Obțineți remisiunea - așa funcționează! SpringerLink
Pacienții cu colită au nevoie de perseverență
Pe termen lung, colita ulcerativă este despre menținerea pacientului implicat.
Dacă diareea, sângele vizibil din scaun și afecțiunile intestinale sau extraintestinale au dispărut, adică dacă pacientul a atins remisiunea clinică, atunci scopul terapiei este menținerea permanentă a acestei stări. Pentru a realiza acest lucru, toți pacienții cu colită ulcerativă ar trebui să primească terapie de menținere a remisiunii. 5-aminosalicilații, cum ar fi mesalazina, sunt mijloacele de alegere aici. Pot fi utilizate pe cale orală sau locală. Conform liniilor directoare ale Societății germane pentru boli digestive și metabolice, tratamentul proctitei și colitei distale ar trebui să fie în primul rând de actualitate [1]. La pacienții cu intoleranță la 5-ASA, tratamentul poate fi efectuat și cu tulpina nepatogenă Escherichia coli Nissle 1917 (Mutaflor®). Cu toate acestea, corticosteroizii sistemici, dietele și agenții de încărcare nu sunt adecvați. Durata terapiei de menținere a remisiunii cu 5-aminosalicilați ar trebui să fie de cel puțin doi ani. Problema aderenței este, prin urmare, chiar mai importantă în menținerea remisiunii decât în inducerea remisiunii, deoarece mulți pacienți își pierd motivația de a efectua în mod consecvent terapia în timp sau pentru că uită pur și simplu să își folosească medicamentele.
Escaladați terapia în cazul unui atac
Majoritatea recidivelor care apar în timpul terapiei de întreținere a remisiunii se datorează întreruperii terapiei. Dacă apar recăderi frecvente și severe în timpul terapiei de menținere a remisiunii, ghidurile DGVS recomandă intensificarea terapiei. În aceste cazuri, combinația de terapie 5-ASA rectală și orală, creșterea dozei de terapie orală 5-ASA sau medicamente precum azatioprină, 6-mercaptopurină sau blocantul TNF-alfa infliximab poate crește șansele de remisie pe termen lung.
literatură
Z Gastroenterol 2011, 49: 1276-1341; Ziarul medicilor, 19.07.2013