMC sub 20 kg/m 2 .
Persoanele cu obezitate au adesea hipertensiune. Iar persoanele obeze prezintă un risc crescut de a dezvolta hipertensiune. Pierderea în greutate o poate preveni - dar numai dacă este clară și durabilă.
La pacienții hipertensivi supraponderali, reducerea greutății poate reduce semnificativ tensiunea arterială. O pierdere în greutate de 10 kg reduce tensiunea arterială sistolică cu 15 mmHg, tensiunea distolică cu 8-10 mmHg. Mult mai puțin este probabil mai realist pentru mulți pacienți. Dacă pierdeți 5 kg, tensiunea arterială scade la fel ca și în monoterapie cu un diuretic, spune Bönner.
În studii, s-au realizat reduceri ale tensiunii arteriale de până la 6 mmHg sistolice sau 3 mmHg diastolice, subliniază Bönner. Tensiunea arterială scade odată cu scăderea în greutate numai la pacienții hipertensivi. "La pacienții cu tensiune arterială normală, nu se obține aproape niciun efect - doar aproximativ 0,3 mmHg pe kilogram", a spus Bönner.
Cât de repede pierzi în greutate nu pare să conteze. Într-un studiu, participanții au pierdut în greutate în trei grupuri: cu placebo, cu suport farmacologic într-un ritm normal și cu sprijin farmacologic deosebit de rapid. Tensiunea arterială a reacționat la fel la toate grupurile în prima lună. "Reducerea principală are loc în primele patru săptămâni. Acest fenomen poate fi găsit din nou și din nou în studii", spune Bönner.
Acest lucru se poate datora doar pierderii în greutate. Sau pacienții consumă automat mai puțină sare, deoarece mănâncă mai puțin. Sau scurtarea alimentelor și pierderea în greutate declanșează un efect puternic la început, care apoi se aplatizează din nou.
Odată cu scăderea în greutate, sensibilitatea la sare scade
Există un alt efect asupra persoanelor obeze: sunt sensibili la sare, spune Bönner. Când mănâncă sare de masă, tensiunea arterială crește. Când pacienții pierd în greutate, sensibilitatea lor la sare scade din nou. În plus: persoanele obeze au o concentrație crescută de norepinefrină, ceea ce crește tensiunea arterială. Dacă pacientul pierde în greutate, nivelul de noradrenalină scade din nou.
Nu se știe de ce tensiunea arterială crește din nou după o vreme după pierderea continuă în greutate. Un exemplu în acest sens este studiul SOS suedez (subiecți obezi suedezi) cu 4000 de pacienți obezi (IMC:> 40 kg/m 2). Pacienții au primit banding gastric sau bypass gastric.
După doi ani, tensiunea arterială sistolică scăzuse cu 6,3 și diastolica cu 4,7 mmHg. Cu toate acestea, în următorii opt ani, a crescut din nou cu 7 mmHg sistolic și diastolic cu 2,4 mmHg, deși pacienții au cântărit cu 19 kg mai puțin decât la început. Poate că această dezvoltare este legată de vârstă. (hbr)