Otravire in timpul sarcinii

Intoxicația în timpul sarcinii poate lua diferite forme. Este întotdeauna o complicație gravă care apare în timpul sarcinii și trebuie tratată imediat.

Preeclampsie, eclampsie, sindrom HELLP

Există mai mulți termeni folosiți pentru otrăvirea sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că complicațiile pot diferi ca aspect și simptome. Preeclampsia este una dintre gestozele târzii și este o boală care apare din săptămâna a 20-a de sarcină. Eclampsia este o preeclampsie care are o evoluție severă. O formă specială de otrăvire a sarcinii este așa-numitul sindrom HELLP, în care vom intra și noi aici.

Cifrele arată că aproximativ 5% din toate femeile însărcinate suferă de preeclampsie. Dacă o femeie a născut deja o dată sau de mai multe ori, riscul bolii scade la 0,5%. Preeclampsia reprezintă o provocare gravă pentru sarcină. Este considerată o complicație gravă care, în cel mai rău caz, poate fi fatală atât pentru mamă, cât și pentru copil. Dacă devine severă și/sau rămâne nedetectată, se poate dezvolta așa-numita eclampsie. Acest lucru duce la convulsii la mamă, funcțiile vitale ale corpului se prăbușesc treptat, iar îngrijirea copilului nenăscut este expusă riscului. În astfel de cazuri, gravidei trebuie să i se acorde imediat asistență medicală de urgență și să fie dusă la spital. Atât mama, cât și copilul sunt tratați acolo - se efectuează deseori o operație cezariană de urgență. După naștere, mama se stabilizează relativ repede, iar bebelușul primește îngrijiri medicale în secția pentru sugari (în funcție de cât de mult înainte de data calculată a nașterii va vedea lumina zilei).

Semnele otrăvirii sarcinii

De unde știe acum o femeie însărcinată că suferă de otrăvire? Acest lucru nu este atât de ușor de răspuns, deoarece simptomele nu sunt întotdeauna clare și adesea prezintă doar un risc în combinație. Viitoarele mame ar trebui să consulte un medic dacă:

Tensiunea arterială crescută (verificată ca parte a îngrijirii prenatale)
Creșterea excreției de proteine în urină (un test de urină de laborator este o parte integrantă a examinărilor pașaportului mamă-copil. Sunt disponibile și benzi de testare pentru uz casnic - totuși, acestea nu sunt potrivite pentru un diagnostic, ci doar pentru un control inițial).
Retenție de apă/edem (adesea pe față, mâini și picioare)
Creșterea în greutate neobișnuit de rapidă
Dureri de cap puternice
Durere în ficat
Deficiență de vedere
Greață și vărsături
Afectarea auzului
Senzație bruscă de slăbiciune

Nu toate simptomele reprezintă automat prezența preeclampsiei sau eclampsiei. Semnele pot varia în funcție de stadiul bolii. De asemenea, face o diferență dacă apar individual (iar femeia însărcinată este în general bine) sau în combinație (iar femeia însărcinată pare bolnavă/slabă).

cauzele

Din păcate, nu a fost încă pe deplin înțeles ce cauzează preeclampsia. Subiectul este discutat în cercurile medicale și, așa cum se întâmplă adesea, există abordări diferite. Cert este că este o formă de reacție de apărare. Organismul matern reacționează la făt într-un mod care pune în pericol atât copilul nenăscut, cât și mama. De îndată ce sarcina sa încheiat (de exemplu, printr-o operație cezariană), sănătatea mamei se îmbunătățește foarte repede. Ea își revine și simptomele dispar în cel mai scurt timp. Există profesioniști din domeniul medical care presupun că o proteină (PIGF) necesară pentru o creștere sănătoasă a fătului este inhibată de o altă proteină (sFlt-1) și că acest dezechilibru duce la complicații grave pentru mamă (și ulterior și pentru copil).

Chiar dacă cauzele nu au fost încă pe deplin cercetate, pot fi identificați cel puțin anumiți factori de risc/boli care favorizează sau chiar provoacă preeclampsie în combinație. Acestea includ:

tensiune arterială crescută
Diabet
Obezitate/foarte supraponderal
Boală autoimună
O sarcină multiplă
O boală cronică a rinichilor

Vârsta gravidei poate juca, de asemenea, un rol. Femeile foarte tinere sunt la fel de expuse riscului ca nașterile târzii mai mari de 35 de ani. Tensiunea arterială crescută care apare în timpul sarcinii sau este o afecțiune preexistentă sub formă de hipertensiune arterială cronică este întotdeauna cel mai mare risc. Poate provoca complicații ușoare până la severe și este principalul factor declanșator în toate formele de otrăvire a sarcinii.

depistarea precoce

Lipsa clarității cu privire la posibilele cauze ale otrăvirii sarcinii afectează în mod natural diagnosticul. Prin urmare, detectarea timpurie se referă în primul rând la colectarea și monitorizarea factorilor de risc individuali. Dacă nu există stresuri anterioare, nu există investigații privind riscul de preeclampsie pentru moment.

Ca parte a verificărilor mamă-copil, conținutul de proteine din urină și tensiunea arterială sunt verificate de fiecare dată. Se înregistrează și creșterea în greutate a gravidei. În plus, medicul curant urmărește posibilii factori de risc, cum ar fi anumite boli cronice, antecedente familiale, hipertensiune arterială sau preeclampsie în sarcinile anterioare.

Prin urmare, detectarea timpurie constă în principal din observare și documentare. Dacă apar plângeri în timpul sarcinii, rețeaua de prevenire și control este mai strâns legată. Acest lucru poate însemna, de exemplu, că femeile însărcinate sunt încurajate să-și verifice singure tensiunea arterială sau să dea o probă de urină în laborator mai frecvent. Bebelușul nenăscut este, de asemenea, sub observație mai atentă în ceea ce privește dezvoltarea și îngrijirea acestuia.

Terapie și prevenire

Terapia depinde și de gravitatea otrăvirii cu sarcina. Scopul tratamentului respectiv este întotdeauna să atenueze în mare măsură simptomele și să mențină cât mai scăzută povara pentru mamă și copil. Femeilor însărcinate care suferă o formă ușoară de preeclampsie li se prescrie de obicei odihnă, odihnă la pat și o schimbare a obiceiurilor alimentare (lichide suficiente, alimente bogate în proteine, evitarea alimentelor cu conținut scăzut de sare). În plus, pot fi prescrise medicamente pentru subțierea sângelui cu ingrediente active acid acetilsalicilic sau heparină. Cu toate acestea, poate fi luat numai sub supraveghere medicală și, de obicei, numai din a 12-a săptămână de sarcină.

În cazul unei boli grave cu risc acut pentru mamă și copil, femeia însărcinată este internată la spital ca internată. Toate funcțiile corpului și copilul nenăscut sunt monitorizate permanent acolo. Asistența medicală este atunci la fel de necesară ca controlul complet al valorilor urinei (cu ajutorul unui cateter). Prevenirea convulsiilor este un alt aspect cheie al terapiei internate. În caz de urgență, se efectuează o operație cezariană - mama și copilul sunt apoi îngrijite separat.

Sindromul HELLP

Sindromul HELLP este atât o formă de preeclampsie, cât și un tablou clinic independent. Este o disfuncție masivă a ficatului care se manifestă sub formă de durere severă la nivelul abdomenului superior. În cazurile acute, boala nu urmează un model specific - acest lucru face dificilă terapia rapidă. Durerea apare împreună cu alte simptome ale preeclampsiei sau separat, la intervale scurte sau lungi, iar intensitatea poate varia, de asemenea. Terapia are loc exclusiv în spital, mai ales în secția de terapie intensivă. O naștere timpurie (cezariană) este foarte probabilă în cazul sindromului HELLP acut.