Obezitatea favorizează un curs sever de COVID-19 SpringerLink

Întrebare: Există o relație între indicele de masă corporală (IMC) și caracteristicile clinice și necesitatea unei ventilații mecanice invazive la pacienții tratați cu infecție cu sindrom respirator acut sever coronavirus-2 (SARS-CoV-2) unitatea de terapie intensivă a fost mutată?

favorizează

Obezitatea crește riscul multor boli și evoluția lor severă până la terapia intensivă. Procesele mecanice și moleculare sunt implicate în aceasta.

Fundal: Pandemia COVID-19 (Boala Coronavirus 2019) continuă să se răspândească rapid în întreaga lume. Cu Europa și America de Nord, sunt afectate în special regiunile în care obezitatea are o prevalență ridicată. Studiile inițiale au indicat faptul că persoanele în vârstă sunt deosebit de expuse riscului, la fel ca și cele cu diabet sau boli cardiovasculare, inclusiv hipertensiune arterială, boli respiratorii sau renale. Acum există un număr tot mai mare de studii care raportează o posibilă legătură între obezitate și cursurile mai severe ale bolii COVID-19 și deces.

Pacienți și metode: Acest studiu retrospectiv de cohortă a investigat relația dintre caracteristicile clinice, inclusiv IMC, și necesitatea ventilației mecanice invazive (IMV) la 124 de pacienți care au fost admiși consecutiv la unitatea de terapie intensivă pentru infecția cu SARS-CoV-2 un singur centru francez.

Rezultate: Obezitatea (IMC> 30 kg/m 2) și obezitatea severă (IMC> 35 kg/m 2) au fost prezente în 47,6% și 28,2% din cazuri. Un total de 85 de pacienți (68,6% din cazuri) au necesitat IMV. Proporția pacienților care au avut nevoie de IMV a crescut odată cu categoriile de IMC (p 35 kg/m 2 (85,7% din cazuri). Într-o analiză de regresie logistică multivariată, necesitatea IMV a fost semnificativă la sexul masculin (p 35 kg/m 2 față de pacienții cu un IMC de 2 a fost de 7,36 (1,63-33,14; p = 0,02).

Concluzii: Prezentul studiu a arătat o frecvență crescută a obezității la pacienții care au fost internați în unitatea de terapie intensivă din cauza infecției cu SARS-CoV-2. Severitatea bolii a crescut odată cu IMC. Prin urmare, obezitatea este un factor de risc pentru severitatea unei infecții cu SARS-CoV-2 și, prin urmare, necesită o atenție sporită în ceea ce privește măsurile preventive la persoanele deosebit de sensibile.

Originalie

Simonnet A, Chetboun M, Poissy J și colab. Prevalență ridicată a obezității în sindromul respirator acut sever coronavirus-2 (SARS-CoV-2) care necesită ventilație mecanică invazivă. Obezitatea (izvorul de argint). 2020 aprilie 9. doi: 10.1002/oby.22831.

cometariu de prof. dr. med. Karsten Müssig

Ce mecanisme se află în spatele acestei conexiuni?

Lucrarea lui Simonnet A și colab. este în concordanță cu alte lucrări recente care sugerează o legătură între obezitate și COVID-19. Într-un studiu din SUA care a inclus 3.615 persoane care au fost testate pozitiv pentru SARS-CoV-2, riscul de admitere la unitatea de terapie intensivă pentru pacienții cu vârsta sub 60 de ani a fost cu un IMC de 30-34 kg/m 2 și, dacă IMC este ≥35 kg/m 2, este de 3,6 ori mai mare decât la pacienții cu un IMC de 2 [1]. Într-un alt studiu din SUA cu 5.700 de pacienți spitalizați pentru COVID-19, obezitatea a fost a doua cea mai frecventă boală concomitentă după hipertensiune arterială la 41,7% [2]. Într-un studiu german, pacienții cu sindrom de detresă respiratorie acută (ARDS) au fost semnificativ mai susceptibili de a fi supraponderali/obezi decât pacienții fără ARDS (83% față de 42%) [3]. Obezitatea a fost descrisă anterior ca un factor de risc independent pentru pneumonia severă H1N1 indusă de virusul gripei A [4].