Observarea pe termen lung a pacienților după închiderea intervențională a defectelor de sept atrial pentru
De la Clinica de Medicină Internă, Unfallkrankenhaus Berlin, spitalul didactic al Facultății de Medicină Charité Universitätsmedizin Berlin DISERTARE Observație pe termen lung a pacienților după închiderea intervențională a defectelor de sept atrial pentru profilaxia secundară a embolismelor paradoxale Pentru obținerea diplomei academice de Doctor medicinae (Dr. med.) Berlin de Matthias Liebner din Prenzlau
Recenzent: 1. Prof. Dr. med. F. X. Lipici. 2. prof. Dr. med. F. Berger. 3. Prof. Dr. med. R. Haberl. Data doctoratului: 03.09.2010 2
Lista abrevierilor PFO TCT ACC ASD ASA TIA TEE MHA + MHA- ASS MIST LRS RLS PEPSIS PC ADP RCT Persistent Foramen Oval Transcatheter Cardiovascular Therapeutics American College of Cardiology Atrial Septum Defect Atrial Septum Aneurism Migrană Acid ischemic Acid Acid Transo-aural Migrenă Acidă Tehnologie STARFLEX Shunt stânga-dreapta Shunt dreapta-stânga Studiu de prevenire a embolismului paradoxal Închiderea percutană a brevetului Foramen oval și embolie criptogenă Adenozin difosfat Test controlat randomizat 4
Introducere Reisman și colab. În studiul lor cu 57 de pacienți cu migrenă și ocluzia PFO nu a găsit din nou nicio diferență semnificativă între pacienții cu migrenă cu sau fără aură în ceea ce privește îmbunătățirea simptomelor după ocluzie. 61 Scopul prezentei lucrări este de a urmări cursul pacienților cu migrenă cu PFO după închiderea cateterului-intervențional. După valoarea informativă a examenelor de urmărire retrospectivă anterioare a fost influențată de perioada scurtă de urmărire, aportul de aspirină în timpul colectării datelor și efectul placebo, aceste efecte au fost în mare parte excluse de o perioadă medie de urmărire de 38 de luni. 16
Întrebarea de cercetare 2 Întrebarea de cercetare Tema lucrării este observarea pe termen lung a pacienților după închiderea cateterului-intervențional pentru profilaxia secundară a embolismelor paradoxale. La pacienții care, de asemenea, s-au plâns de simptomele migrenei înainte de închidere, trebuie evaluate modificările postintervenționale ale simptomelor migrenei. Următoarea întrebare apare din aceasta: 2.1 Excluderea categorică a pacienților cu dovezi chiar ușoare de arterioscleroză la momentul închiderii reduce rata de reevenimentare după închiderea cateterului intervențional comparativ cu studiile anterioare? 2.2 Cum modifică închiderea cateterului intervențional un defect de sept atrial după embolie paradoxală la migrenoși severitatea simptomelor comparativ cu înainte de închidere? 17
Material și metode Este disponibil în dimensiuni de la 15 la 35 mm. Helex Occluder nu trebuie utilizat la pacienții cu o grosime a septului de 8 mm în zona implantării. 22