Oncologie chirurgicală
Accentul științific al oncologiei chirurgicale la Klinikum rechts der Isar este dezvoltarea în continuare a protocoalelor de terapie multimodală pentru carcinoamele esofagului, stomacului, pancreasului, colonului, rectului și metastazelor hepatice colorectale. Pentru fiecare dintre bolile menționate, clinica și policlinica pentru chirurgie desfășoară studii inițiate academic și cooperează cu grupuri de studii academice recunoscute precum EORTC (Organizația Europeană de Cercetare și Tratamentul Cancerului), ESPAC (European Study Group for Pancreatic Cancer), AIO (Arbeitsgemeinschaft Internistische Oncologie) și CAO (Chirurgical Working Group Oncology).
Prin participarea la studii internaționale de aprobare în industria farmaceutică, cele mai noi principii farmacologice de acțiune (cum ar fi inhibarea receptorilor EGF folosind anticorpi monoclonali/inhibitori de kinază sau inhibarea VEGF folosind anticorpi monoclonali) sunt integrate în terapia multimodală a tumorilor tractului gastro-intestinal.
În plus față de toate studiile clinice, grupul de lucru al secției de oncologie chirurgicală desfășoară proiecte de cercetare translațională. Accentul acestor proiecte de cercetare este detectarea timpurie sau predicția răspunsului la terapia neoadjuvantă (chimioterapie, terapie țintită biologic, radioterapie, radioterapie) utilizând metode de imagistică moleculară și diagnostice moleculare de laborator. Pe baza acestui fapt, se dezvoltă algoritmi de terapie care iau în considerare factorii de risc individuali și răspunsul individual la terapia neoadjuvantă pentru a selecta metoda de terapie adecvată.
Tomografia cu emisie de pozitroni (PET), care mapează și înregistrează cantitativ procesele metabolice ale tumorii, este o metodă imagistică deosebit de promițătoare pentru detectarea timpurie a răspunsului. Odată cu molecula de deoxi-glucoză marcată cu 18 fluoruri, în clinica noastră au fost deja colectate cunoștințe vaste despre influența terapeutică a carcinoamelor esofagiene și au fost inițiate studii privind terapia adaptată la răspuns (studii MUNICON). Alți radiotraceri, care pot fi produși și în clinica de medicină nucleară a Universității Tehnice din München, cum ar fi analogul nucleozidic 18F-fluorotimidină, care este un marker pentru proliferarea tumorii, sau markerul angiogenezei 18F-Galacto-RGD sunt prezentate în prezent din punct de vedere al sensibilității și specificității lor. a evaluat diferite tumori gastrointestinale.
În plus față de diagnosticarea imagistică, abordările pentru prezicerea răspunsurilor la tratament sunt urmărite utilizând diagnostice de laborator pe țesutul tumoral și sângele. Determinările se referă în primul rând la expresia intratumorală și la polimorfismele genetice ale substraturilor de chimioterapie sau ale enzimelor de detoxifiere (timidilat sintază, dihidropirmidin dehidrogenază, ERCC1/2, glutation-S-transferază). Un grup de laborator fondat anul trecut este dedicat în mod special expresiei receptorilor EGF pe tumori gastrointestinale, activării moleculelor de transducție a semnalului dependente de EGFR și expresiei și mutațiilor genei EGFR, precum și corelația lor cu răspunsul terapeutic atunci când se utilizează inhibitori EGFR și chimioterapie citotoxică clasică și radioterapie. În acest scop, toate studiile clinice sunt însoțite de o colecție intensivă de materiale biologice (probe de țesut tumoral, țesut normal, sânge, ser).
Ott K, Vogelsang H, Mueller J, Becker K, Muller M, Fink U, Siewert JR, Hofler H, Keller G. Instabilitatea cromozomială, mai degrabă decât mutația p53 este asociată cu răspunsul la chimioterapia pe bază de cisplatină neoadjuvantă în carcinomul gastric. Clin Cancer Res. 2003; 9: 2307-15.
Ott K, Fink U, Becker K, Stahl A, Dittler HJ, Busch R, Stein H, Lordick F, Link T, Schwaiger M, Siewert JR, Weber WA. Predicția răspunsului la chimioterapia preoperatorie în carcinomul gastric prin imagistica metabolică: rezultatele unui studiu prospectiv. J Clin Oncol. 2003; 21: 4604-10.
Voelter V, Schuhmacher C, Busch R, Peschel C, Siewert JR, Lordick F. Incidența anemiei la pacienții care primesc chimioterapie neoadjuvantă pentru cancer esofagogastric local avansat. Ann Thorac Surg. 2004; 78: 1037-41.
Lordick F, Stein HJ, Peschel C, Siewert JR. Terapia neoadjuvantă pentru cancerul esofagogastric. Fr J Surg. 2004; 91: 540-51.
Din nou HA, Brucher BL, Zimmermann F și colab. Evoluția în timp a activității metabolice tumorale în timpul chimioradioterapiei carcinomului cu celule scuamoase esofagiene și răspunsul la tratament. J Clin Oncol 2004; 22: 900-8.
Stein HJ, Feith M, Bruecher BL și colab. Cancer esofagian precoce: model de răspândire limfatică și factori de prognostic pentru supraviețuirea pe termen lung după rezecția chirurgicală. Ann Surg. 2005; 242: 566-73.
Napieralski R, Ott K, Kremer M, Specht K, Vogelsang H, Becker K, Muller M, Lordick F, Fink U, Rudiger Siewert J, Hofler H, Keller G. Nivelurile de expresie combinate GADD45A și timidină fosforilază prezic răspunsul și supraviețuirea neoadjuvantului -pacienți tratați cu cancer gastric. Clin Cancer Res. 2005; 11: 3025-31.
Brucher BL, Becker K, Lordick F și colab. Impactul clinic al evaluării răspunsului histopatologic prin cuantificarea reziduală a celulelor tumorale în carcinoamele cu celule scuamoase esofagiene. Rac 2006; 15: 2119-27.
Novotny AR, Schuhmacher C, Busch R și colab. Prezicerea supraviețuirii individuale după rezecția cancerului gastric: validarea unei nomograme derivate din SUA la un singur centru cu volum mare din Europa. Ann Surg. 2006; 243: 74-81.
Beer AJ, Wieder HA, Lordick F, Ott K, Fischer M, Becker K, Stollfuss J, Rummeny EJ. Adenocarcinoamele joncțiunii esofagogastrice: CT cu mai multe detectoare pentru a evalua răspunsul precoce la chimioterapia neoadjuvantă. Radiologie. 2006; 239: 472-80.
Lordick F, Geinitz H, Theisen J, Sendler A, Sarbia M. Risc crescut de complicații ischemice intestinale în timpul tratamentului cu bevacizumab după iradiere pelviană: raportarea a trei cazuri. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006; 64: 1295-8.
Abbrederis K, Bassermann F, Schuhmacher C, Voelter V, Busch R, Roethling N, Sendler A, Siewert JR, Peschel C, Lordick F. Erythropoietin-alfa în timpul chimioterapiei neoadjuvante pentru adenocarcinomul esofagogastric avansat local. Ann Thorac Surg. 2006; 82: 293-7.