osteoporoză

introducere
Simptome
cauzele
Factori de risc
frecvență
diagnostic
depistarea precoce
prevenirea
tratament
Informatii suplimentare
umfla

(PantherMedia/Andreas Marinski)

Odată cu înaintarea în vârstă, densitatea oaselor scade. Este normal. Cu toate acestea, scade mai mult la unii oameni decât la alții. Dacă densitatea osoasă scade sub o anumită valoare, se numește osteoporoză. Acest lucru afectează în principal persoanele în vârstă - dar în niciun caz pe toate. La femei, masa osoasă începe să se descompună mai devreme decât la bărbați.

Densitatea osoasă scăzută crește riscul de fracturi. Aceasta poate fi o problemă, în special pentru persoanele în vârstă, deoarece o fractură se vindecă mai prost la bătrânețe și poate avea consecințe mai grave decât la o vârstă fragedă. Cu toate acestea, nu ar trebui să vă faceți griji prea mult cu privire la o densitate osoasă redusă - sau chiar să începeți să vă îngrijiți fizic. Deoarece cei care se mișcă mai puțin tind să crească riscul unei fracturi de os. Activitatea fizică întărește oasele și mușchii, îmbunătățește simțul echilibrului și protejează împotriva căderilor. Căderile sunt principala cauză a fracturării oaselor la bătrânețe.

Puteți face multe singuri pentru a vă menține oasele stabile. Cel mai important lucru este să fii activ, să mănânci o dietă bogată în calciu - și să nu fumezi. Dacă are sens să luați medicamente suplimentare pentru întărirea oaselor, depinde de vârstă și de alți factori de risc personal pentru un os rupt.

Osteoporoza trece adesea neobservată. Dar, uneori, există și semne vizibile ale acestui lucru: De exemplu, coloana vertebrală se poate lăsa ușor, făcându-vă puțin mai mic. Osteoporoza avansată poate avea ca rezultat o postură înclinată sau o „cocoașă” în partea superioară a coloanei vertebrale. Cauza acestui fapt sunt rupturile (fracturile) în corpurile vertebrale, care determină căderea coloanei vertebrale puțin și care poate duce la dureri de spate. Cu toate acestea, mulți oameni nici măcar nu observă astfel de pauze.

Uneori, o fractură dureroasă este prima care indică osteoporoză. În plus față de vertebre, fracturile la încheieturi, coaste, humerus, pelvis și șolduri sunt tipice. Oasele unor oameni devin atât de fragile în timp, încât împiedicarea sau ridicarea unei pungi grele de cumpărături pot rupe un corp vertebral.

Interiorul oaselor este format dintr-un cadru de trabecule fine. Acest schelet este construit ca un burete și se numește os spongios. Osteoporoza apare atunci când multe trabecule se retrag: apoi cavitățile devin mai mari și densitatea osoasă scade. Cât de mult osul este slăbit de aceasta depinde și de alți factori, de exemplu de structura fină a osului.

Structura osoasă: oase sănătoase pe stânga, oase fragile în osteoporoză severă pe dreapta

Densitatea osoasă a unei persoane crește la fete până în jurul vârstei de 15 ani și la băieți până la vârsta de 20 de ani și apoi atinge maximul. De la vârsta de 30 de ani, densitatea osoasă scade încet din nou. La femei, pierderea osoasă se accelerează de la aproximativ 50 de ani. Motivul: până la menopauză, hormonul sexual feminin estrogen încetinește pierderea osoasă. Când nivelul hormonilor scade, această protecție se pierde și osul se descompune mai repede.

Când nu se poate determina nicio altă cauză a pierderii osoase, se numește osteoporoză primară. Osteoporoza secundară este atunci când oasele sunt slăbite, de exemplu ca urmare a unei boli sau prin utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente.

Există mai mulți factori care vă cresc riscul de osteoporoză. Unele dintre ele pot fi influențate, altele nu. Principalii factori de risc pentru osteoporoză sunt:

vârsta mai în vârstă
sex feminin
greutate corporală redusă (în raport cu mărimea corpului)
fractura anterioară
Deficitul de calciu
Deficitul de vitamina D
Stil de viata sedentar
Osteoporoza în familie
Fum
consum mare de alcool
Utilizarea pe termen lung a cortizonului

Potrivit unui studiu realizat de Institutul Robert Koch, 3% dintre bărbați și 13% dintre femeile cu vârste cuprinse între 60 și 69 de ani afirmă că au fost diagnosticați cu osteoporoză. Câți oameni din Germania au de fapt osteoporoză și câte fracturi osoase sunt cauzate de aceasta nu poate fi stabilit cu precizie.

Nu fiecare osteoporoză are ca rezultat un os rupt. Cu toate acestea, fracturile oaselor șoldului, în special, pot avea consecințe grave. Acest lucru afectează aproape exclusiv persoanele în vârstă: în fiecare an, aproximativ 6 până la 7 din 1000 de persoane de peste 65 de ani își rup oasele coapsei.

Osteoporoza este uneori diagnosticată accidental - de exemplu, când se efectuează o radiografie a corpului superior din alte motive și devin vizibile rupturile în corpurile vertebrale.

Osteoporoza poate fi identificată și printr-o fractură surprinzătoare. Se vorbește despre acest lucru atunci când o cădere de la înălțimea normală în picioare duce la un os rupt. Cu o astfel de fractură, medicul poate diagnostica adesea osteoporoza după o examinare fizică și o conversație.

Atâta timp cât nu există fracturi, osteoporoza nu este o boală, ci un factor de risc pentru fracturi. O măsurare a densității osoase (osteodensitometrie) poate fi utilizată pentru a determina dacă densitatea osoasă este redusă. Razele X sunt utilizate pentru a determina câtă sare minerală conține osul. Acest lucru poate ajuta la estimarea riscului unei fracturi de os.

Rezultatul măsurării densității osoase este exprimat ca așa-numitul scor T (în engleză pentru valoarea T). O valoare T de 0 corespunde densității osoase a unui adult tânăr și sănătos cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani. Conform recomandărilor actuale ale Organizației Mondiale a Sănătății, se aplică următoarele

un scor T până la -1 decât în mod normal,
un scor T între -1 și -2,5 ca scăzut (aceasta se numește osteopenie) și
un scor T egal sau mai mic de -2,5 ca osteoporoză.

Măsurarea densității osoase singure nu poate prezice în mod fiabil riscul de fracturi. Pe de o parte, pe lângă densitatea osoasă, alți factori precum structura internă a osului și rezistența substanței osoase joacă un rol în sănătatea oaselor. Pe de altă parte, riscul unei fracturi de os depinde și de alți factori de risc și de starea generală de sănătate.

În plus față de măsurarea densității osoase, pot fi luate în considerare și alte examinări, de exemplu pentru a exclude alte boli ca fiind cauza pierderii osoase - de exemplu un test de sânge.

Unii medici oferă o măsurare a densității osoase ca serviciu individual de sănătate (IGeL) pentru depistarea precoce a osteoporozei. Cu toate acestea, nu există niciun motiv pentru această examinare, în special pentru femeile sub 65 de ani fără factori de risc - mai ales că organismul este expus la niveluri scăzute de raze X. Dacă rezultatul vă determină să vă exercitați mai puțin de teama unui os rupt, detectarea timpurie poate fi chiar dăunătoare.

Cu toate acestea, pentru femeile cu factori de risc pentru osteoporoză care iau în considerare medicația, măsurarea densității osoase poate fi utilă. Apoi, companiile legale de asigurări de sănătate vor acoperi și costurile.

Posibilele avantaje și dezavantaje ale depistării precoce la bărbați nu au fost încă examinate în studii semnificative.

Există o serie de lucruri pe care le poți face singur pentru a-ți întări oasele - de exemplu, să mănânci o dietă bogată în calciu, să faci mișcare regulată și să nu fumezi. Un aport suficient de vitamina D este, de asemenea, important. Pentru ca organismul să poată produce vitamina D, are nevoie de lumină solară suficientă (radiații UV).

Studiile arată că suplimentele de calciu și vitamina D suplimentare nu prezintă niciun beneficiu pentru majoritatea oamenilor. Dar pot crește riscul de pietre la rinichi. Nu sunt recomandate în mod obișnuit de societățile medicale pentru prevenirea fracturilor osoase. Suplimentele alimentare pot fi utile persoanelor care au nevoie de îngrijire și care nu sunt foarte mobile, deoarece de obicei petrec puțin timp la soare și adesea nu se mai pot mișca suficient.

Oasele rupte în gâtul femural, în special, pot avea consecințe grave: mulți oameni în vârstă, în special, nu se mai recuperează complet din ele. Chiar dacă osteoporoza poate contribui la astfel de fracturi, cel mai mare factor de risc pentru o fractură de șold sunt căderile. Prin urmare, este deosebit de important pentru persoanele în vârstă să prevină căderile. Exercițiile fizice vă pot ajuta: Activitatea fizică regulată îmbunătățește coordonarea și siguranța. De asemenea, este important să eliminați pericolele de declanșare în mediul acasă - de exemplu cabluri și covoare libere, praguri de ușă și altele asemenea.

Anumite medicamente pot crește și riscul de cădere. Într-o conversație cu medicul, puteți clarifica dacă toate medicamentele pe care le luați sunt cu adevărat necesare - și dacă acestea ar putea interacționa. O listă de medicamente poate fi întocmită pentru pregătirea interviului.

De asemenea, este important ca persoanele care au deja osteoporoză să facă exerciții fizice în mod regulat și să obțină suficient calciu și vitamina D.

Osteoporoza poate fi tratată și cu medicamente speciale care ar trebui să încetinească pierderea osoasă sau să promoveze dezvoltarea acesteia. Se folosesc mai ales așa-numiții bifosfonați. Tratamentul cu medicamente este util dacă au apărut deja fracturi osoase sau dacă riscul de fracturi este mare: de exemplu, dacă densitatea osoasă este foarte mică sau dacă diferiți factori de risc pentru fracturile osoase se unesc. Dacă se alege un tratament medicamentos, de obicei se recomandă administrarea acestuia timp de câțiva ani.

Mai ales pentru persoanele cu un risc ușor crescut de fracturi osoase sau doar o densitate osoasă ușor redusă (osteopenie), merită să cântăriți cu atenție avantajele și dezavantajele tratamentului cu medicamente.

Preparatele hormonale, precum cele utilizate împotriva simptomelor menopauzei, pot reduce riscul fracturilor legate de osteoporoză dacă sunt luate pentru o perioadă lungă de timp. Tratamentul hormonal pe termen lung în timpul sau după menopauză crește riscul de boli cardiovasculare și cancer de sân. Prin urmare, acest tratament este recomandat numai în cazuri excepționale pentru osteoporoză. Și aici merită să cântăriți cu atenție posibilele avantaje și efecte secundare.

Vertebroplastia este uneori oferită pentru a trata fracturile corpului vertebral datorate osteoporozei. Cimentul osos artificial este injectat în corpurile vertebrale, care apoi se întărește. Cu toate acestea, studii semnificative au arătat că acest tratament nu ameliorează simptomele mai bine decât un tratament inactiv. Cu toate acestea, pot apărea efecte secundare. Prin urmare, acest tratament nu este recomandat astăzi. Chiar și așa-numita cifoplastie - o altă metodă de stabilizare a fracturilor corpului vertebral - nu s-a dovedit că ameliorează simptomele.

Practica medicului de familie este de obicei primul punct de contact atunci când sunteți bolnav sau aveți nevoie de sfatul medicului dacă aveți o problemă de sănătate. Vă oferim informații despre cum să găsiți practica potrivită, cum să vă pregătiți cel mai bine pentru o vizită la medic și ce este important.

umfla

Avenell A, Mak JC, O'Connell D. Analogii de vitamina D și vitamina D pentru prevenirea fracturilor la femeile aflate în post-menopauză și la bărbații în vârstă. Cochrane Database Syst Rev 2014; (4): CD000227.

Buchbinder R, Johnston RV, Rischin KJ, Homik J, Jones CA, Golmohammadi K și colab. Vertebroplastie percutanată pentru fractura de compresie vertebrală osteoporotică. Cochrane Database Syst Rev 2018; (4): CD006349.

Firanescu CE, de Vries J, Lodder P, Venmans A, Schoemaker MC, Smeet AJ și colab. Vertebroplastie versus procedură simulată pentru fracturi osteoporotice acute de compresie vertebrală dureroase (VERTOS IV): studiu clinic controlat simulat randomizat. BMJ 2018; 361: k1551.

Fuchs J, Rabenberg M, Scheidt-Nave C. Prevalența bolilor musculo-scheletice selectate. Rezultatele studiului privind sănătatea adulților în Germania (DEGS1). Federal Health Gazette Health Research Health Protection 2013; 56 (5-6): 678-686.

Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății (IQWiG). Osteodensitometrie în osteoporoza primară și secundară. Raport final; Ordinul D07-01. 10/11/2010. (Rapoarte IQWiG; volumul 73).

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, Denberg TD. Tratamentul densității osoase scăzute sau a osteoporozei pentru a preveni fracturile la bărbați și femei: o actualizare a ghidului de practică clinică de la Colegiul American al Medicilor. Ann Intern Med 2017; 166 (11): 818-839.

Zhao JG, Zeng XT, Wang J, Liu L. Asocierea între suplimentarea cu calciu sau vitamina D și incidența fracturilor la adulții mai în vârstă care locuiesc în comunitate: o analiză sistematică și o meta-analiză. JAMA 2017; 318 (24): 2466-2482.