Orbire și ochi roșii
Cazuri clinice
Motivele consultării
Cele mai frecvente motive pentru consultare
Motive mai puțin frecvente pentru consultare
- Vărsături
- Sincopă
- Distensia abdominală
- Zgomot galopant
- CпїЅcitпїЅ/ochi roșii
- Cianoză
- Deficiență de creștere
Ochiul roșu și orbirea cu debut brusc sunt motive frecvente de consultare la pisicile пїЅgпїЅ. Principala cauză a acestor anomalii este hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială).
Prezentare clinică
Pisicile prezentate în consultarea cardiologică din aceste motive sunt, în general, animale пїЅgп a căror stare generală este deficitară.
Marea majoritate a acestora sunt orbi la momentul consultării. Se mișcă mai puțin, mai încet și mai atent. Remarcăm, de asemenea, la aceste animale, o pierdere a activității de sărituri și a ceea ce putem numi „cele cinci minute de nebunie”, care constau într-o activitate debridată de alergări scurte, sărituri pe mobilier, perdele de cățărat și alți pereți verticali. Repetina este uneori vizibilă prin transparență prin cornișă și lentilă (așa cum se poate vedea în ochiul stâng al pisicii din fotografia de mai jos).
Unii vor avea roșeață în interiorul ochiului secundar sau sângerări intraoculare (așa cum se poate observa în ochiul drept al pisicii în fotografia de mai jos).
Memoriale și anamnпїЅse
Examinare fizică
Examinare generală
Pisicile sunt adesea subțiri sau chiar cahectice, cu un strat plictisitor în stare proastă.
La auscultația cardiacă, se aude frecvent un murmur sistolic parasternal stâng, uneori însoțit de un sunet galopant.
Tahicardia poate fi prezentă cu hipertiroidism. Cu toate acestea, la pisici, o valoare a ritmului cardiac izolat este dificil de interpretat, deoarece tahicardiile legate de stres sunt foarte frecvente la speciile fпlin. Pe de altă parte, o creștere semnificativă a ritmului cardiac la o pisică în comparație cu valorile sale obișnuite. semn de hipertiroidism sau insuficiență cardiacă precoce.
Trebuie căutate simptomele insuficienței cardiace, dar cardiomiopatia hipertrofică secundară este rareori cauza insuficienței cardiace, cu excepția cazului în care este prezentă o boală cardiacă subiacentă.
Prin palparea regiunii tiroidiene, este posibil să se manifeste o tiroidă mărită. Este un semn clinic destul de sensibil: o tiroidă mărită este adesea asociată cu hipertiroidism, dar nu foarte specifică: absența masei la palpare nu exclude hipertiroidismul (din cauza hipertrofiei, tiroida poate fi foarte caudală în raport cu fiziologia sa sau chiar într-o poziție intratoracică, sau hipertrofia poate implica țesut ectopic).
La palparea abdominală, rinichii pot fi mici, duri și noduli în insuficiența renală cronică. Ficatul și splina pot fi mărite în cazul insuficienței cardiace congestive drepte.
Examen oftalmologic
Simptome oculare Cel mai frecvent animalul este orb cu midriază arpflexică bilaterală. Poate fi prezent un hippom și mai rar o uvpїЅită sau un glaucom anterior.
Simptome oftalmoscopice Cele mai frecvente leziuni observate sunt cele de retinopatie hipertensivă și coropedopatie.
Primul se caracterizează prin hemoragii repetitive și pre-repetitive (la nivelul vitrosului). Uneori pot fi observate leziuni anterioare: edem retinian, exudat de bumbac, dar de obicei preced apariția semnelor clinice.
Al doilea se manifestă prin detașarea retinei și hemoragii subretiniene. Situat inițial, este aproape complet când debutul orbirii. În urma detașării, repetina se descompune provocând hiperrpflectivitate a covorului și oftalmoscopul.
Se pot observa sângerări de iris sau ciliare.
Neuropatia optică hipertensivă mai rară are ca rezultat edpoma papilei și atrofia capului nervului optic. Reprezintă un stadiu foarte sever al hipertensiunii arteriale cu un prognostic foarte slab.
Examen neurologic
O examinare neurologică completă trebuie efectuată atunci când se suspectează encefalopatia hipertensivă sau amauroza.
Diagnostic diferentiat
Edpomas și detașări de retină:
- hipertensiune arteriala,
- sindromul de hiperviscozitate sanguină,
- limfosarcom,
- myпїЅloma,
- tumori ale fundului (adpnom, adnocarcinom, mplanom),
- trauma,
- displazie repetitivă ereditară,
- boli infecțioase: FIP, toxoplasmoză, FeLV/FIV, criptococoză.
Diagnosticul de hipertensiune arterială sistemică bazat pe măsurători ale tensiunii arteriale crescute asociate cu prezența leziunilor secundare ale țesuturilor la nivelul ochiului, rinichilor, inimii și creierului, leziuni oculare similare cu cele ale tensiunii arteriale crescute permit doar suspiciunea prezenței acestora.
Examinări complementare
Primul pas: diagnosticați tensiunea arterială crescută
Măsurători ale tensiunii arteriale
Al doilea pas: odată stabilit diagnosticul de hipertensiune arterială, verificați dacă există insuficiență renală cronică sau hipertiroidie
Diagnosticul hipertiroidismului
Tiroxinemia totală bazală (T4 total) va fi crescută în 90% din cazurile de hipertiroidism. Un test de frânare cu triiodotironină (T3) sau scintigrafie tehnicium poate fi efectuat în caz de rezultate discutabile.