Pancreatită acută și cronică, simptome, pancreas, dietă, cauze, terapie, amilază, tratament

Pancreatita (acută și cronică) este inflamația pancreasului (pancreasului) cauzată de enzimele active din acest organ.

Pancreasul este o glandă mare situată în spatele stomacului și în apropierea duodenului, care este partea de început a intestinului subțire.
În timpul procesului digestiv normal, enzimele pancreatice sunt eliberate sub formă inactivă prin canalul pancreatic în intestinul subțire.
Devin active în intestinul subțire.
În pancreatită, enzimele din interiorul pancreasului se activează și încep să digere țesutul pancreatic.
Acest proces este cunoscut sub numele de auto-digestie și poate irita celulele pancreasului, provocând inflamația pancreasului.
Enzimele precum lipaza sunt transportate prin canalul pancreatic către duoden, unde lipidele care au fost deja amestecate cu alte enzime care se află în bilă sunt descompuse.
Pancreasul produce și alți hormoni, cum ar fi insulina și glucagonul, care intră în sânge.
În mod normal, enzimele sunt activate pe drumul de la pancreas la duoden. Cu toate acestea, dacă pancreasul este inflamat din cauza calculilor biliari (pancreatită biliară) sau a abuzului de alcool, enzimele sunt deja active în țesutul pancreatic.

În loc să descompună lipidele din duoden, lipaza atacă țesutul pancreatic.

Clasificarea pancreatitei

Pancreatita poate fi împărțită în 2 tipuri: acută și cronică.

În pancreatita acuta pancreasul se inflamează brusc de durere ca rezultat în timp ce aveți formă cronică se observă inflamații recurente.

pancreatită cronică autoimună (AIP) este o boală inflamatorie care apare deoarece sistemul imunitar atacă în mod greșit pancreasul și provoacă inflamații care pot afecta rinichii, ficatul, plămânii, glandele salivare și ganglionii limfatici.

Pancreatita acută poate fi împărțită în două tipuri:

Pancreatită edematoasă
Acesta este cel mai ușor și cel mai frecvent tip, caracterizat prin inflamație și o mică zonă de necroză lipidică (focală).

Pancreatita acută hemoragică-necrotizantă
Pancreatita necrotizantă hemoragică acută rezultă din inflamația pancreasului.
Este o boală gravă și fatală, în special în pancreatita fulminantă.
Semnele pancreatitei hemoragice acute sunt:
- vărsături;
- boli de inimă, cum ar fi șocul cardiovascular;
- necroza pancreatică acută sau distrugerea insulelor Langerhans din pancreas.

Cauzele pancreatitei

Cele două cauze principale ale pancreatitei, formarea calculilor biliari și alcoolismului, reprezintă aproximativ 80% din cazuri.Pancreatita asociată alcoolului apare datorită consumului pe termen lung de băuturi alcoolice.
Formarea calculilor biliari în vezica biliară poate ocluda canalul pancreatic și poate acumula sucuri digestive în interiorul pancreasului. Acest lucru provoacă iritații și inflamații.
Fumatul este, de asemenea, unul dintre factorii de risc. Prin urmare, ar trebui să renunțați la fumat.
Alte cauze:

Boli vasculare cu tensiune arterială scăzută
Transplant de rinichi
trauma
Hiperparatiroidism cu hipercalcemie
Postoperator după colecistectomie sau alte operații, de exemplu pe stomac și pancreas, sau după un bypass al arterei coronare

Pancreatita se poate dezvolta din mai multe motive, în funcție de faptul că este acută sau cronică.

Pancreatita acuta
Principalele cauze ale pancreatitei acute sunt calculii biliari, boala vezicii biliare și alcoolismul.
De asemenea, este cauzată de operații pe conducta biliară, leziuni traumatice, structuri anormale ale pancreasului, factori genetici, hipertrigliceridemie (niveluri crescute de grăsime în sânge) etc.
Unele medicamente, cum ar fi corticosteroizii, diuretice tiazidice și estrogeni, pot provoca pancreatită.
Unele infecții bacteriene sau virale, cum ar fi parotita, pneumonia cu micoplasmă și virusul Coxsackie B, pot contribui la pancreatita acută.
De obicei, pancreatita acută la copii apare cu fibroză chistică, parotită, traume abdominale, sindrom Reye, boala Kawasaki și sindrom hemolitic-uremic.

Pancreatită cronică
Cel mai adesea, pancreatita cronică este cauzată de abuzul prelungit de alcool.
Unele alte boli pot duce la pancreatită cronică, cum ar fi îngustarea sau ocluzia canalului pancreatic din traume, formarea pseudochisturilor, hiperparatiroidismul, hipercalcemia (care poate favoriza formarea depozitelor de calciu) și hiperlipidemia.
Poate exista o boală genetică (ereditară), dar în unele cazuri este idiopatică (fără o cauză cunoscută).

Simptomele pancreatitei

Pancreatita acuta
Cele mai frecvente simptome ale pancreatitei acute sunt:

Dureri abdominale care se pot extinde în spate
Vomit
greaţă
febră

Pancreatită cronică
Multe simptome ale pancreatitei cronice sunt similare cu pancreatita acută, dar altele pot apărea dacă inflamația pancreasului persistă și se agravează în timp.
Simptomele pancreatitei cronice includ:

dureri de stomac
Dureri de spate
Pierderea poftei de mâncare
umflătură
Pierdere în greutate
Malabsorbție

Tumora pancreatică este una dintre complicațiile pe termen lung ale pancreatitei cronice.

Diagnosticul pancreatitei

Pancreatita acuta
Medicul responsabil este gastroenterologul.
În timpul examenului fizic, medicul va verifica dacă există febră, tensiune arterială scăzută, respirație rapidă și bătăi rapide ale inimii.
Se vor face analize de sânge pentru a determina nivelurile de amilază și lipază din ser și nivelul de amilază din urină
Amilaza și lipaza sunt enzime digestive produse în pancreas.
Nivelurile de amilază și lipază sunt crescute în pancreatita acută

Nivelurile lipazei în pancreatită

Nivelul lipazei indică severitatea pancreatitei.

Ce este lipaza și ce rol joacă?
Lipaza este o enzimă produsă de pancreas și eliberată în intestinul subțire, unde ajută la transformarea lipidelor în acizi grași.
Transformă lipidele precum gliceridele în glicerină și acizi grași liberi.

În plus, există și alte teste de laborator, cum ar fi hemograma completă, determinarea glicemiei și calcemiei.
Examinările aparente, cum ar fi CT, tomografia prin rezonanță magnetică și ecografia, sunt utilizate pentru a detecta anomalii ale celulelor pancreatice și ale calculilor biliari care blochează căile biliare și pot provoca, de asemenea, icter (icter).

Scorul Ranson

Vârsta peste 55 de ani
Numărul de celule albe din sânge peste 16.000/mm 3
Glicemia peste 200 mg/dl
Lactat dehidrogenază> 350 U/l
Aspartat aminotransferază> 250 U/L

Reducerea hematocritului cu cel puțin 10%
Nivelurile de azotemie în sânge> 5 mg/dl
Calciu 4 mmol/l
Acumularea de lichid> 6 l

Fiecare punct pozitiv are valoarea de 1 punct, până la un total de 3 puncte se poate presupune un proces necomplicat.

De la 3 la 4 puncte mortalitatea este de 15%
De la 5 la 6 puncte mortalitatea este de 40%
Mortalitatea este cu 100% peste 6 puncte

Pancreatită cronică
Diagnosticarea pancreatitei cronice necesită unele examinări, cum ar fi măsurarea cantității de grăsime din scaun și teste de sânge, cum ar fi cantitatea de amilază, lipază și tripsinogen din sânge.
Scanografia CT abdominală, ultrasunetele și colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) se pot face pentru a verifica inflamația sau depunerile de calciu din pancreas.

Posibile complicații ale pancreatitei netratate

Dacă pancreatita acută și cronică nu este tratată, aceasta poate duce la complicații grave.
Pancreatita acută poate provoca probleme de respirație din cauza unor modificări chimice în organism.
Acest lucru poate afecta funcția pulmonară.
Pancreatita acută crește riscul de infecție bacteriană în pancreas.
Pancreatita acută poate provoca acumularea de lichide și deșeuri în interiorul pancreasului, determinând formarea unui pseudochist mare.
Dacă acest pseudochist izbucnește, pot apărea infecții și sângerări interne.
Pancreatita cronică poate deteriora celulele care produc insulina în pancreas.
Acest lucru poate determina creșterea nivelului de zahăr din sânge, ceea ce duce la diabet.
Pancreatita cronică este considerată a fi un factor de risc pentru tumoarea pancreatică (cancer pancreatic).
Pancreatita acută și cronică poate duce la malnutriție și la scăderea în greutate din cauza digestiei inadecvate a alimentelor și a utilizării afectate a nutrienților (malabsorbție).

Terapia pancreatitei

În faza inițială, pacientul nu ar trebui să mănânce nimic pentru a încuraja pancreasul să se refacă. După aceea, pacientul trebuie să urmeze o dietă care conține alimente cu conținut scăzut de grăsimi.
Terapia medicamentoasă include analgezice, cum ar fi paracetamolul (ben-u-ron).

Tratamentul pentru pancreatită depinde de cauza principală. Tratamentul pentru inflamația pancreasului datorat calculilor biliari este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare. Dacă un canal biliar este obstrucționat sau blocat, colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) poate fi efectuată pentru a lărgi canalul.
Dacă pancreatita este cauzată de abuzul de alcool, persoana trebuie să se abțină riguros de la băut.

Dieta și nutriția în pancreatită

Dieta este cel mai bun remediu pentru această afecțiune.
Este important să urmați o dietă bogată în carbohidrați și proteine pentru a ajuta pancreasul să funcționeze corect.
Pe de altă parte, dacă aveți pancreatită, trebuie să evitați complet consumul de alimente grase sau să le reduceți.
Aportul zilnic de grăsime trebuie să fie de aproximativ 30-40 de grame.

Pe de altă parte, alimentele bogate în proteine și carbohidrați pot reduce volumul de muncă al pancreasului și pot duce la o vindecare rapidă a bolii.
În dieta pentru pancreatită, ar trebui să mâncați în mod regulat supe de legume și salate cu legume sau fructe proaspete.
Dacă aveți hiperglicemie, ar trebui să evitați deserturile.
Pancreatita poate provoca deshidratare, deci este important să beți multă apă pe tot parcursul zilei.

Mâncare sigură
Cele mai sigure alimente pentru pancreatită sunt:

salată
Ovaz
orez
Cartofi
Cartofi dulci
Curcan
tofu
Suc de fructe proaspete
Supe de legume și bulion de legume
Pește slab
dovleac
lapte de soia

Mâncare de evitat
Dieta pentru pancreatita acută și cronică ar trebui să evite complet toate alimentele picante, prăjite și procesate. De asemenea, ar trebui să evitați alimentele grase.
Mâncarea și băuturile de evitat sunt:

Ouă
brânză
slănină
Fasole
bratwurst
unt
Ceai negru
zahăr
cafea
cofeină
Energizante
Vin
bere
Pizza

Cât durează pancreatita? prognoză

Timpii de recuperare pentru pancreatita edematoasă acută sunt între o săptămână și două, iar mortalitatea este mai mică de 2%.
Pancreatita hemoragică acută necrozantă are o mortalitate cuprinsă între 30 și 50%.