Obezitatea - o problemă în creștere SpringerLink

Obezitatea - o problemă în creștere

Obezitatea este în creștere la nivel mondial și, de asemenea, în Germania. Potrivit Oficiului Federal de Statistică, un total de 52% din populația adultă (62% dintre bărbați și 43% dintre femei) din Germania era supraponderală în 2013. Aceasta înseamnă că proporția persoanelor supraponderale a crescut față de 1999 (în total 48%, 56% dintre bărbați, 40% dintre femei).

Obezitatea este determinată de așa-numitul indice de masă corporală. Organizația Mondială a Sănătății clasifică adulții cu un indice de masă corporală peste 25 ca supraponderali, cu o valoare peste 30 ca obezi. În Germania, acesta a fost în total 16% (17% dintre bărbați și 14% dintre femei).

Rata obezității dependentă de vârstă în Germania pentru bărbați și femei este prezentată în Fig. 1.

problemă

În plus față de efectele asupra sănătății publice, aspectele economice asupra sănătății trebuie luate în considerare și la luarea în considerare a subiectului: calculele actuale arată că costurile în sistemul de sănătate legate de obezitate sunt în continuă creștere. Costurile directe legate de obezitate s-au ridicat la 4,9 miliarde EUR în 2002; în 2008 acesta era deja de 8,65 miliarde EUR. Dacă se includ costuri indirecte (pe baza bolilor legate de obezitate), acestea s-au ridicat la 16,8 miliarde de euro în 2008. Costurile au fost atribuite în principal tratamentului internat și ambulatoriu al bolilor legate de obezitate, cum ar fi diabetul de tip II, bolile cardiovasculare și ale cancerului, precum și bolile hepatice și biliare. Motivele creșterii costurilor sunt creșterea obezității la populație, dar și datele de calcul mai precise pentru 2008 [1].

În 2008, supraponderalitatea și obezitatea au reprezentat aproximativ 3,27% din totalul cheltuielilor de îngrijire a sănătății. În 2002, această proporție era de 2,1%.

Obezitatea are, de asemenea, un impact asupra economiei naționale: pierderile de productivitate, cum ar fi incapacitatea de muncă sau pensionarea anticipată, au dus la costuri indirecte de 8,2 miliarde de euro în 2008. Cancerul și bolile cardiovasculare, în special ca o consecință a obezității severe, au dus la moartea prematură a celor afectați (aproximativ 48.000 în 2008).

În practica ginecologică de zi cu zi, ne confruntăm cu problema crescândă a obezității și a bolilor secundare și însoțitoare ale acesteia zilnic. Prin urmare, este esențială cunoașterea posibilelor strategii de terapie și recomandări pentru pacienți. Această broșură tematică tratează subiectul din diferite unghiuri.

În numărul tematic al Ginecolog Pentru prevenire, au fost deja discutate posibilele modificări ale stilului de viață pentru prevenirea obezității. Această broșură tratează metode care pot fi considerate opțiuni suplimentare în cazul în care strategiile de bază pentru pierderea în greutate (modificări ale dietei și modificări ale stilului de viață) eșuează.

Echipa de autori din Stumpenhagen, zur Wiesch și Aberle se ocupă de posibilitățile și limitele chirurgiei bariatrice. Indicația este discutată aici, în care nu numai nivelul absolut al IMC este decisiv pentru succesul terapiei, ci, potrivit noilor rezultate ale studiului, și poziția inițială metabolică.

Pacienții (și medicii) au întotdeauna speranțe mari pentru „pastile minune” care fac ca kilogramele să dispară „singure”. Medicamentele care par inițial promițătoare sunt adesea incapabile să îndeplinească aceste dorințe pe termen lung sau se dovedesc a avea prea multe efecte secundare. Contribuția lui Hamann prezintă opțiuni de terapie medicamentoasă care pot susține totuși pierderea în greutate conform datelor actuale.

Articolul grupului de autori condus de Ugocsai și Ortmann tratează marea importanță a obezității, în special în ginecologie: cancerul de sân - de departe cel mai frecvent cancer la femei - arată o strânsă corelație cu obezitatea. Pentru alte afecțiuni maligne ginecologice (în special pentru cancerul endometrial, dar și pentru cancerul ovarian) s-a dovedit o incidență crescută în legătură cu obezitatea. În acest context, importanța prevenirii obezității în practica ginecologică trebuie subliniată din nou și din nou.

În ultimii ani, noul domeniu științific al cercetării microbiomului s-a dezvoltat exploziv. Multe date noi sugerează o legătură între microbiomul intestinal și tulburări metabolice, cum ar fi obezitatea, rezistența la insulină și diabetul de tip II, așa cum s-a discutat în articolul lui Bertram, Menge și Andresen. Utilizarea terapeutică a probioticelor poate avea sens în acest context; încă nu există date fiabile cu privire la aceasta. Se cercetează abordările terapeutice cu transfer de microbiomi fecali, deși riscurile posibile nu pot fi încă prevăzute aici.

Atunci când se prescriu steroizi sexuali în ginecologie - fie pentru contracepție sau ca parte a terapiei hormonale menopauzale - obezitatea trebuie luată în considerare ca factor de risc potențial pentru evenimente vasculare. Neulen va face lumină asupra a ceea ce poate însemna acest lucru în cazuri individuale. Cu toate acestea, poate fi luat în considerare un posibil efect pozitiv asupra proceselor metabolice și, de asemenea, asupra obezității prin utilizarea steroizilor sexuali.

Noi, ginecologii, trebuie să ne confruntăm din ce în ce mai mult cu problema obezității. Această broșură este menită să arate importanța largă a acestui subiect pentru multe domenii ale sănătății femeilor și, în același timp, să permită clar abordările terapeutice și influența lor asupra bolilor ginecologice.