Ostita
Corpul uman este format din aproximativ 206 de oase. Acestea servesc la protejarea organelor interne, cum ar fi creierul, inima și plămânii, sunt responsabile de formarea unei largi varietăți de celule și ne oferă posibilitatea de a alerga și a apuca. Dacă oasele se inflamează, acest lucru poate duce la diverse plângeri neplăcute pentru cei afectați, care în multe cazuri pot duce chiar la o operație.
Acest text a fost scris la cele mai înalte standarde științifice și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.
Ultima actualizare: 5 august 2020
Cele mai importante lucruri pe scurt
Medicii înțeleg ostita ca fiind o inflamație a oaselor, care poate apărea ca urmare a unei infecții majoritar bacteriene.
Ostita se manifestă de obicei ca durere în oasele sau articulațiile afectate și un sentiment general de boală
Consecințele bolii pot include mobilitate restrânsă, un risc crescut de fracturi osoase și otrăvirea sângelui
Tratamentul se face cu antibiotice, în cazurile severe cu intervenții chirurgicale
Notă: Această postare este pentru informații despre ostită. Cu toate acestea, este posibil ca unele dintre serviciile enumerate aici să nu fie încă oferite de medicii noștri. Lucrăm direct pentru a vă putea oferi în curând un specialist pentru alte domenii de tratament. Dacă aveți întrebări despre gama noastră de servicii, vă rugăm să nu ezitați să ne contactați!
Ce înseamnă medicina prin ostită?
În interiorul oaselor lungi se află așa-numitele canale Havers și Volkmann, care servesc la alimentarea osului cu substanțe nutritive și nervi. Ambele sisteme de tuburi se pot aprinde ca urmare a unei infecții, astfel încât profesioniștii din domeniul medical să poată folosi una ostita bacteriana vorbi. Uneori, inflamația osoasă este cunoscută și prin termenul de osteită. Dacă există și inflamație a măduvei osoase, se folosește termenul de osteomielită.
Pe lângă ostita bacteriană, există și ostita non-bacteriana (NBO), care este o inflamație recurentă a osului. Cauza NBO a fost până acum în mare parte neexplorată și este clasificată ca așa-numita boală autoinflamatorie, adică boală autoinflamatoare. Există dovezi că boala are cauze genetice și, prin urmare, poate fi ereditară. Cu toate acestea, acestea sunt probabil așa-numitele declanșatoare multifactoriale, ceea ce înseamnă că mai mulți factori joacă un rol în declanșarea NBO. Spre deosebire de ostita bacteriană, cei afectați de ostită non-bacteriană au de obicei mai puțină durere și febră mică sau deloc.
Noaptea, durerea osoasă poate fi resimțită mai puternic, iar umflarea ușoară și roșeața pot fi simptome tipice. În principiu, toate oasele pot fi afectate, dar clavicula, precum și corpurile vertebrale și pelvisul sunt afectate în mod deosebit. De multe ori, pacienții cu ostită non-bacteriană au, de asemenea, mici vezicule și fulgi pe mâini și tălpi ale picioarelor.
Pentru a diagnostica ostita non-bacteriană, medicul conduce mai întâi o discuție detaliată cu dumneavoastră sau cu părinții copilului afectat. În prezent, nu există teste specifice care să poată detecta această afecțiune. Prin urmare, medicul dumneavoastră trebuie să facă un așa-numit diagnostic de excludere, în care trebuie să excludă în special cancerul osos și inflamația osoasă bacteriană. Pentru a face acest lucru, el efectuează diferite teste de laborator, folosește proceduri de imagistică (de exemplu, RMN sau CT) și, eventual, efectuează o biopsie (eșantionare).
Dacă medicul găsește NBO, el încearcă în primul rând să amelioreze simptomele copilului cu analgezice și medicamente antiinflamatoare. În majoritatea cazurilor, acest lucru duce la rezultate foarte bune. Cât durează terapia depinde în totalitate de cât de severe sunt simptomele. Dacă această terapie nu este suficientă, pot fi utilizate și alte medicamente, cum ar fi cortizonul. Medicul dumneavoastră vă va sfătui în acest sens individual.
Care sunt simptomele ostitei?
În inflamația osoasă bacteriană, simptomele tipice includ mobilitate limitată și durere în regiunile afectate ale corpului. În plus, umflarea, roșeața și încălzirea pielii pot apărea în zonele corespunzătoare. În plus, ostita cu formare de fistule sau purulentă (cauzată de bacterii) poate rula. Uneori, cei afectați suferă de febră și un sentiment de boală asemănător gripei.
Care este cauza bolii?
Ostita se bazează pe o infecție cu bacterii, viruși sau ciuperci. În majoritatea cazurilor, bacteriile, în special streptococii, invadează corpul printr-o leziune deschisă sau o rană chirurgicală și invadează osul, provocând o reacție inflamatorie. De aceea, germenii rezistenți, care circulă adesea în case de îngrijire medicală și spitale, joacă un rol decisiv în infecție. În cazuri rare, focarele de infecție care au izbucnit deja în organism declanșează, de asemenea, ostita.
Cum diagnostichează un medic ostita?
Într-o conversație cu medicul dumneavoastră, aveți ocazia să vă descrieți simptomele și plângerile. La o examinare fizică ulterioară, medicul inspectează oasele și articulațiile afectate și le palpează. O sensibilitate existentă la presiune și simptomele pe care le-ați exprimat oferă deja indicații inițiale ale prezenței ostitei. Mai mult, vi se va prelua sânge și se va face un număr de sânge. Dacă numărul de celule albe din sânge (leucocite) depășește valoarea normală și există o valoare crescută a proteinei C-reactive, aceasta indică și o inflamație.
Dacă articulația este puternic umflată, medicul dumneavoastră poate folosi, de asemenea, un ac pentru a înțepa articulația. Aceasta înseamnă că lichidul este luat din articulația dvs. și verificat pentru prezența anumitor bacterii. Pentru a face vizibilă inflamația osului, medicul poate utiliza metode imagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT). O inflamație cu mușchi posibil afectați suplimentar și un revărsat articular pot fi vizualizate cu ajutorul unei examinări cu ultrasunete.
Cine este cel mai adesea afectat de aceasta?
În 80 la sută din toate cazurile afectate, inflamația osoasă a fost precedată de o intervenție chirurgicală. Din motive încă necunoscute, bărbații sunt mai des afectați decât femeile. Anumiți factori de risc cresc riscul apariției ostitei după o operație sau o leziune. Acestea includ bătrânețea, un sistem imunitar slăbit, malnutriție, disfuncții respiratorii, boli ale rinichilor și ficatului, nicotină, consum de alcool sau droguri, tumori maligne și boli sistemice precum arterioscleroza sau diabetul zaharat. Ostita non-bacteriană afectează în principal copiii de sex feminin.
Care sunt consecințele ostitei pentru pacienți?
Chiar dacă speranța de viață nu este de obicei afectată de ostită, inflamația osoasă duce în general la o calitate a vieții redusă pentru pacient. Datorită durerii severe și a mobilității restrânse, cei afectați sunt uneori dependenți de ajutorul semenilor lor. Dacă copiii suferă de inflamație a oaselor, dezvoltarea lor poate fi afectată. Oasele în sine sunt semnificativ slăbite de inflamație, astfel încât riscul de fracturi și alte leziuni ale osului este crescut. În cursul bolii, dacă nu există tratament, inflamația se poate răspândi în alte zone ale corpului, ceea ce în cel mai rău caz poate duce la otrăvirea sângelui, care poate fi fatală pentru pacient.
Ce forme de ostită există?
Medicii distinge inflamația osoasă acută de cea cronică pe baza evoluției în timp. Inflamația acută apare ca rezultat al infestării bacteriene directe cu semne tipice de inflamație roșeață, umflare, supraîncălzire, durere și afectare funcțională. Dacă nu există terapie sau este inadecvată, aceasta se poate transforma în inflamație osoasă cronică. Organismul formează un fel de capsulă în jurul bacteriilor, care cuprinde agenții patogeni, dar nu îi împiedică să se înmulțească. Din când în când, acestea se scurg într-un lichid purulent. În consecință, simptomele în formă cronică apar în rafale.
Ce opțiuni de tratament non-chirurgical există?
Deoarece în majoritatea cazurilor bacteriile sunt responsabile de provocarea inflamației osoase, medicii folosesc antibiotice ca metodă de tratament medicamentos care ar trebui să elimine bacteriile declanșatoare. Deoarece unele bacterii sunt rezistente la anumite antibiotice, se utilizează un tampon sau o probă de țesut pentru a determina care bacterie este responsabilă de ostită înainte de începerea tratamentului. Odată ce germenii au fost identificați cu succes, tratamentul cu antibiotice poate fi selectiv și vizat, prin care poate fi indicată administrarea orală sau intravenoasă a antibioticului. Antibioticele orale utilizate în mod obișnuit pentru inflamația osoasă sunt ciprofloxacina, rifampicina și ofloxacina. Mai mult, partea corpului afectată de ostită trebuie menținută calmă.
Ce trebuie să iau în considerare înainte de o operație?
Nu aveți voie să mâncați sau să beți ceva cu câteva ore înainte de operație pentru o inflamație osoasă. Deoarece ingredientele țigărilor pot afecta vindecarea rănilor, vă recomandăm să vă abțineți de la fumat înainte de procedura medicală, precum și de consumul de alcool. De asemenea, trebuie să vă informați chirurgul în prealabil dacă luați medicamente în mod regulat, astfel încât acesta să vă poată spune dacă puteți continua să îl luați înainte de operație sau dacă trebuie să îl opriți sau să îl înlocuiți cu medicamente alternative. Medicamentele care vă afectează sângele, cum ar fi aspirina, Marcoumar, Plavix, ASS sau Thrombo ASS, trebuie întrerupte cu aproximativ 14 zile înainte de operație.
Cum este operația pentru ostită?
În majoritatea cazurilor, operația de ostită se efectuează sub anestezie generală. Chirurgul taie pielea și țesutul moale și folosește o dalta pentru a deschide osul în zona afectată, astfel încât țesutul deteriorat să poată fi îndepărtat în etapa următoare. Părțile îndepărtate ale osului pot fi înlocuite cu implanturi artificiale. Dacă este implicată învelișul articulației sau tendonului, se efectuează o irigare amănunțită. În funcție de constatările pacientului, pot fi necesare măsuri chirurgicale suplimentare. Deoarece șuruburile, plăcile sau unghiile pot împiedica vindecarea inflamației, chirurgul poate fi nevoit să le îndepărteze. În unele cazuri cu afectare articulară, poate fi încă necesară îndepărtarea sinoviului interior.
Medicul poate folosi și bureți care conțin antibiotice pentru articulația afectată. În plus, el poate pune un drenaj către exterior, prin care secreția plăgii se poate scurge din articulație.
Ce trebuie să iau în considerare după operație?
După operație, ar trebui să o luați ușor, să vă odihniți și să păstrați repausul la pat. Dacă focul inflamației a fost pus pe extremități, o atelă de susținere poate fi pusă din exterior, care protejează și ameliorează osul inflamat. Asigurați-vă că rana este protejată în mod adecvat și că există un standard ridicat de igienă în general, astfel încât să nu apară alte infecții. Pentru a putea evalua procesul de vindecare sunt importante controalele periodice cu medicul care vă tratează.
În cazul ostitei răspândite și a riscului crescut asociat de reînnoire a inflamației, vindecarea rănilor deschise are loc de la caz la caz, în care rana chirurgicală este lăsată deschisă pentru un anumit timp postoperator și se închide din nou mai târziu. De asemenea, trebuie să rețineți că uneori o operație unică nu este suficientă și este necesară o nouă intervenție în zona afectată. Acesta poate fi cazul în cazul în care țesutul inflamat suplimentar trebuie îndepărtat sau pentru a reintroduce implanturile sau structurile de sprijin care au fost îndepărtate în operația anterioară.
Ce riscuri și complicații pot apărea?
Ca și în cazul altor proceduri chirurgicale, intervenția chirurgicală a ostitei poate duce la anumite complicații. Acestea includ sângerări, vânătăi, infecții ale rănilor și leziuni ale vaselor de sânge în zona deschisă. Dacă nervii sunt răniți în zona de operare, pot apărea tulburări senzoriale.
În cazuri rare, pot apărea tulburări de vindecare postoperatorie a oaselor, mobilitate redusă sau o fuziune incorectă a oaselor. Mai mult, așa-numitul sindrom Sudeck este cunoscut ca o complicație, în care există o defalcare a osului în jurul zonei îndepărtate, provocând inflamații dureroase suplimentare.
Pot preveni ostita?
Nu puteți preveni în mod fiabil ostita. Cu toate acestea, vă recomandăm să consultați un medic cât mai curând posibil la primele semne de probleme osoase și articulare.
Mai degrabă, spitalele ar trebui să contribuie la prevenirea dezvoltării bolii prin măsuri de igienă adecvate. Mai mult, tratamentul profilactic al bolii de bază trebuie întotdeauna administrat la pacienții cu un sistem imunitar slăbit.
Companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile?
Companiile de asigurări de sănătate acoperă în mod normal toate costurile tratamentului. Dacă încă nu sunteți pe deplin sigur, atunci cel mai bun lucru de făcut este să contactați compania dvs. de asigurări sau specialiștii noștri.
Nürnberger, H. R. și colab.: Clinic Guide to Surgery, ediția a 5-a, Urban și Fischer Verlag, 2010
Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Manual de buzunar despre ortopedie și chirurgia traumei. Thieme, Stuttgart 2015
Schumpelick, V. și colab.: Scurt manual despre chirurgie, ediția a VIII-a, Georg Thieme Verlag, 2010