Pancreatita felină
Se recomandă realimentarea timpurie. Anorexia poate fi dăunătoare la pisici și, în special, poate duce la lipidoza hepatică.
Marie-Laure THÉRON
Tratamentul pancreatitei este simptomatic. Este important să se ia în considerare condițiile concomitente care sunt frecvente. Recomandările actuale în managementul medical al pancreatitei se concentrează pe: nutriție, tratamente anti-emetice, corectarea tulburărilor electrolitice, analgezie și gestionarea afecțiunilor concomitente.
De mult timp, s-a recomandat interzicerea tuturor alimentelor timp de douăzeci și patru până la patruzeci și opt de ore la animalele care suferă de pancreatită; dogma pusă la îndoială în prezent atât la om, cât și la carnivorele domestice 1-3. Anorexia poate fi dăunătoare la pisici și, în special, poate duce la lipidoza hepatică dacă nu este deja prezentă. Se recomandă acum alimentarea timpurie.
Alegerea mâncării este un alt subiect de controversă. Deși un aliment cu conținut scăzut de grăsimi a fost recomandat de mult timp, în prezent nu există dovezi că acest tip de mâncare este benefică la pisicile cu pancreatită. Pentru mai multe informații, consultați articolul din același dosar dedicat nutriției pisicilor cu pancreatită.
Realimentarea enterală trebuie făcută treptat pe parcursul mai multor zile, pentru a evita apariția unui sindrom de realimentare și pentru a preveni supraîncărcările care generează reflux, greață și vărsături. Alimentarea treptată pe parcursul a cinci zile este adesea mai bine tolerată de pisici. Hrănirea forțată este interzisă (risc de aspirație, inducerea de greață și vărsături). Utilizarea orexigenelor nu este recomandată în spitalizare.
Realimentarea se poate face printr-un tub nazofagian, esofagostomic sau gastrostomic (vezi Tabelul 1). Tuburile de gastro-jejunostomie au fost descrise în cazurile de pancreatită, dar nu există date care să confirme că există un beneficiu în administrarea alimentelor după pancreas. Este necesară o alimentare lichidă, ușor utilizabilă cu sonde de realimentare cu diametru mic, și mai multe formulări sunt disponibile pe piața veterinară (a se vedea articolul nutrițional) 4 .
Două studii sunt interesate de complicațiile tuburilor de esofagostomie la pisici 5,6. Complicațiile sunt prezente în 35,8% până la 45,5% din cazuri, cel mai adesea cu migrarea plumbului (14,5%) și infecția locului stomacului (12,1% până la 17,8%), care poate merge până la necesitatea tăierii chirurgicale. Pisicile care primesc corticosteroizi prezintă un risc mai mare de a dezvolta o infecție.
Anti-emeticele sunt esențiale în gestionarea pancreatitei chiar și în absența vărsăturilor (vezi Tabelul 2). Sunt folosite pentru a trata greața care este dificil de identificat la pisici.
Utilizarea maropitantului (un antagonist al receptorilor NK-1) este foarte des necesară. Pe lângă activitatea antiemetică, ar reduce durerea abdominală la pisici, efect care poate fi util într-un context de pancreatită. În cazuri refractare, utilizarea unui antagonist al receptorului 5HT3, cum ar fi ondansetron (Zophren ND) *, poate fi de interes. (* fără autorizație veterinară)
Metoclopramida este considerată a fi un antiemetic slab eficient la pisici, dar eficacitatea sa este crescută atunci când este administrată ca perfuzie continuă.
DESHIDRATAREA CORECTĂ ȘI TULBURĂRI ELECTROLITICE