Paratiroid - Practică endocrinologică
Glandele paratiroide sunt patru bucăți de țesut de mărimea aproximativă a bobului, care sunt de obicei situate ca colțurile unui cadru foto în dreapta și în stânga sau deasupra și dedesubtul din spatele glandei tiroide (vezi figura din stânga).
Aceste glande paratiroide produc hormonul paratiroidian (PTH sau hormon paratiroidian). Au un receptor care poate detecta concentrația de calciu din sânge. Dacă există o lipsă de calciu, se asigură foarte repede că, printr-o producție mai mare de hormoni paratiroidieni, pe de o parte, mai mult calciu este absorbit prin intestin și, pe de altă parte, mai mult calciu este eliberat din oase.
Acest lucru face necesară administrarea unei cantități suficiente de calciu cât mai uniform posibil prin alimente pentru a proteja oasele de efectele hormonului paratiroidian.
Glande paratiroide hiperactive
O glandă paratiroidă hiperactivă („hiperparatiroidism primar”, pHPT) duce la o creștere constantă a calciului în sânge și la o excreție crescută de calciu prin rinichi. În plus, acțiunea hormonului paratiroidian asupra oaselor determină o reducere a densității osoase, ceea ce, la fel ca osteoporoza primară, duce la un risc crescut de fractură. Receptorul, care este responsabil pentru măsurarea continuă a calciului pe suprafața celulelor paratiroide, joacă un rol important în dezvoltarea pHPT.
Există, de asemenea, dovezi că hiperparatiroidismul poate fi promovat de o lipsă pe termen lung de vitamina D. Hormonul paratiroidian poate fi adesea normalizat prin creșterea nivelului de vitamina D redus semnificativ anterior. În acest caz, pare să existe o tranziție lină între hiperparatiroidismul primar și cel secundar (reactiv).
Receptorul de calciu și, astfel, nivelul calciului seric reglat pot fi controlate medical de un medicament (cinacalcet), care, totuși, poate fi administrat numai sub controlul nivelurilor de calciu și hormoni paratiroidieni. În multe cazuri, defecțiunea trebuie eliminată prin operația glandelor paratiroide. S-au dovedit diferite proceduri speciale în mâinile chirurgului experimentat (măsurarea PTH intraoperatorie, cateterizarea venelor paratiroide). În special, dacă localizarea glandei paratiroide care produc excesiv nu este clară înainte de operație, o operație adecvată trebuie efectuată numai de către un specialist.
Iată descărcarea pentru o prelegere a Dr. Beyer pe această temă (2009), precum și un rezumat științific foarte gravid din revista Frontiers in Physiology 2016 sub denumirea de „Text complet gratuit”.
Important: Hiperparatiroidismul trebuie exclus de către medic înainte de tratamentul osteoporozei. Administrarea unor cantități mai mari de calciu sub formă medicamentoasă poate duce la consecințe dramatice în această boală.
Glande paratiroide subactive
O glandă paratiroidă subactivă („hipoparatiroidism primar”) apare, de exemplu, ca o complicație rară a unei operații pe glanda tiroidă. Persoanele afectate suferă de niveluri scăzute de calciu în sânge. Deficiența poate fi de obicei compensată prin administrarea de calciu și așa-numiții metaboliți ai vitaminei D, dar apar deseori plângeri pe termen lung, în special în timpul efortului fizic.
Dacă hormonul paratiroidian (hormonul paratiroidian, PTH) este prea scăzut, precursorul vitaminei D nu poate fi transformat în forma metabolică activă. Aceasta înseamnă că acest factor important pentru absorbția potasiului din intestin lipsește și nivelurile de calciu din sânge scad.
Important: Vitamina D normală (de la supermarket) nu este adesea suficientă pentru a trata hipoparatiroidismul.