Osteoporoză - tratați în timp util și evitați daunele în consecință - Orthopress noul portal online

Osteoporoza (pierderea osoasă) este o boală târâtoare, uneori dureroasă, care este adesea greu observată la început, dar poate deveni o povară mare pentru cei afectați în timp. Motivul pentru aceasta este că densitatea osoasă scade odată cu înaintarea în vârstă. Ca urmare, oasele devin poroase și sunt mai predispuse la rupere. Milioane de oameni din Germania suferă de această boală, majoritatea fiind femei.

De la vârsta de 30 de ani încolo, pierdem în jur de un procent din masa osoasă în fiecare an. Cu toate acestea, un pericol pentru sănătate apare numai atunci când această pierdere depășește limita de vârstă normală și micro-arhitectura țesutului osos se deteriorează. Se face distincția între osteoporoză primară, care este un tablou clinic independent, și osteoporoză secundară, care este rezultatul unei alte boli precum B. o tiroidă hiperactivă. Conform definiției organizației umbrelă pentru osteologie din 2014, osteoporoza este „o boală scheletică sistemică caracterizată prin masă osoasă scăzută și deteriorarea micro-arhitecturală a țesutului osos, cu o creștere consecutivă a fragilității osoase și tendința de fractură. Dacă au apărut deja fracturi ca urmare a osteoporozei, se manifestă osteoporoză ".

De multe ori trec ani înainte ca boala să devină acută

A fi subponderal poate exacerba lipsa de estrogen

În plus față de vârstă și sex, factorii de risc pentru osteoporoză includ un stil de viață sedentar, o dietă slabă sau slabă care este asociată cu un deficit de calciu sau vitamina D, fumatul și consumul excesiv de alcool și anumite medicamente, cum ar fi: B. Cortizon. Subponderalitatea joacă un rol important, deoarece aceasta este adesea asociată cu un deficit de calciu. De obicei, femeile aflate la menopauză, atunci când au o greutate suficientă, au încă o mică rezervă de estrogen, care joacă un rol important în construirea oaselor, în mușchiul și țesutul adipos. Bineînțeles, acest avantaj nu se aplică persoanelor subponderale.

Diagnosticul standard este măsurarea densității osoase

În majoritatea cazurilor, osteoporoza nu este diagnosticată până nu a apărut deja o fractură. În plus față de examinarea fizică, diagnosticul se bazează în principal pe măsurarea densității osoase. Metoda comună utilizată pentru aceasta este DXA (Absorptiometria cu raze X cu energie duală). Două fascicule de energie cu intensități diferite sunt trimise prin țesut. Densitatea osoasă este calculată pe baza cantității de radiații care trece prin os. Conform orientărilor OMS din 1994, osteoporoza este prezentă la o femeie dacă densitatea minerală osoasă este de 2,5 abateri standard sub valoarea medie statistică a femeilor sănătoase în premenopauză. Această definiție poate fi aplicată bărbaților peste 50 de ani. Recent a devenit posibilă utilizarea tehnologiei de măsurare DXA împreună cu suportul laser pe călcâie, în timp ce așa-numitul scaner DXA cu corp întreg poate fi folosit pentru a analiza întreaga masă osoasă. O altă metodă inovatoare care permite o reprezentare foarte detaliată a micro-arhitecturii și a proprietăților materiale ale oaselor este Xtreme CT.

Mișcarea este esențială

nutriție

O dietă variată, bogată în proteine și calciu, îmbunătățește aportul oaselor. De asemenea, este important să vă asigurați că cerința de vitamina D, care promovează absorbția calciului în metabolismul osos, este îndeplinită în mod adecvat. Aceasta se formează în principal prin acțiunea radiației solare asupra pielii, care este în mod natural mai mică în latitudinile noastre. Din acest motiv, este util un aport suplimentar de vitamina D sub formă de tablete. În loc să consumați prea multă carne, cârnați, sare, zahăr și grăsimi, ar trebui să puneți mai mult accent pe fructe și legume verzi. Nicotina și alcoolul trebuie evitate, dacă este posibil. Aprovizionarea artificială cu calciu este cel puțin controversată. De exemplu, un ghid clinic publicat recent pentru suplimentele de calciu indică faptul că, pentru femeile de la menopauză, consumul de calciu care depășește necesarul zilnic de aproximativ 1000 mg nu are sens. De altfel, administrarea profilactică a suplimentelor de calciu cu doze mari nu mai este recomandată astăzi, deoarece studiile au arătat că acest lucru crește riscul bolilor cardiovasculare.

Terapie medicală

Dacă tratamentul medicamentos este o opțiune depinde de cât de vulnerabile sunt oasele. O indicație este de ex. B. dat atunci când există o cauză minoră a unei fracturi sau densitatea osoasă este foarte mică. Terapia de bază este o cantitate adecvată de calciu și vitamina C. Probabil că cele mai cunoscute medicamente pentru osteoporoză sunt bifosfonații. Acestea împiedică osteoclastele, celulele care descompun osul, să câștige stăpânirea. Preparatele aprobate în acest grup de ingrediente active includ alendronat, risedronat, etidronat și ibandronat. Bifosfonații pot duce la intoleranță gastro-intestinală și sunt supuși unor reglementări stricte privind aportul.

Alte ingrediente active împotriva osteoporozei sunt:

Raloxifen (SERM), un modulator selectiv al receptorilor de estrogen

Fluorurile pot crește performanța osteoblastelor, adică celulele care acumulează oase, în cazul formării osoase foarte reduse

Calcitonina, un hormon tiroidian care previne funcționarea osteoclastelor

Hormonul paratiroidian teriparatit, crește numărul și performanța osteoblastelor și poate contribui la formarea de os nou

Denosumab (Prolia), un anticorp împotriva unei substanțe mesager (RANKL), care este esențial pentru funcționarea celulelor care mănâncă oasele.

de Klaus Bingler

din ORTHOpress 1/2018

intrebari si raspunsuri

Ce puteți face cu privire la osteoporoză?

Pentru a reduce riscul de osteoporoză, este indicat să nu fumați, să beți alcool excesiv și să mâncați o dietă sănătoasă și echilibrată. Un aport suficient de vitamina D este, de asemenea, important. Acest lucru se aplică și în cazul în care aveți deja osteoporoză. Exercițiile fizice adecvate și antrenamentul special pot, de asemenea, ajuta la oprirea sau încetinirea bolii. În cazurile mai severe, terapia medicamentoasă poate fi utilă.

Ce fel de durere are cineva cu osteoporoză?

Nu există simptome vizibile la început. În timp, pot apărea dureri nespecifice la nivelul spatelui sau genunchilor. Dacă, de exemplu, există o colaps în vertebră în timp, durerea de spate și o „cocoașă” sunt rezultatul.

Ce să nu mănânci cu osteoporoză?

Persoanele cu osteoporoză ar trebui să acorde o atenție deosebită unei diete echilibrate cu puțină carne, cârnați, sare, zahăr și grăsimi. Fructele și legumele verzi sunt mai bune. Nicotina și alcoolul trebuie evitate ori de câte ori este posibil.