Obstrucție biliară - StatPearls - Bibliotecă NCBI
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie-.
StatPearls [Internet].
Ethan M. Coucke; Hina Akbar; Arslan Kahloon; Peter P. Lopez .
Autori
Afilieri
Ultima actualizare: 22 iunie 2020 .
Introducere
Obstrucția biliară se referă la blocarea sistemului de conducte biliare care împiedică scurgerea bilei din ficat în tractul intestinal. Bila este sintetizată în ficat și transportată prin conductele biliare în duoden pentru a ajuta la metabolismul grăsimilor. Bila este o substanță produsă continuu de hepatocite constând din săruri biliare, bilirubină, grăsimi, apă și săruri anorganice. Bila formată în ficat curge prin conductele hepatice dreapta și stânga în canalul hepatic comun. Aproape 50% din bilă curge în conducta chistică și este apoi depozitată în vezica biliară, restul bilei curgând prin conducta biliară comună și convergând și curgând prin canalul pancreatic principal din capul pancreasului pentru a goli în duoden. prin sfincterul lui Oddi. Obstrucția biliară poate apărea oriunde pe această cale și poate duce la complicații grave, cum ar fi disfuncție hepatică, insuficiență renală, insuficiență cardiovasculară, deficiențe nutriționale, probleme de sângerare și infecție. [1]
Obstrucția biliară se referă în general la blocarea sistemului biliar extrahepatic. Întreruperea fluxului biliar datorită sistemului biliar hepatic sau intrahepatic este denumită în general ca colestază. Toate acestea se pot prezenta ca niveluri ridicate de bilirubină și icter.
Obstrucția biliară este frecventă și afectează o mare parte a populației din întreaga lume cu morbiditate și mortalitate semnificative. Cea mai frecventă etiologie a obstrucției biliare este din coledocolitiază sau calculi biliari care determină blocarea căilor biliare extrahepatice. Cea mai gravă manifestare a acestui fapt este infecția căilor biliare sau a colangitei, care poate fi fatală dacă nu este tratată prompt. [2]
Etiologie
Obstrucția biliară poate fi împărțită în etiologii intrahepatice și extrahepatice. Așa cum s-a descris mai sus, obstrucția biliară intrahepatică este în general numită colestază și nu este tratată aici în detaliu, deoarece nu este domeniul de aplicare al acestui subiect.
Colestaza intrahepatică [3] poate proveni din mai multe boli, inclusiv orice formă de hepatită acută (virală, medicamentoasă, alcoolică), leziuni hepatice induse de droguri, colangită biliară primară, colangită sclerozantă primară și boli infiltrative (sarcoidoză, tumori, abces și chisturi) [4] ].
Obstrucția biliară extrahepatică care face obiectul acestui articol poate avea diverse etiologii benigne și maligne. Acestea includ coledocolitiaza, chisturi coledocale, sindromul Mirizzi, boală de strențare benignă (PSC, iatriogenă), boală de strențare neoplazică (colgangiocarcinom, cancer de cap pancreatic, carcinomal sau adenom ampular) și boli infecțioase (colangiopatie pasrasitică), boli inflamatorii (SIDA și autoimune), boală inflamatorie și colangiopatie autoimună autoimună). [5]