Ortorexia Când alimentația sănătoasă devine o boală - spectrul științei
Orthorexia: Este încă sănătos?
Și-a dat seama că Jordan Younger a avut o problemă la micul dejun cu prietenii ei. Înainte de a păși în bara de sucuri și smoothie, știa deja ce avea de gând să comande: un smoothie verde care era doar îndulcit cu puțin suc de mere. Orice altceva ar conține prea mult zahăr. Dar acest suc nu era disponibil astăzi. „M-am uitat fix la sucuri, smoothie-uri și legume crude timp de 15 minute - într-o panică, pentru că habar nu aveam cum să fac față acestui eșec”, scrie ea pe blogul ei „Blonda echilibrată”.
Acolo profesoara de yoga din New York a relatat deschis despre tulburarea ei de alimentație, la înălțimea căreia era vegană, fără gluten, fără ulei, fără zahăr rafinat, fără făină și fără dressing - de fapt, a mâncat doar piureuri făcute din legume verzi și câteva fructe. Steven Bratman a ajuns la un punct similar. În 1997, medicul american a fost primul care a inventat termenul de „ortorexie nervoasă” pentru o eventuală fixare patologică a alimentației sănătoase și a unei alimentații adecvate. Bratman relatează cum el însuși și-a continuat să-și optimizeze dieta: „Am devenit atât de snob încât am mâncat doar legume cultivate acasă, care fuseseră recoltate cu maximum 15 minute înainte de consum. Am urmat o dietă pur vegetariană, am mestecat fiecare mușcătură de 50 de ori, am mâncat întotdeauna într-un loc liniștit - adică singur ”.
În societatea noastră, tendințele nutriționale, sfaturile și regulile sunt omniprezente - la fel și informațiile despre ce alimente vă pot îmbolnăvi. Aproximativ 90% dintre germani consideră că o dietă sănătoasă este importantă.
Cu toate acestea, unii oameni devin prea preocupați de subiect. Ei respectă strict regulile de alimentație autoimpuse și consumă doar alimente pe care le consideră inofensive. Acest lucru poate duce la probleme mentale, fizice și sociale.
Cercetările asupra acestei așa-numite ortorexii sunt încă la început. Până în prezent nu este clar dacă fenomenul este o tulburare alimentară independentă, o variantă a anorexiei sau un comportament fără valoare de boală.
Cărțile, revistele, televiziunea și internetul ne bombardează cu sfaturi nutriționale și reguli. „Informațiile despre faptul că mâncarea te poate îmbolnăvi sunt omniprezente”, scrie psihoterapeutul rezident Anja Gottschalk, care se specializează de 15 ani în tulburarea obsesiv-compulsivă și tulburările alimentare, într-un capitol al cărții „Frica de sănătate”. Spectrul de amenințări se extinde de la boli metabolice precum diabetul, hipertensiunea arterială sau arterioscleroza la pericolele alimentelor contaminate chimic (de exemplu, de la pesticide sau hormoni) la agenții patogeni care se transmit prin alimente, cum ar fi Ehec sau salmonella. Având în vedere toate aceste informații, psihologul nu este surprins de faptul că tot mai mulți oameni se îngrijorează de o dietă sănătoasă. Potrivit sondajelor Forsa din 2015 și 2017, aproximativ 90% dintre germani au grijă de o dietă sănătoasă. 76 la sută dintre femei și 62 la sută dintre bărbați spun că reușesc să mănânce sănătos și echilibrat, mai ales sau aproape întotdeauna.
Simon Reitmeier, sociolog la centrul de competențe pentru nutriție din Bavaria, s-a ocupat de socializarea nutriției în doctoratul său. El descrie modul în care societatea noastră, care este tunsă pentru eficiență și performanță, a făcut ca eforturile pentru sănătate să fie obligatorii pentru toți: „Un stil de viață sănătos în general și o dietă sănătoasă în special au devenit datoria morală a individului. Sănătatea și boala nu sunt privite ca destin, ci ca stări care pot fi modelate sau evitate dacă individul aderă la descoperirile și sfaturile științei. «La fel, mulți oameni se definesc astăzi prin ceea ce sau ce nu mănâncă și simt așa aparțin unui anumit grup sau se diferențiază de ceilalți.
„Faptul că oamenii sunt mai conștienți de dieta lor nu este problematic”, spune Friederike Barthels de la Institutul de Psihologie Experimentală de la Universitatea Heinrich Heine din Düsseldorf. Psihologul cercetează fenomenul ortorexiei încă din 2011. Preocuparea intelectuală constantă cu dieta „corectă” poate lua totuși dimensiuni care nu mai pot fi combinate cu viața de zi cu zi normală, de exemplu atunci când cineva are nevoie de mult mai mult timp decât de obicei pentru a-și planifica, pregăti și consuma mâncarea.
Ceea ce este considerat nesănătos este aruncat din meniu
În loc de cantitatea de alimente - așa cum este cazul anorexiei nervoase - persoanele cu comportament alimentar ortorectic se concentrează pe calitatea alimentelor. Elimină din meniu toate alimentele care sunt considerate nesănătoase, de exemplu grăsimi și carbohidrați sau produse care ar putea fi contaminate cu pesticide sau contaminate. Criteriile pentru „sănătos” și „nesănătos” sunt selectate subiectiv și se bazează doar uneori pe recomandări dietetice generale. Uneori, comportamentul alimentar este atât de unilateral și limitat încât duce la malnutriție și afectare fizică. În plus, cei afectați riscă izolare socială, deoarece cu greu pot accepta invitații la cină.
Ortorexia începe adesea insidios și poate avea diverse declanșatoare. Uneori este precedat de un scandal alimentar, o alergie, o intoleranță sau încercarea de a depăși o afecțiune cronică printr-o dietă sănătoasă. Cei afectați strâng regulile autoimpuse din ce în ce mai mult în timp. Selecția produselor acceptate este din ce în ce mai mică, încălcările reglementării declanșează tensiune, frică, sentimente de vinovăție sau ură de sine. Tabloul clinic prezintă similarități cu cea a anorexiei, precum și cu cea a tulburării obsesiv-compulsive. De exemplu, persoanele cu comportament ortorectic tind să aibă ritualuri compulsive: își taie și procesează alimentele într-un anumit mod sau cântăresc meticulos componentele individuale.
Cu toate acestea, Friederike Barthels subliniază: „Aceste persoane nu au tulburări obsesiv-compulsive. Deși sunt obsesivi cu privire la comportamentul lor alimentar, ortorexia este mult mai probabil să fie clasificată ca o tulburare alimentară. Fie ca o tulburare alimentară separată, fie ca o variantă specială a anorexiei. «O clasificare clară nu este încă posibilă. Paralela cu tulburarea hipocondriacă este, de asemenea, izbitoare - la urma urmei, cei afectați doresc să promoveze sănătatea sau să evite bolile. „Oamenii care se tem foarte mult de boli tind să încerce să mănânce sănătos”, confirmă Barthels. Cu toate acestea, conexiunile sunt chiar mai puțin clare aici decât între ortorexie și tulburarea obsesiv-compulsivă.
În prezent, ortorexia nu este listată ca diagnostic independent nici în ICD-10, nici în DSM-5, sistemele de clasificare recunoscute pentru tulburările mintale. Cercetarea abia începe. În plus, cei afectați par rareori să sufere de comportamentul lor alimentar particular și, prin urmare, nu văd niciun motiv pentru a schimba ceva. În schimb, mulți dintre ei dezvoltă un sentiment de superioritate, deoarece se presupune că mănâncă alimente mai bune, mai sănătoase, mai durabile sau mai sensibile decât restul lumii. În consecință, unii dintre cei afectați au dorința de a-și converti semenii. Bratman a descris acest fenomen încă din 1997: „Simțindu-mă obligat să-mi luminez frații mai slabi, am continuat să-i învăț pe prieteni și familie despre relele alimentelor rafinate, procesate și pericolele pesticidelor și îngrășămintelor”.
Nu există criterii de diagnostic uniforme
Într-un eșantion de 1340 de subiecți, trei la sută dintre cei chestionați au prezentat un comportament alimentar orthorectic. Potrivit lui Barthels, metoda acoperă gama extremă superioară posibil patologică a unei diete conștiente de sănătate.
Creșterea bruscă a „propagandei stilului de viață sănătos”, în special pe rețelele de socializare, ar putea duce la un număr și mai mare de ortorectice. Persoanele care petrec mult timp pe rețelele de socializare suferă, de asemenea, mai des de depresie, anxietate, tulburări de alimentație și somn, au o stimă de sine mai scăzută, mai multe probleme cu imaginea corpului și tind să se compare cu ceilalți. În 2017, Pixie Turner și Carmen Lefevre de la University College London au publicat un studiu inițial care a indicat faptul că persoanele care folosesc adesea platforma foto și video Instagram sunt mai susceptibile de a avea simptome de ortorexie.
Căutarea posibilelor cauze ale ortorexiei este încă la început. Potrivit lui Friederike Barthels, totuși, este mai important mai întâi să dezvoltăm criterii de diagnostic și să evaluăm temeinic potențialul risc: „La urma urmei, nu știm dacă ortorexia este de fapt o boală sau doar un anumit comportament alimentar.” În primul rând, este perfect în regulă dacă oamenii se comportă diferit. hrană decât media.
Este exact ceea ce ar trebui să aibă în vedere prietenii și familia dacă suspectează că cineva din imediata lor vecinătate ar fi putut avea ortorexie. În principiu, comportamentul alimentar conștient sau neobișnuit nu este dăunător. „Doar atunci când persoana pare îngâmfată sau persistent epuizată și nesănătoasă ar trebui să ne gândim la întrebarea despre dieta lor”, spune Barthels. Trebuie întotdeauna remarcat faptul că o stare fizică slabă nu trebuie să se datoreze numai comportamentului alimentar. Dacă cei afectați suferă de regulile lor dietetice stricte, pe lângă terapia comportamentală cognitivă, sfaturile nutriționale îi pot ajuta și să descompună convingerile false. În plus, crede Barthels, este important să nu acordăm dietei o importanță capitală pentru sănătatea noastră: „Pentru a fi sănătos, nu este vorba doar de a mânca corect. La fel de important este să avem prieteni, un mediu social funcțional, un loc de muncă satisfăcător și hobby-uri de care ne bucurăm. "
Exemple din chestionarul de ortorexie
„Scala de ortorexie din Düsseldorf” dezvoltată de Friederike Barthels și colegii săi conține zece afirmații. Folosind o scală de răspuns în patru puncte, respondenții evaluează cât de bine își descriu obiceiurile alimentare în ultima săptămână. Următoarele trei exemple, precum întregul chestionar, nu permit autodiagnosticul. Rezultatele trebuie discutate cu un psiholog sau medic dacă este necesar.
1. Mi se pare greu să îmi încălc regulile dietetice.
2. Consumul de alimente sănătoase este mai important pentru mine decât plăcerea.
3. Gândurile mele se învârt constant în jurul unei alimentații sănătoase și îmi ajustez rutina zilnică în consecință.
Z. Kl. Psih. Psihot. 44, pp. 97-105, 2015