Obstrucție intestinală (ileus) - cauze, simptome și tratament
A Obstructie intestinala sau Ileus este o boală intestinală acută care pune viața în pericol. Aceasta închide colonul sau intestinul subțire astfel încât să nu poată fi transportat niciun aliment digerat. De obicei tulburările funcționale sau mecanice sunt cauza. Semnele tipice de obstrucție a barajului sunt dureri abdominale severe și vărsături. În plus, persoana afectată nu poate defeca.
Cuprins
Ce este o obstrucție intestinală (ileus)?
O obstrucție intestinală sau ileus este un tablou clinic care pune viața în pericol, în care funcția naturală a intestinului gros sau a intestinului subțire este complet întreruptă în cel puțin un pasaj.
Intestinul are funcția de a ghida pulpa alimentară prin corp și de a elimina astfel nutrienții valoroși din alimente și de a le adăuga în organism. Restul este excretat ca fecale într-un sistem sănătos.
Dacă pasajul intestinal este întrerupt în cazul unei obstrucții intestinale, atât pulpa alimentară, cât și masele de sucuri digestive se colectează în buclele intestinale și provoacă dureri extreme. Apa prinsă nu poate fi eliberată înapoi în corp în cazul unei obstrucții intestinale.
cauzele
Obstrucția intestinală este împărțită în două categorii. Există obstrucție mecanică a intestinului și obstrucție paralitică a intestinului. Cu o obstrucție intestinală paralitică, funcția intestinului este paralizată. În majoritatea cazurilor, acest lucru se întâmplă deoarece există o inflamație anterioară în abdomen. O cauză frecventă a acestui fapt este o infecție a cavității abdominale.
Alte motive ale unei obstrucții intestinale paralitice sunt otrăvirea cu efecte paralizante asupra organismului și tulburările circulatorii care aduc o secțiune a intestinului în repaus. Obstrucția intestinală mecanică poate fi cauzată de obstrucții la nivelul tractului digestiv. Aceste obstacole pot avea o varietate de origini, de la resturi de fecale și calculi biliari până la îngustarea cauzată de tumori sau ca urmare a bolii Crohn.
Una dintre cele mai frecvente cauze ale obstrucției mecanice a intestinului este aderența în abdomen. Inflamațiile severe, vindecate, precum și cicatricile chirurgicale interne pot duce la exces de fire care se înfășoară în jurul buclelor intestinale, îndoindu-le sau constrângându-le și blocând astfel fluxul sistemului digestiv, care provoacă obstrucția intestinală.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Simptomele unui ileus depind în mod crucial de tipul de obstrucție intestinală și de localizarea sa. Principalul simptom al ileusului mecanic este durerea abdominală asemănătoare colicilor, adică crampei. Mușchii intestinali încearcă să depășească obstacolul din intestin cu o activitate crescută. Ca expresie a activității crescute, zgomotele intestinale crescute pot fi înregistrate cu stetoscopul.
Este diferit în cazul ileusului paralitic. Deoarece nu există activitate intestinală aici, zgomotele intestinale altfel obișnuite sunt adesea complet absente și simptomele durerii sunt mai puțin pronunțate. În ambele cazuri, reținerea scaunului și a vântului are loc ca rezultat. Burtica este balonata (meteorism).
Alte simptome, în special ileusul mecanic, sunt greața și vărsăturile. Cu cât obstrucția la nivelul intestinului este mai mare, cu atât începe mai devreme și mai violent vărsăturile. În general, ileusul paralitic prezintă simptome similare cu ileusul mecanic, dar severitatea lor este mai puțin dramatică.
Ileusul paralitic este adesea însoțit de sughiț. La început, durerea unei obstrucții intestinale este de obicei ușor de localizat. În acest proces, răspândirea bacteriilor în abdomen duce la o inflamație a peritoneului. Acest lucru apare în peretele abdominal la fel de dur ca o scândură și durere difuză în întreaga zonă abdominală.
curs
Cursul tipic al bolii cu obstrucție intestinală începe cu vărsături, dureri abdominale severe și lipsa mișcărilor intestinale.
În cazul unei obstrucții intestinale mecanice, mișcarea intestinului poate duce la o supraactivitate anterioară în care buclele din jurul obstrucției intestinale efective lucrează mai mult. Pe de altă parte, în cazul unei obstrucții paralitice a intestinului, nu se aud zgomote intestinale în cursul tipic.
Pe măsură ce procesul progresează, intestinul se umple de gaze, iar stomacul devine dur și tensionat, iar durerea crește semnificativ.
Pulpa alimentară care nu este excretată poate trece prin pereții intestinali în cavitatea abdominală, iar bacteriile pot duce atât la peritonită, cât și la otrăvirea corpului de către bacteriile care scapă.
Complicații
O obstrucție intestinală este asociată cu diverse complicații. În primul rând, există riscul ca intestinele sau peritoneul să se rupă și agenții patogeni să pătrundă în intestine. Acest lucru poate duce la fistule, abcese și inflamații, care duc în mod acut la greață și vărsături. Mai târziu există riscul de durere cronică și pot apărea tulburări de vindecare a rănilor.
Dacă secrețiile (suc gastric, bilă) nu mai pot fi absorbite, apare deshidratarea. Rezultatul este scăderea producției de urină, șocul și îngroșarea sângelui. O obstrucție mecanică intestinală poate duce la oboseala mușchilor intestinali și astfel la o oprire a funcției intestinale.
Dacă nu este tratată, aceasta duce la simptome severe de intoxicație și, în cele din urmă, la insuficiență multiplă a organelor și șoc circulator. În cazurile mai puțin severe, se produce descompunerea bacteriană a conținutului intestinal. Ca urmare, peretele intestinal este slăbit și mai puțin rezistent la toxine și bacterii.
Presiunea crescută asupra peretelui intestinal poate duce la o insuficiență a intestinului. Ca urmare, poate apărea peritonită și părți ale intestinului pot muri. Adesea există și aderențe ale anselor intestinale și ale altor organe abdominale. Acest lucru poate provoca o altă obstrucție intestinală.
Când trebuie să mergi la medic?
Un sentiment persistent de presiune sau plenitudine în abdomen care durează câteva zile ar trebui examinat și clarificat de către un medic. Există motive de îngrijorare dacă nu există mișcări intestinale pe o perioadă lungă de timp, în ciuda unui aport adecvat de lichide sau a consumului de alimente evacuate.
Un medic trebuie consultat pentru a exclude alte boli. Flatulența, durerile abdominale sau stomacale și fecalele pentru vărsături sunt neobișnuite și trebuie verificate de către un medic. Dacă simptomele persistă sau dacă cresc în intensitate, este urgent necesară o vizită la medic. Deoarece o obstrucție intestinală este o urgență medicală, un medic de urgență trebuie chemat imediat în caz de durere severă, crampe sau sângerări. Dacă există zgomote necunoscute în stomac sau intestine, acestea trebuie verificate de către un medic.
Dacă sistemul circulator eșuează, energia disponibilă din organism dispare și nivelul obișnuit de performanță scade, trebuie consultat un medic. Dacă apar tulburări de somn, sarcinile de zi cu zi nu mai pot fi efectuate sau temperatura corpului crește, acest lucru este considerat îngrijorător. Un medic trebuie consultat de îndată ce disconfortul persistă câteva zile sau crește continuu. Dacă există probleme cu locomoția din cauza reclamațiilor existente, este necesară o examinare medicală extinsă.
Tratament și terapie
În cazul unei obstrucții intestinale, internarea la spital este inevitabilă. Prima metodă de tratament trebuie să fie ameliorarea intestinelor. Prin nas se plasează un tub gastric, care transportă pulpa și excesul de acid stomacal către exterior. Adăugarea de alimente trebuie oprită imediat, dar lichidele și electroliții trebuie administrați intravenos. În cele mai multe cazuri, o obstrucție intestinală necesită o intervenție chirurgicală.
În cazul unei obstrucții intestinale în zona intestinului gros și, mai ales, în cazul prinderii mecanice a unei zone, trebuie efectuată o operație imediată de urgență a obstrucției intestinale, deoarece reprezintă o situație acută care pune viața în pericol. Intervenția chirurgicală în cazul unei obstrucții intestinale se efectuează printr-o laparotomie, o incizie abdominală de suprafață mare. În cazul unei obstrucții mecanice a intestinului, buclele individuale sunt verificate și firele sunt îndepărtate.
În cazul obstrucției intestinale paralitice cauzate de inflamație, este posibil să fie necesară îndepărtarea unei părți a intestinului dacă nu își poate relua funcția după obstrucția intestinală.
Outlook și prognoză
Obstrucția intestinală (ileus) este o afecțiune care pune viața în pericol și care, fără tratament imediat, duce la moarte. Prognosticul depinde și de mărimea secțiunii afectate a intestinului, de tipul ileusului și de momentul în care a început tratamentul. În general, aproximativ 25% dintre pacienții care suferă de obstrucție intestinală mor. Cu toate acestea, dacă tratamentul are succes, consecințele obstrucției intestinale se vindecă complet.
Cu toate acestea, supraviețuirea sau vindecarea fără consecințe nu pot fi întotdeauna garantate în ciuda tratamentului de urgență imediat. Dacă chimul nu mai poate fi transportat în intestin, există o creștere periculoasă a presiunii pe peretele intestinal. Această creștere a presiunii provoacă leziuni ale membranei mucoase, care poate duce în cele din urmă la necroză (moarte) a unor zone întregi ale intestinului. Când părți ale mucoasei intestinale mor, intestinul se poate străpunge. Chimul digerat, intercalat cu bacterii, migrează apoi în cavitatea abdominală.
Ca urmare, se dezvoltă inflamația peritoneului (peritonită) care pune viața în pericol. Pe de o parte, acest lucru duce la o pierdere periculoasă de lichide și electroliți, iar pe de altă parte, cavitatea abdominală este inundată de bacterii și toxinele acestora. Pierderea de lichid poate duce la șoc circulator periculos cauzat de o scădere rapidă a tensiunii arteriale. De asemenea, toxinele bacteriene pot pătrunde în sânge și pot provoca șoc septic. Fără tratament, această dezvoltare poate duce rapid la deces din cauza insuficienței multiple a organelor.
Puteți găsi medicamentele aici
Dupa ingrijire
După terapia acută (OP) a obstrucției intestinale, este esențial să se acorde atenție dietei în îngrijirea ulterioară. Imediat după operație, pacientul primește mai întâi perfuzii, astfel încât necesitățile sale de lichid, nutrienți și energie să fie reglate încet din nou. Apoi, încet și ușor, cu alimente pastoase, cu conținut scăzut de fibre și ușor digerabile, dieta normală este reconstruită.
Are un efect de susținere atunci când alimentele normale sunt inițial purificate. Următoarele comportamente trebuie luate în considerare și după o obstrucție intestinală, cum ar fi mâncarea lentă și mestecarea completă. Ar trebui preferate mai multe mese mici pe zi (cinci până la șase), în timp ce alimentele care provoacă gaze (linte, fasole, varză) ar trebui evitate. Acest lucru se aplică și renunțării la nuci, fructe fibroase (ananas, portocale, mango).
Legumele și fructele trebuie curățate înainte de consum. Un jurnal alimentar vă ajută să aflați ce alimente sunt deosebit de bune sau deosebit de digerabile. După ceva timp, când sistemul intestinal și-a revenit, poate începe să încerce alimente mai greu de digerat. O dietă echilibrată și controlată este cea mai bună îngrijire și prevenire în cazul obstrucției intestinale.
Ar trebui asigurate mișcări regulate ale intestinului. Când intestinele s-au recuperat, alimentele bogate în fibre ajută sistemul digestiv să continue. De asemenea, este important să vă asigurați că există un aport suficient de lichide - cel puțin 1,5 litri pe zi, apă, ceai (neindulcit); Dacă dieta este foarte bogată în fibre, cantitatea de lichid ar trebui crescută.
Puteți face asta singur
O obstrucție intestinală este practic o urgență medicală care, în cel mai rău caz, poate fi fatală. Odată ce a avut loc o obstrucție intestinală, persoana în cauză are nevoie de o intervenție medicală intensivă cât mai curând posibil, astfel încât scaunul să poată funcționa din nou și, în cel mai rău caz, nu apare o perforație. În acest sens, din păcate, auto-ajutorarea în viața de zi cu zi cu o obstrucție intestinală nu este absolut posibilă.
Dacă simptome precum durerea abdominală severă, senzația de presiune fără digestie sau doar cantități mici de scaun fermentat slab sunt severe, nu ar trebui să încercați să vă vindecați cu remedii casnice. Așteptați și vedeți sau utilizați laxative convenționale dacă aveți o obstrucție intestinală. Pasajul intestinal este închis și poate fi necesar să fie tratat chirurgical. Petrecerea timpului sau consumul de alimente bogate în fibre pot agrava lucrurile.
În acest sens, singurul lucru care rămâne în zona de auto-ajutorare cu subiectul obstrucției intestinale este să ne asigurăm din timp că digestia rămâne curgătoare. Pe de altă parte, un medic trebuie consultat imediat dacă există simptome care fac posibilă o obstrucție intestinală. Dacă se constată simptome precum vărsăturile, medicul de urgență trebuie alertat imediat.