Pacient cu studiu de caz cu supraponderalitate - terapie și contabilitate
În țările industriale occidentale, numărul persoanelor supraponderale a crescut enorm în ultimele decenii. Numai în Germania, studiile arată că doar aproximativ o treime din populația adultă are o greutate corporală care este de dorit din punct de vedere al sănătății. Este deosebit de îngrijorător faptul că copiii și adolescenții sunt tot mai obezi și supraponderali. В
Obezitatea trebuie, de asemenea, privită din ce în ce mai mult ca o problemă a politicii tarifare. Favorizează multe alte boli - cu costuri de urmărire corespunzătoare ridicate pentru GKV. Punctul crucial: Deși companiile de asigurări de sănătate proclamă promovarea măsurilor preventive. Fondurile sunt puse la dispoziție numai pentru examinări preventive (screening pentru cancer, controale de sănătate, îngrijire a copilului și îngrijire prenatală). В
Terapiile preventive, pe de altă parte, nu sunt asigurate de asigurările legale de sănătate. Aceasta înseamnă că terapia obezității nu poate fi facturată de medicul contractual în detrimentul asigurării legale de sănătate. Dacă pacientul dorește în mod expres să fie tratat pentru obezitatea sa fără o indicație medicală în sensul catalogului de servicii GKV, serviciile rezultate vor fi furnizate ca servicii individuale de sănătate și facturate pacientului în mod privat. Cu toate acestea, indicația pentru terapia obezității în detrimentul asigurării legale de sănătate este în esență dată cu un indice de masă corporală (IMC)> 40
ICD-10-GM *
Obezitatea - nu endocrină
* Identificatorul suplimentar cu A = excludere, G = securizat, V = suspiciune, Z = stare după. obligatoriu. Informațiile de localizare sunt opționale: R = dreapta, L = stânga, B = ambele părți
Cazul
Un pacient în vârstă de 42 de ani dorește sfaturi și terapie pentru pierderea în greutate. Are o înălțime de 172 cm și cântărește 119 kg (IMC 40,2 kg/m²), tensiunea arterială este normală (RR 135/70 mmHg). В
Pacientul lucrează ca economist de afaceri într-o companie mare. De obicei, ea ia masa în cantina companiei. Nu face sport din cauza lipsei de timp. În general, se simte lipsită de simptome. Dar se plânge că abilitatea ei de a performa la locul de muncă s-a deteriorat. Este adesea obosită și epuizată. În ultima vreme a fost foarte atentă, uneori frustrată și deprimată. În cele din urmă, acest lucru ar duce și la recurgerea la dulciuri. В
Pacientului i se recomandă efectuarea unui control general pentru a identifica orice probleme de sănătate care ar putea fi prezente. Apoi urmează să fie dezvoltat un concept care se bazează pe cei trei piloni fundamentali ai terapiei obezității: schimbarea dietei, terapia motivațională a conversației, exercițiul fizic și, dacă este necesar, sprijinul pentru medicație. Pacienta este de acord și o întâlnire pentru control se face cu ea. O ecografie și o ecografie abdominală superioară ar trebui, de asemenea, efectuate în acest moment. De asemenea, va fi organizată o altă întâlnire pentru a discuta rezultatele și conceptul. В
Atenția pacientului este atrasă de faptul că terapia supraponderalității sale - cu condiția să nu existe boli care stau la baza ca cauză a obezității - nu este un serviciu furnizat de asigurarea legală de sănătate. Sfaturile cu privire la schimbarea dietei, organizarea activităților fizice și prescrierea medicamentelor pentru scăderea în greutate sunt servicii care plătesc pe cont propriu și, prin urmare, trebuie plătite de dvs. Pacienta este de acord cu tratamentul supraponderalității. Vi se va acorda un contract corespunzător (cu o declarație de costuri). Ar trebui să citească acest lucru în pace și, dacă este de acord, să-l readucă cu ea la următoarea întâlnire