Obiectivele greșite afectează succesul terapiei ”- revista Bauerfeind life
Chiar și la începutul secolului 21, limfologia este încă un domeniu pionier al medicinei, așa cum subliniază flebologul și limfologul Volker Hack. Medicul general care lucrează la Centrul de îngrijire medicală Markgrafenresidenz Hohenstadt explică starea actuală a îngrijirii limfologice.
Și care este ultimul punct?
Volker Hack: Al cincilea subiect, care este mult subestimat și pe care nimeni nu îndrăznește să îl abordeze, sunt aspectele psihologice. Fără psihologie, întreaga terapie limfatică este un patru în patru fără timonier. Sistemul limfatic ca sistem de reglementare este foarte strâns legat de starea psihologică a persoanei afectate - durerea, frustrarea, acceptarea bună sau rea a corpului, nemulțumirea, dar și armonia și energia îl influențează. Trebuie să le clarificați oamenilor că sunt cine sunt și că terapia nu le poate transforma într-un alt tip de persoană. Modelele și obiectivele incorecte sunt o sursă de frustrare și astfel afectează succesul terapiei.
Pliurile la genunchi în produse tricotate circulare pot provoca blocaje.
În ce stadiu vin pacienții la dumneavoastră la centrul de îngrijire medicală?
Volker Hack: Unii dintre pacienți vin la mine cu edem manifest care a fost netratat de mult timp, care de fapt nu a putut fi trecut cu vederea, dar care nu a fost încă recunoscut în mod corespunzător. Unii au avut o odisee prin diferite instituții medicale în timpul cărora au primit cele mai absurde informații. Atunci când pacienții sunt trimiși la noi, este adesea cu un diagnostic greșit. Aproximativ 90% dintre pacienții cu lipedem au fost diagnosticați cu limfedem sau tulburări venoase. Practic, putem fi fericiți dacă un pacient are o boală limfologică.
La ce atribuiți o astfel de ignoranță?
Volker Hack: Acest lucru nu este cu adevărat uimitor: limfologia nu face niciodată parte din studiile medicale. Nu există o singură catedră pentru limfologie, iar profesorii din acest domeniu activi în întreaga lume acum sau în trecut pot fi numărați pe de o parte. Nici noi nu mergem mai departe în cercetare, deoarece aproape nimeni nu lucrează în acest domeniu. Ca profesionist medical, ajungeți la limfologie fie pentru că sunteți implicat în acest subiect ca persoană afectată, fie pentru că, ca și mine, de altfel, ați fost partener într-o practică cu un număr mare de pacienți limfatici.
Și pentru că aproape nimeni nu este familiarizat cu terenul, multe lucruri se fac greșit. Nimeni nu are vina aici. De obicei, în loc de un concept complet de terapie, se efectuează măsuri individuale; Nu se face distincție între prevenirea secundară cu ciorapi de compresie și terapia folosind un bandaj, iar ciorapii greși sunt prescriși - și asta prea devreme.
Ce înseamnă prea devreme?
Volker Hack: Dacă puneți un ciorap de compresie pe un pacient cu un picior acut umflat, acesta provoacă durere doar fără nici o utilizare. O ciorapă tricotată rotund, în special tăieturi în astfel de cazuri și formează caneluri încrucișate. Chiar dacă este vorba într-adevăr despre prevenirea secundară, bolile limfologice trebuie tratate cu produse de tricotat plat. Datorită elasticității lor longitudinale, ciorapii tricotați rotunzi alunecă întotdeauna împreună în articulații și apar canelurile transversale menționate mai sus, astfel încât efectul dorit să fie inversat. Pentru a adapta o ciorapă tricotată rotundă la un picior grav deformat de limfologie, ar trebui să fie făcut atât de elastic încât să nu mai aibă niciun efect. De asemenea, îngrijirea limfologică trebuie să fie întotdeauna pe măsură, așa cum este deja obligatoriu pentru produsele tricotate plate. Nu există un sistem de picioare limfoedematoase sau lipedematoase, așa cum ar fi o condiție prealabilă pentru produsele de serie.
De unde știi dacă un bandaj sau o ciorapă aplică o presiune corectă la picior?
Volker Hack: Este o chestiune de experiență, trebuie să înveți asta. Cu cât piciorul este mai voluminos și cu cât fibroscleroza limfatică este mai puternică, cu atât trebuie să fie mai mare presiunea de lucru (legea lui Laplace). Bandajul de compresie limfologic este cel mai bun exemplu de ceea ce are nevoie în general un pacient limfatic. Acest bandaj, care este înfășurat în jurul unui picior din aproximativ 70 de metri de șervețel igienic și material de căptușire, este gros și nu cedează. Pacienții cu limfă tolerează presiunile și chiar le găsesc plăcute, pe care noi, ca și cei care nu sunt afectați, nici nu ne-am putea imagina să le suportăm. Acest lucru are legătură cu stratul pe care limfedemul și lipedemul îl formează în jurul piciorului propriu-zis, care este alcătuit din oase și mușchi. Pentru a strânge o venă insuficientă cu o presiune adecvată, două degete ar fi suficiente pentru a împiedica orice să curgă prin ea - aceasta este o lume complet diferită.
Liniile directoare pentru tratamentul limfedemului și lipedemului ar putea să nu ajute cu terapia?
Volker Hack: Liniile directoare oferă foarte puțin pentru acest lucru. Acestea sunt liniile directoare S1 care nu exprimă altceva decât o opinie a experților cu un anumit consens. Prin urmare, dacă ați învăța îndrumarea pe de rost, nu ați putea trata în mod adecvat un singur pacient limfatic. În esență, liniile directoare sunt extrase din elementele de bază care pot oferi doar abordări inițiale pentru tratament. În plus, schema terapeutică propusă de liniile directoare pentru tratamentul limfedemului deviază lumile de realitatea liniilor directoare privind produsele terapeutice, ale căror cerințe mai mici se bazează pe asigurările de sănătate.
Poze: Volker Hack, Bauerfeind, Conny Kurz