Panarterita nodoasă • Inflamația arterelor
Panarterita nodoză este rară, dar este una dintre cele mai grave și periculoase boli reumatice. Cu toate acestea, progresele în terapie au îmbunătățit semnificativ prognosticul pacienților, astfel încât daunele grave pot fi adesea evitate.
Conținutul articolului dintr-o privire:
Ce este panarterita nodoasă?
Panarterita nodoză este o boală vasculară inflamatorie (vasculită), în special a arterelor mici și mijlocii. Datorită proceselor imune patologice, care nu sunt încă pe deplin cunoscute, pereții vaselor se umflă (anevrism), din care se pot dezvolta noduli mici datorită acumulării de cheaguri de sânge (nodos = nodular).
Există, de asemenea, riscul formării trombilor în arterele care ocluzează parțial sau complet vasul. Infarctele pot provoca moartea țesutului (necrozare) care este alimentată în mod normal de vasul închis.
Simptomele panarteritei nodose
Simptomele generale nespecifice care apar la debutul bolii includ stare de rău, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate și febră.
În plus, modificările pielii sunt adesea vizibile extern, de exemplu zone cu:
- desene circumscrise sau generalizate, pete, reticulate sau în formă de dungă, desene roșu-violet (denumite și "Livedo reticularis")
- Ulcerație
- țesut de culoare închisă sau moartă
La majoritatea pacienților, implicarea unui organ intern vine în prim plan imediat după debutul bolii. Majoritatea prezintă simptome renale precum excreția de sânge sau proteine în urină, scăderea sau creșterea producției de urină și tensiunea arterială crescută.
La mai mult de trei sferturi dintre pacienți, modificările inflamatorii ale arterelor cardiace (arterele coronare) apar și în cursul bolii. Plângerile tipice ale inimii includ scăderea performanței, durere în zona inimii, strângere și bătăi neregulate ale inimii.
Dacă sistemul nervos este afectat, simptomele depind de localizarea modificărilor inflamatorii: pot varia de la tulburări senzoriale, parestezii și diferite paralizii la crampe sau tulburări de vorbire.
Pe lângă simptomele frecvent observate, cum ar fi durerile musculare și articulare, unii pacienți pot implica și tractul gastro-intestinal, inclusiv vărsături, diaree și colici.
Cauza inflamației este încă neclară
Cauzele panarteritei nodose nu au fost încă pe deplin clarificate; diverși factori lucrează probabil împreună în dezvoltarea bolii. De multe ori o infecție virală o precede. Anticorpii împotriva hepatitei B pot fi detectați în sângele a 40% dintre pacienți. Conform ideilor actuale, complexele imune caracteristice se formează ca urmare a infecției, care, de exemplu, constau din componente virale, anticorpi împotriva virusului și alți factori. Aceste complexe sunt depozitate în vasele de sânge mici și mijlocii și provoacă inflamații aici.
Diagnosticul panarteritei nodose
Deoarece infestarea organelor interne, în special, poate avea consecințe grave, boala vasculară trebuie recunoscută cât mai curând posibil și tratată de un expert în mod calificat.
Unele descoperiri de laborator pot oferi dovezi nespecifice ale inflamației, cum ar fi creșterea așa-numitelor proteine de fază acută (CRP) și rata sedimentării (ESR). Suspiciunea poate fi confirmată prin examinarea țesutului organelor afectate (biopsie renală sau musculară). Reprezentarea vizuală a vaselor (angiografie) ajută, de asemenea, la stabilirea diagnosticului de panarterită nodoză.
Pe baza rezultatelor, totuși, o serie de alte boli, dintre care unele sunt asociate cu constatări similare (poliartrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic), trebuie excluse înainte ca diagnosticul să fie suficient de sigur.
Tratarea inflamației
Terapia panarteritei nodose în zilele noastre constă inițial într-un tratament cu doze mari cu glucocorticoizi, care de obicei contribuie semnificativ la îmbunătățirea bolii. Dacă efectul este insuficient sau este necesară o terapie cu doze mari pe termen lung cu glucocorticoizi, poate fi indicată o influență suplimentară asupra sistemului imunitar cu substanțe active precum ciclofosfamida.
Această formă de tratament combinat a îmbunătățit semnificativ prognosticul pacienților cu panarterită nodoză în ultimii ani. Dacă se poate dovedi o infecție virală, poate fi necesară o combinație de purificare a sângelui (plasmafereză) și terapie antivirală (de exemplu cu interferon alfa).