OBEZITATEA COPILULUI
OBEZITATEA COPILULUI Coralie Leblicq, M.D., M.Sc. Pediatrician - Hôtel-Dieu-De-Sorel 1st line Pediatric Congress - November 2018
Niciun conflict de interese de declarat
Schița prezentării o Definiții o Epidemiologie o Cauze: - sindromic - monogen - endocrin - medicinal - obezitate comună o Management o Concluzii o Referințe o Consecințe: - T2DB - Complicații cardio-vx - Sindrom metabolic - Complicații gastro-intestinale
De ce să vă faceți griji cu privire la obezitatea copiilor? -Cea mai frecventă boală cronică a copilăriei -Epidemie globală
DEFINIȚII Obezitatea la copil
Definiții Obesus (latină) = obezitate grasă (Larousse) = cine este prea gras Obezitate (OMS) = „o acumulare anormală sau excesivă de grăsime care prezintă un risc pentru sănătate”
Definiții Indici de măsurare a obezității: - Greutate-înălțime = 0-2 ani (creștere scăzută și supraponderalitate)
Definiții - IMC = greutate (kg)/înălțime² (m²) (validat> 2 ani) Nu ține cont de compoziția corporală sau de masa de mosc Ce% grăsime corporală? IMC = indicator bun K.R Laurson și colab. Pediatrie. 2014
Definiții Categorii de greutate pentru adulți și tineri Categorie Adulți Tineri (2-18 ani) (18 ani și peste) [1] CDC, AAP, IOM, ES, IOTF [2,3] IMC subponderal) și tendința IMC în timpul copilăriei. Cost în Canada: 4,3 x 10 9 CAD
CAUZE Obezitatea la copii
I) Cauze sindromice (3 ani): MAIORI -hipotonie neonatală-infantilă -dificultăți în alimentație (tulburări de supt) -creștere întârziată -creștere excesivă în greutate după 1 an ==> obezitate (1-3 ani) generalizată -dismorfism al feței - hipogonadism - pubertate târzie sau chiar incompletă - infertilitate - întârziere generală a dezvoltării sau dizabilitate intelectuală ușoară până la moderată - supraalimentare - lipsă de sațietate
I) Cauze sindromice - PR MICI - Scăderea mișcărilor fetale - tulburări de comportament - tulburări de somn (apnee) - dimensiuni mici (148 cm - 155 cm) - hipopigmentare - mâini-picioare mici - anomalii oculare (strabism-miopie) - salivă groasă - pronunție probleme - articulații - leziuni cutanate induse (prelevarea pielii) MA Angelo și colab. J Endocrinol Invest 2015
I) Cauze sindromice 2) Sindromul Bardet-Biedl 1/125.000-1/175.000 Ciliopatie: gene BBS1-20. S autozomal recesiv Priya și colab. Indian J Ophthalmo 2016
I) Cauze sindromice -bbs Caracteristici clinice -obezitate centrală (1-2 ani) -retinită pigmentară -polidactilie post-axială -Implicare renală (chisturi) -hipogonadism (>)
I) Cauze sindromice - bbs - surditate - intoleranță la glucoză, hipercol - întârziere mentală (idee moderată, lentă) - ușor dismorfism (frunte largă, nas larg, gură mică, buza superioară subțire) - dimensiuni mici
I) Cauze sindromice 3) Osteodistrofia ereditară a lui Albright (= pseudohipoparatiroidism tip 1a) 1/1.000.000 gena GNAS1. Autosomal dominant (expresivitate variabilă + supusă amprentei) Rezistență renală la PTH + sindrom dismorf P. Salemi și colab. JCEM 2018
I) Cauze sindromice-oha Caracteristici clinice: -mărime mică -tarsul meta/carpul scurt (razele 4 și 5) -fațele rotunde, hipertelorism, hipoplazie nazală, gât scurt -dentarea întârziată -hipocalcemie, hiperfosfatemie, creșterea PTH -calcificări rectice - cutanate, renale, cerebrale) - tulburări cognitive moderate - tulburări oftalmice Pced 2016
P. Salemi și colab. JCEM 2018
I) Cauze sindromice Sindromul Cohen (obezitate înainte de 10 ani, central) Sindrom Alström (ciliopatie, obezitate în jur de 2-5 ani, central) Sindrom X fragil Sindrom Down Sindrom Carpenter's Sindrom Di George (obezitate în 30% din cazuri) Sindrom Beckwith-Wideman (hemihipertrofie) și altele
II) Cauze monogene rare ++ Obezitate timpurie (sedentarism; ++++ efect asupra somnului
V) Obezitate obișnuită Somn: legătură între deficiența de somn și obezitate (efecte asupra nivelului de leptină sau grelină? Creșterea timpului de veghe sub rezerva gustării?) 1 an = 12h/noapte 4 ani = 11h/noapte 32% risc de supraponderalitate sau obezitate la 4 ani dacă crește brusc în greutate. Ce s-a întâmplat? https://www.cps.ca/fr/documents/position/psychosocial-obesite-enfants-adolescents