OKL - Orthopädische Klinik Luzern AG Sindromul tunelului carpian
Tablou clinic
Sindromul tunelului carpian (KTS) este ceea ce este cunoscut sub numele de compresie a nervului periferic, adică un nerv este împins prin structurile înconjurătoare. În cazul CTS, acesta este nervul median, care furnizează sensibilitate degetului mare, arătător, degetului mijlociu și, de obicei, jumătate din degetul inelar. Acesta, împreună cu 9 tendoane flexoare, trebuie să treacă printr-un canal îngust numit tunel carpian atunci când trece în palma mâinii (Fig. 1). Sindromul tunelului carpian se bazează pe o așa-numită cauză idiopatică, adică că există o interacțiune a proceselor de îmbătrânire cu elasticitatea scăzută a țesutului conjunctiv ducând încet la o îngustare a canalului carpian. Cu toate acestea, cauzele specifice includ și proliferarea țesuturilor datorită tendinitei, depozitelor de gută, tumorilor sau variantelor vaselor anatomice (artera mediană, Fig. 2). Acest lucru explică simptomele tipice, cum ar fi amorțeala, furnicături și slăbiciune în degetele menționate. Adesea simptomele sunt accentuate, mai ales noaptea, cu dureri care iradiază în antebraț.
Clarificare
Diagnosticul se poate face foarte ușor printr-un examen clinic, dar trebuie confirmat printr-o așa-numită neurografie. Prin aceasta u. A. determină viteza de conducere a nervilor și alți parametri pe nervi. Acest lucru permite cuantificarea leziunilor nervoase și, astfel, necesitatea unei operații (link către pagina operației încheieturii mâinii) sau a unui anumit prognostic pentru recuperarea nervului după operație.
terapie
Pe lângă atele de încheietură și, rareori, injecțiile cu cortizon, în special se ia în considerare decompresia operativă a nervului. În zilele noastre este în principal este preferată o mică incizie pe încheietura flexorului. Există, de asemenea, proceduri endoscopice („chirurgia butonierei”), dar acestea nu au dat niciun avantaj clar. De regulă, procedura se desfășoară zilnic sub anestezie parțială a brațului.
Dupa ingrijire
După operație, o atelă este atașată la încheietura mâinii, care rămâne timp de 2 săptămâni până când firul este tras. Puteți apoi să vă mișcați din nou liber, deși puteți începe să vă exersați din nou după 3 săptămâni. De obicei durează aproximativ 6 săptămâni pentru ca lucrarea manuală să fie fezabilă fără reclamații majore. De cele mai multe ori, simptomele tulburărilor senzoriale sunt deja îmbunătățite semnificativ imediat după operație. Cu toate acestea, recuperarea tulburărilor senzoriale este i.a. depinde de gradul de compresie și în cazuri individuale poate dura mult timp.
Complicații
În general, complicațiile acestei proceduri foarte frecvente sunt rare. Pe lângă riscurile chirurgicale generale de sângerare sau infecție, există un risc mic ca nervul sau una dintre ramurile sale laterale să poată fi rănite în timpul operației. Uneori apare o cicatrice dură, care uneori poate fi sensibilă și dureroasă timp de câteva săptămâni. În cazurile pronunțate cu radiații în Hanballern, se vorbește despre așa-numitul sindrom „durere de pilon”. Multe dintre posibilele complicații pot fi ușor identificate B. tratați și cu terapia ocupațională.