Obezitatea recunoscută ca o boală în SUA IFB Boli ale obezității
Decizia Asociației Medicale Americane din iunie 2013 a dus la o discuție controversată în SUA.
American Medical Association (AMA), cel mai mare organism profesional pentru medici și studenți la medicină din SUA, a decis pe 18 iunie 2013 că obezitatea nu mai trebuie definită ca o condiție fizică sau un factor de risc, ci ca o boală. Aproximativ 60% dintre reprezentanții AMA au fost de acord, în timp ce majoritatea Consiliului consultativ AMA pentru știință și sănătate publică a respins-o. Alte asociații medicale din SUA, cum ar fi cea a medicilor pediatri, medicilor generaliști și endocrinologilor, au salutat decizia AMA.
Obezitatea este răspândită în societatea americană
Din 1997 până în 2012, rata obezității a crescut cu 50 la sută, până la aproximativ 33 la sută din totalul populației SUA de astăzi. Centrul pentru Controlul Bolilor din Atlanta se plânge că copiii și adolescenții sunt aproape la fel de grav afectați ca adulții. În ultimii 30 de ani, incidența obezității la aceste grupe de vârstă s-a dublat. Din acest motiv, unii experți avertizează în vederea ultimei decizii AMA de a declara că o treime din populație este bolnavă și, astfel, de a crește cererea de intervenții chirurgicale costisitoare pentru obezitate sau de suprimante ale apetitului.
Astăzi este deja scump: cheltuielile legate de obezitate pentru tratamentul bolilor secundare costă între 147 și 210 miliarde de dolari SUA, costurile indirecte pentru zilele libere și pierderea productivității se ridică la aproximativ 450 miliarde de dolari SUA anual.
Pentru prima dată în generații, oamenii din Statele Unite își pierd viața din cauza bolilor legate de obezitate. În orice caz, este nevoie de acțiune, dar opiniile diferă cu privire la decizia AMA din America. Multe mijloace media din SUA abordează în prezent problema obezității, care are tot ce trebuie pentru a fi un exploziv social. Ca și în Germania, obezitatea este văzută și în SUA ca fiind în primul rând auto-provocată. Cei afectați sunt adesea confruntați cu prejudecăți, respingeri și discriminări.
Medicalizarea obezității
Mulți americani consideră că o „medicalizare a obezității” înseamnă că factorii individuali și societali care sunt responsabili de obezitate pot fi acum combattuți mai puțin, deoarece o „soluție medicală” este acum disponibilă. Criticii văd, de asemenea, o legătură între momentul declarației AMA și evoluțiile din industria farmaceutică și politica de sănătate. De exemplu, inhibitorul poftei de mâncare Belviq ™ a fost aprobat de FDA numai în primăvară, după ce nu a existat un medicament comparabil pe piața sănătății timp de mulți ani.
În plus, un grup de acțiune împotriva obezității în Congres și Senat încearcă de mult timp să adopte o lege pentru a reduce obezitatea. Acest lucru ar crește opțiunile de tratament pentru pacienții obezi - implicând, de asemenea, costuri suplimentare. Criticii se tem acum de aceste costuri suplimentare din cauza deciziei AMA, deși acest lucru nu are consecințe juridice. Ei cred că mai mulți bani din bugetul federal și de stat vor trebui inevitabil să intre în tratamentul obezității prin programe de sănătate de stat (Medicare, Medicaid). În consecință, presiunea asupra multor asigurători privați de sănătate din SUA pentru a acoperi aceste tratamente ar crește, de asemenea.
Responsabilitatea pentru obezitate?
Oponenții rezoluției AMA se tem, de asemenea, că responsabilitatea pentru pierderea în greutate va fi acum socializată departe de persoana afectată și către comunitate, care ar trebui să suporte terapiile corespunzătoare prin creșterea impozitelor și a primelor de asigurare. Responsabilitatea se mută apoi către societate, care la rândul său abordează cauzele obezității, de ex. B. în industria alimentară nu a putut influența. Mulți americani consideră că reglementările guvernamentale în creștere în domeniul sănătății și în alte domenii ale vieții sunt persoane incapacitante.
Critica a fost, de asemenea, puternică în rândul americanilor obezi: patologizarea supraponderalității ar putea contribui la stigmatizarea și respingerea deja mari a cetățenilor obezi. Au existat furtuni de indignare prin intermediul rețelelor sociale care au respins ecuația grăsimilor și bolnavilor. Clasificarea ca boală ar consolida presupunerea că doar persoanele subțiri sunt frumoase și sănătoase. Criticii se tem, de asemenea, de un val de procese împotriva industriei băuturilor și a alimentelor, așa cum sa făcut deja împotriva industriei țigărilor. Medicii se plâng că numai indicele de masă corporală a fost utilizat pentru a măsura obezitatea. Cu toate acestea, valoarea informativă a IMC despre starea de sănătate a unei persoane este limitată.
Ceea ce vorbește pentru recunoașterea obezității ca boală?
Susținătorii recunoașterii AMA a obezității ca boală demnă de tratament văd acum șansa ca medicii să se poată adresa pacienților cu privire la obezitate într-un stadiu incipient și să ia măsuri împotriva acesteia. Pentru prima dată, le pot oferi mai mult decât sfaturi bune. „Obezitatea este recunoscută ca o boală, în special pacienții care sunt foarte supraponderali, adică un IMC de 35 kg/m2 sau mai mult, deoarece ar avea probabil acces mai ușor la opțiuni de tratament eficiente, cum ar fi intervențiile bariatrice. Pe termen mediu și lung, acest lucru nu trebuie să implice costuri suplimentare, deoarece costurile tratamentului sunt în multe cazuri compensate în anii următori prin economii în tratamentul bolilor asociate, de exemplu datorită remisiunii diabetului de tip 2 ”, explică prof. Hans -Helmut König, care cercetează aspectele economice ale sănătății obezității la IFB. Costurile suplimentare suportate ca urmare a sechelelor obezității netratate sunt deja o povară pentru sistemul de sănătate din SUA - potrivit unui studiu din SUA (1), costurile de sănătate ale unui pacient obez sunt cu aproximativ 50 la sută mai mari decât cele ale persoanelor cu greutate normală.
Până în prezent, terapiile pentru bolile secundare ale obezității, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul de tip 2 sau problemele hepatice, au fost acoperite de companiile de asigurări de sănătate. Tratamentul obezității, pe de altă parte, nu a fost finanțat deoarece, la fel ca în Germania, a fost văzut ca un statut legat de stilul de viață.
Decizia AMA poate avea, de asemenea, un efect pozitiv indirect asupra industriei și comerțului alimentar, astfel încât alimentele mai sănătoase să poată fi oferite pe termen lung. Coca Cola, de exemplu, a redus deja aportul de energie al americanilor prin consumul de cola cu aproximativ un sfert prin vânzarea de sodă cu conținut scăzut de calorii.
Organizația Mondială a Sănătății a recunoscut obezitatea ca fiind o boală cronică din 2000. Ea o clasifică drept una dintre cele mai importante amenințări la adresa sănătății pentru umanitate. Bolile asociate cu obezitatea la nivel mondial sunt mai frecvente decât cele cauzate de foamete.
Obezitatea în Germania
În această țară, peste jumătate dintre oameni sunt supraponderali și aproape un sfert sunt obezi. Studiul costurilor medicale realizat de Knoll și Hauner (2) a dus la costuri directe ale tratamentului pentru obezitate de aproape 86 de milioane de euro, pentru comorbidități asociate de peste 11 miliarde de euro. Costurile indirecte z. B. pentru zilele absente și pierderea productivității se ridică la 1,4-1,6 miliarde de euro. Povara sistemului de sănătate german a fost de cel puțin 13 miliarde de euro. Este probabil ca numărul persoanelor cu obezitate să fi crescut încă din 2003, la fel și costurile asociate.
Asociația medicală germană, adică echivalentul german al AMA, definește supraponderalitatea severă doar ca factor de risc pentru boli. Medicii și nutriționiștii critică acest lucru deoarece nu are un efect decisiv asupra tratamentului obezității în practică. Componentele necesare terapiei, cum ar fi sfaturile nutriționale, sunt z. B. neacoperit de asigurări de sănătate. Ofertele de terapie pe termen mai lung care permit celor afectați să-și schimbe efectiv comportamentul alimentar și de exercițiu sunt rare și - dacă sunt deloc - sunt acceptate doar parțial.
Cu toate acestea, prof. König avertizează împotriva așteptărilor exagerate prin recunoașterea obezității ca boală, „deoarece efectele globale asociate cu greu pot fi estimate pe o bază ad hoc. Deoarece există o lipsă de oferte de îngrijire adecvate, furnizorii de astfel de servicii ar trebui mai întâi să creeze programe și structuri în sistemul de sănătate. Pe termen scurt, sistemul de sănătate sau companiile de asigurări de sănătate ar suporta probabil costuri suplimentare asociate cu furnizarea de oferte adecvate de îngrijire terapeutică. Pe termen mediu și lung, sănătatea îmbunătățită, sperăm, asociată cu programele ar putea duce, de asemenea, la economii de costuri. "
(1) Burton WN, Chen CY, Schultz AB, Edington DW: Costul nivelurilor indicelui de masă corporală într-o populație ocupată. Stat Bull Metrop Insur Co 1999; 80: 8-14.
(2) Knoll K.-P; Hauner H. (2008): Costurile obezității în Republica Federală Germania - Un studiu actual al costului bolilor asupra adipozității 2008 (Vol. 2), Ediția 4 2008; 204-210.
Puteți găsi mai multe informații despre acest lucru în mass-media din SUA, de ex. B. în New York Times.
Cuvinte cheie: societate și afaceri sociale, politica de sănătate
Au dorit participanții la studiile clinice
Informații despre studiile IFB pot fi găsite la „Participare la studii”