Oportunități și riscuri chirurgicale de disc intervertebral

Dacă coloana vertebrală doare grav și această durere provine din discul intervertebral, o operație este acum indicată în multe cazuri. Chirurgia este adesea ultima soluție pentru a reveni, mai ales atunci când măsurile fizioterapeutice și medicamentele pentru durere nu mai dau roade a trăi fără durere. Există diferite metode chirurgicale care pot oferi alinare pacientului. Există atât metoda de introducere a unei proteze de disc intervertebral, cât și posibilitatea de a lucra cu fixarea șurubului. Corpurile vertebrale individuale sunt conectate între ele prin intermediul șuruburilor, eliberând astfel coloana vertebrală.

Proteză disc vs. Fixarea șurubului

Implantarea unei proteze de disc este o metodă care a fost utilizată de câțiva ani, dar pentru care nu sunt încă disponibile studii pe termen lung. Medicii speră că utilizarea unei proteze va îmbunătăți mobilitatea. Scopul discului artificial este, desigur, să imite funcțiile discului normal cât mai mult posibil, astfel încât pacientul să poată

a) nu mai suferă de durere și
b) Mobilitatea este menținută în ciuda intervenției chirurgicale.

Deși metoda chirurgicală cu proteză discală este o alternativă reală, în multe cazuri Blocaj vertebral (Fuziune spinală) cu a Fixarea șurubului efectuat. În mod colocvial se poate vorbi despre a rigidizare vorbi. Nu numai problemele cu discul intervertebral se numără printre indicațiile care fac necesară o astfel de operație. Această tehnică poate fi utilizată și în caz de alunecare vertebrală severă, spondilită anchilozantă sau anumite forme de scolioză pentru a asigura stabilitatea coloanei vertebrale.

Operația de disc intervertebral pentru implantarea unei proteze de disc nu mai este o procedură rară, dar poate fi efectuată doar în anumite cazuri. Din punct de vedere istoric, discurile intervertebrale degenerate au fost înlocuite cu un disc „natural” realizat din materialul propriu al corpului. Discul intervertebral afectat a fost îndepărtat în timpul operației discului intervertebral și s-a inserat un cip osos pelvian între vertebre, care anterior fusese îndepărtat de pe creasta iliacă a pacientului. Cu toate acestea, acest lucru a dus la o rată foarte mare după intervenția chirurgicală pe disc intervertebral Restricția mișcării între vertebre, deoarece o bucată de os nu poate fi niciodată la fel de mobilă ca un disc. Aceste părți osoase endogene au fost înlocuite rapid cu un ciment osos artificial. Cu aceasta, coborârea corpurilor vertebrale între ele este oprită și spațiul este creat din nou pentru nervii spinali. Cu toate acestea, coloana vertebrală din zona afectată devine rigidă și își pierde mobilitatea.

Implantarea unei proteze de disc: pregătiri și examinări preliminare

Înainte ca un disc artificial să poată fi utilizat ca parte a unei intervenții chirurgicale pe disc, a diagnosticare completă coloana vertebrală. În general, o proteză de disc intervertebral este utilizată numai la adulții sănătoși cu vârste cuprinse între 18 și 60 de ani, pentru care terapia conservatoare pe o perioadă lungă de timp nu a adus nicio îmbunătățire a problemelor de spate. Pentru a putea lua în considerare o operație a discului intervertebral pentru implantarea unui disc intervertebral artificial, nu trebuie să existe alte boli ale coloanei vertebrale.

În zona coloanei cervicale, trebuie deci exclus faptul că există spondilolită (inflamație a vertebrelor), poliartrită reumatoidă, instabilitate, infecție, fractură sau osteoporoză la nivelul coloanei vertebrale înainte de o operație pe disc. În plus, pacienții cu diabet zaharat sau obezitate sau care sunt tratați cu corticosteroizi ar trebui să se abțină de la această intervenție chirurgicală pe disc intervertebral.

În zona coloanei lombare trebuie respectate următoarele Boli excluse voi:

Stenoza canalului spinal (îngustarea canalului pentru nervii spinali)
Artropatie facială (modificări ale articulațiilor mici ale coloanei vertebrale)
Spondiloza (rigidizarea corpurilor vertebrale)
Spondilolisteză (alunecare vertebrală)
Radiculopatie (leziuni ale nervilor spinali) din cauza unei hernii de disc
Scolioză sau cifoză
osteoporoză
infecţie
fractură

Mai mult, pacienții care suferă de obezitate sau sunt tratați cu corticosteroizi nu ar trebui să ia în considerare nici intervenția chirurgicală pe disc artificial.

Implementarea implantării discului intervertebral

Operația de disc intervertebral pentru implantarea unei proteze de disc este staționară ca parte a unui aproximativ o spitalizare de o săptămână și efectuate sub anestezie generală. Proteza de disc intervertebral este întotdeauna inserată din față, indiferent dacă coloana cervicală sau lombară este afectată. O astfel de operație de disc durează de obicei mult timp între 90 și 120 de minute, în funcție de localizarea discului intervertebral afectat și de gradul de degenerare.

Pacientul se întinde pe spate în timpul operației de disc. De îndată ce anestezicul a început, se face o incizie cutanată transversală lungă de 6 până la 8 centimetri la nivelul din față cu discul intervertebral care trebuie înlocuit. Discul intervertebral bolnav este apoi expus cu atenție, astfel încât chirurgul să aibă o vedere clară a părții din față a coloanei vertebrale pentru a fi operat.

În cazul unei operații de disc pe coloana cervicală, mușchii cervicali, precum și artera și venele sunt deplasate cu atenție în lateral și traheea și esofagul ușor în mijloc. Dacă se folosește o proteză de disc intervertebral în zona vertebrală lombară în timpul intervenției chirurgicale de disc intervertebral, coloana lombară este expusă pe lângă organele abdominale prin abdomenul inferior.

După localizarea și expunerea zonei afectate a coloanei vertebrale, chirurgul începe să îndepărteze cu atenție discul intervertebral bolnav folosind un microscop chirurgical. Trebuie să se asigure că măduva spinării situată imediat în spatele discului intervertebral și fibrele nervoase nu sunt rănite.

Noua cavitate creată între vertebre după îndepărtarea discului intervertebral este apoi mărită cu grijă folosind un distribuitor. Apoi, laturile superioare și inferioare ale plăcilor corpului vertebral, pe care se află în mod normal discurile intervertebrale, sunt pregătite cu un instrument special, astfel încât, pe de o parte, anexele ancorează discul intervertebral artificial în locurile potrivite din corpul vertebral și, pe de altă parte, implantul poate crește mai bine pe os.

În cele din urmă, discul intervertebral artificial este introdus în poziția corectă între vertebre și înșurubat, atât sub control vizual din față, cât și cu control simultan cu raze X din lateral. Proteza de disc intervertebral este ancorată folosind două plăci de titan. Apoi sunt drenate pentru a elimina secreția plăgii și rana este suturată. Pacientul se poate ridica din nou a doua zi după operația pe disc.

Posibile complicații și riscuri la implantarea discului

Ca orice procedură chirurgicală, o operație de disc pentru a introduce o proteză de disc este asociată cu un anumit risc. Aici trebuie făcută o distincție între complicațiile generale ale unei operații de disc intervertebral, care pot apărea din operația în sine, și complicațiile speciale ale unei proteze de disc intervertebral, care sunt cauzate de discul artificial.

Complicații generale ale chirurgiei discului intervertebral

O operație pe disc pe coloana lombară poate duce la o hernie cicatricială, o hernie a peretelui abdominal, o leziune a peritoneului sau a intestinului, o leziune a vezicii urinare sau a ureterului când se înlocuiesc vertebrele lombare inferioare, o paralizie intestinală, probleme de erecție la bărbați, leziuni vasculare generale sau iritarea rădăcinilor nervoase.

O operație de disc pe coloana cervicală poate fi, de asemenea, generală Leziunile vasculare, Iritație nervoasă și o răgușeală temporară, în cazuri rare, permanentă. Complicațiile generale care pot apărea cu orice procedură chirurgicală sunt infecția plăgii, tulburările de vindecare a plăgii, tromboza sau chiar embolia pulmonară.

Complicații speciale ale unei proteze de disc

Dar discul artificial inserat poate provoca și complicații. În cazuri rare, poate exista o Migrarea implantului vin între vertebre când proteza nu a crescut încă. De asemenea, se poate scufunda în corpul vertebral (mai ales în cazul discurilor intervertebrale artificiale care se află între două vertebre cervicale) sau poate ieși din os slăbiți și slăbiți. Mai mult, miezul, care garantează mobilitatea între plăcile exterioare ale protezei discului intervertebral, poate fi prins și blocat. Acest lucru are ca rezultat o restricție a mobilității. Ca la fiecare proteză, există o anumită cantitate de uzură, care poate duce la uzura implantului după o operație pe disc după o anumită perioadă de timp.

Efectuarea fixării șurubului

Tehnicile chirurgicale utilizate în acest tip de tratament pot diferi între ele. De exemplu, un spațiu îngust între vertebrele individuale poate fi ridicat cu un fel de „disc intervertebral de înlocuire”. Acesta este adesea un corp gol care este umplut cu țesutul și materialul osos al corpului. În plus, există și o legătură între vertebre. Pentru aceasta se folosesc șuruburi speciale (șuruburi pediculare) și tije. Aceste șuruburi sunt înșurubate prin arcurile vertebrale în vertebre. Acestea sunt vertebrele care ar trebui, de asemenea, să fie rigidizate. Această operație se efectuează sub anestezie generală. Medicul decide ce acces va fi utilizat în timpul acestei operații. Și aici există diferite variante, de exemplu din față, din spate sau prin acces din lateral. Operația poate fi efectuată deschis sau, în unele cazuri, ca o variantă artroscopică.

Complicații posibile cu fixarea șurubului

O posibilă complicație depinde de ce parte a accesului este posibilă și de modul în care discul trebuie îndepărtat. Dacă accesul trebuie să fie din spate, de exemplu, chirurgul trebuie să treacă și nervii și măduva spinării. Dacă accesul este din față, în cel mai rău caz pot fi afectate organele din zona abdominală. Același lucru este valabil și pentru nervii care trec prin această zonă.

Pot apărea și complicații precum creșterea osoasă insuficientă sau, în cazuri rare, ruperea șuruburilor și tijelor. În plus - ca în cazul oricărei alte operațiuni - Tulburări de vindecare a rănilor sau infecții apar. Dacă operația este efectuată artroscopic, aceste riscuri pot fi cel puțin reduse drastic. Unii pacienți au avut, de asemenea, probleme după rigidizare, deoarece vertebrele imediat deasupra sau dedesubtul corpurilor vertebrale rigidizate trebuie să facă mai multă muncă și să reacționeze adesea cu durere.

Timpul după intervenție chirurgicală - reabilitare și perioade de inactivitate

Ca și în cazul multor alte operații, timpul de oprire după o operație pe disc depinde de diverși factori.

Primele zile

În primul rând, trebuie să ne asigurăm că operațiunea în sine a avut succes și a continuat fără complicații. Medicina este atât de avansată astăzi încât pacientul este adesea deja la Ridică-te a doua zi după operație și mergeți câțiva pași și chiar părăsiți spitalul după câteva zile. Implanturile asigură stabilitate aici. Cu toate acestea, pacientul trebuie să fie deosebit de atent atunci când se ridică.

După o nouă operație, coloana vertebrală este, desigur, încă permisă fără sarcini extreme fii abandonat. De exemplu, oricât de banal ar părea, trebuie să exersați să vă ridicați corect, astfel încât coloana vertebrală operată să fie cruțată. În unele cazuri, este posibil ca pacientul să nu poată merge corect la baie, astfel încât să fie introdus un cateter. Cu toate acestea, după câteva zile, aceste funcții revin la normal.

O piesă importantă a puzzle-ului: reabilitarea

Măsurile de reabilitare după o intervenție chirurgicală pe disc sunt de o importanță crucială. Procedura chirurgicală este un lucru, dar îngrijirea de urmărire pentru următoarele câteva săptămâni și luni este, de asemenea, importantă. Reabilitarea trebuie să fie adaptată individului convalescent. Măsurile de reabilitare constau, printre altele, în Exerciții de întărire, Alungiri și exerciții pentru mobilitate generală. Desigur, mai ales în primele zile tratamente fizice precum frig, căldură sau electricitate. Acestea servesc la reducerea în continuare a durerii. Fizioterapia, aerobicul cu apă sau o școală specială de spate fac parte, de asemenea, din această reabilitare cuprinzătoare.

Timpul de vindecare nu poate fi redus la zi sau săptămână cu certitudine, deoarece prea multe variabile necunoscute așteaptă medicul, terapeutul și pacientul în timpul reabilitării. Cum reacționează pacientul la exerciții? Este acolo Reculări? Acestea sunt doar două întrebări care au un impact asupra timpului general de vindecare. În medie, coloana vertebrală poate fi încărcată din nou după o perioadă de trei până la șase luni.