Papagal toamna; Cenzura înseamnă a spune unui om că poate; nu aveți o friptură doar pentru că un copil poate; t
De ce atâta ură ?
Această notă are un singur scop, de a defini ce este insuficiența renală acută. Ți-am furnizat o mică cutie de instrumente pentru a avea o opinie nefrologică. Acum aș vrea să fie bine folosit.
Am făcut ceva, ni se spune doar despre rata estimată de filtrare glomerulară. Acest lucru este extraordinar atunci când pacientul este stabil. Prin definiție, insuficiența renală acută nu este o afecțiune stabilă. Funcția rinichilor se deteriorează și apoi se îmbunătățește. Utilizarea unei formule pentru estimarea RFG la un pacient cu insuficiență renală acută reflectă o neînțelegere profundă a modului în care au fost construite aceste formule și a ceea ce este insuficiența renală acută.
Există o definiție a insuficienței renale acute, care a fost stabilită de KDIGO în 2012. Doar această definiție ar trebui utilizată. Se bazează pe o deltă a creatininei sau diureză orară.
Vorbim de insuficiență renală acută atunci când:
Creatinina a crescut cu 26,5 umol/l în 48 de ore sau
Creatinina a crescut cu 50% peste 7 zile.
Pacientul dumneavoastră cu creatinină la 60 µmol/l, dacă săptămâna următoare are 90 µmol/l, va fi necesar să căutați o cauză a insuficienței renale acute. Pe de altă parte, dacă pacientul dumneavoastră are 200 µmol/l, faptul că într-o săptămână scade la 250 µmol/l nu necesită neapărat începerea planului Orsec. Atitudinea mea este să verific creatinina din nou în 48 de ore, dacă a crescut cu 26,5 µmol/l, puteți vorbi despre insuficiență renală acută.
Această definiție, ca toate definițiile reductive, este imperfectă. Are meritul de a exista și de a oferi un ghid satisfăcător și liniștitor. Vă rog, nu mai vorbiți despre variațiile eGFR în fața variațiilor serice ale creatininei de câteva zile. Este un instrument prost și nu poate fi utilizat pentru a defini insuficiența renală acută. EGFR este utilizat pentru clasificarea bolilor renale cronice, nu acute.
Sper că acest lucru va facilita comunicarea cu această specie bizară, specialistul în rinichi.
Pejac sau arta de stradă pe care nu o veți bloca într-o galerie
Tipul acesta are un talent uimitor.
Îi dai un zid într-o tabără de refugiați palestinieni din Iordania, un tăietor și el face asta. Este frumos, poetic, emoționant.
„Invazia fără egal” a lui Jack London
Îmi place Jack London, nu atât povestea din nordul îndepărtat, cât cea a lui Martin Eden. În timpul rătăcirii unei librării, am descoperit unul dintre textele sale publicate de Editions du Sonneur. Această știre este sincronă.
China, în 1976, a devenit o țară majoră cu scopuri expansioniste. Treptat, își ronțăie vecinii. Celelalte națiuni cu frică decid să o distrugă folosind arma bacteriologică. Atacul are succes. Londra descrie cu pricepere condițiile geopolitice, războiul bacteriologic și consecințele sale. Acest text a fost scris în 1910.
Este deranjant. Am citit-o cu privirea mea din 2016. Sună previzibil despre creșterea economică a Chinei. Talentul Londrei este acela de a descrie nu o China belicoasă care prezintă mușchii, ci o atelier China a lumii, harnică și productivistă care se răspândește în mod natural. Textul din 2016 atinge semnul.
Mi-am imaginat primirea în 1910, China este fără sânge, Japonia cucerind, acest text ar trebui să vorbească contemporanilor. Trebuie să fi fost complet uitat, cum ne putem imagina o China câștigătoare în anii 1920 și 1930, după război și în epoca maoistă, un gigant fără o economie de încredere. Acest text ar trebui să pară total irelevant. Londra nu a reușit. Chiar și în 1976, cum ne putem imagina succesul economic chinez? Patruzeci de ani mai târziu, lectura este extrem de actuală. China pare să domine lumea. Răspunsul din partea restului lumii pare, evident, total improbabil.
Este fascinant să vezi cum evoluția istoriei poate transforma modul în care înțelegem o operă de ficțiune. Acest text mi-a amintit de toți acei oameni de știință care au fost chiar cu mult înainte de predecesorii lor. Este greu să fii chiar înainte de modă. În știință, ca și în altă parte, îmi imaginez acum 20 de ani cercetătorii săraci care au prezentat proiecte privind microbiota, câți au trebuit să vadă proiectele lor respinse de experți geniali care au spus că nu înțeleg nimic și că bacteriile din tubul digestiv nu ar putea face mult. Știu pe unul căruia îi pare rău că a pierdut trenul. Expertiza este dificilă. Ar trebui să te facă umil, din păcate am impresia că te face arogant și intolerant. Este dificil să găsești momentul potrivit pentru a ieși din pădure și a fi în dispoziția care îți va permite să ai finanțare pentru a lucra. Mi-aș dori ca într-o zi să nu fiu în afara timpului.