Pancreatectomia stângă - Secția chirurgie generală și digestivă Spitalul Saint-Antoine
Este o procedură mai simplă decât duodenopancreatectomia cefalică (CPD) deoarece nu necesită reconstrucție digestivă sau biliară la sfârșitul operației. Constă dintr-o rezecție a corpului și a cozii pancreasului.
Adesea propus pentru tumorile pancreatice situate în stânga axului vascular venos mezenteric-portal, poate implica sau nu îndepărtarea simultană a splinei (splenectomie) din motive carcinologice de disecție a ganglionilor limfatici (îndepărtarea ganglionilor limfatici peritumorali. conțin celule tumorale și care locuiesc în principal în jurul arterei splenice care furnizează splina).
felia pancreatică este pur și simplu închisă deoarece sucurile pancreatice produse de partea dreaptă rămasă a pancreasului se scurge în mod normal în duoden prin canalul pancreatic principal din Wirsung. Adesea efectuate prin incizii abdominale mediane verticale deasupra subcostalului ombilical sau transversal pentru leziunile maligne, aceste pancreatectomii stângi pot fi efectuate în unele cazuri prin laparoscopie (inserarea unei camere și a unor instrumente mici în abdomen umflate cu dioxid de carbon) pentru a efectua disecția cu un stomac închis și evitați o cicatrice abdominală extinsă).
complicație postoperatorie cel mai frecvent observat este lipsa de vindecare a feliei pancreatice responsabile pentru un flux de lichid pancreatic (fistula pancreatică) ceea ce complică 20-30% din aceste intervenții. Acum este tratat cel mai adesea fără reintervenție prin menținerea sau îmbunătățirea drenajului oferit adesea de chirurg în timpul pancreatectomiei, întreruperea temporară a hrănirii orale în favoarea nutriției parenterale (perfuzie intravenoasă). -Venos) și medicamente care scad secreția sucului pancreatic. . Un gest endoscopic sau radiologic de drenaj pancreatic este uneori propus pentru a accelera vindecarea acestor fistule. Această complicație poate prelungi spitalizarea timp de câteva zile sau săptămâni. Durata obișnuită a spitalizării după pancreatectomia stângă este de 6 până la 10 zile în absența complicațiilor. Tubul nazogastric nu este sistematic și hrănirea orală se reia adesea în a 3-a zi postoperatorie în absența fistulei pancreatice.