PATOLOGIA COPILULUI ȘI ADOLESCENTUL GENUL SECUNDAR VALGUM - Cabinet Podologie - Cabinet

1.GENERAL:

- Definiție:

Studiile biometrice pe care le desfășurăm de câțiva ani la copii mici ne permit să observăm anumite tulburări în timpul creșterii. Apoi, în timp, sau medicul, poate deveni cu adevărat patologic și poate duce la un handicap uneori ireversibil la copil. Gen valgum, în acest sens, constituie o afecțiune comună a copilăriei și adolescenței, a cărei importanță nu ar trebui să scape practicantului. De fapt, mamele atrag foarte frecvent atenția asupra unui set de tulburări aparent minore, cum ar fi: aducția la mers, căderi frecvente, oboseală la mers, dureri articulare și musculare și atitudine generală slabă. Aceste semne ar trebui să facă să se caute printr-o simplă examinare tulburările statice ale membrelor inferioare și ale picioarelor care pot provoca un genu valgum. Poate fi definit foarte schematic ca o scădere a unghiului extern format de axele femurului și tibiei sub 170 °. Se caracterizează printr-o mărire mai mare sau mai mică a condililor interni ai femurului care împinge înapoi platoul tibial corespunzător. Axa piciorului devine apoi oblică de sus în jos și din interior spre exterior.

- Forme de genu valgum: „G.V esențial” și „G.V. secundar”.

Este esențial în timpul examinării copilului să se distingă genu valgum „esențial”, adică legat de o deformare specifică a genunchiului, cu modificări semnificative ale condililor, de genu valgum „secundar” datorită „mid” -eversiunea tarsiană, cea mai frecvent întâlnită. În primul caz, atitudinea vicioasă duce la un valg al tarsului și, în al doilea rând, la o cădere a bolților longidudinale interne. Tratamentul unei astfel de forme este responsabilitatea medicului specialist și nicio corecție a piciorului nu va putea modifica genu valgum „esențial” într-o manieră favorabilă. Genul valgum „secundar” care ne interesează aici reprezintă aproximativ 80% din cazuri și provine în primul rând dintr-o eversiune posterioară și mijlocie a tarsului piciorului în valgus al cărui mecanism îl vom aminti.

- Cauzele genu valum

Cauze generale: Cauzele generale ale genu valgum sunt numeroase, adesea slab definite, dar trebuie totuși reținuți doi factori esențiali: hiperlaxitatea musculo-ligamentară, tulburările de asimilare a calciului.

- Hiperlaxitatea este foarte frecventă la copiii mici. Mușchii hipotonici și hiperlaxitatea ligamentelor permit mișcări pasive exagerate în articulații. Această laxitate va avea apoi consecințe directe asupra staticii de bază.

- Tulburările de absorbție a calciului sunt legate de o mare varietate de cauze, inclusiv boli din copilărie, infecții rinofaringiene cronice, rahitism care nu permit osului să dobândească suficientă rigiditate pentru a susține greutatea copilului.

Cauze mecanice: Favorizate de cauzele generale pe care tocmai le-am menționat, tulburările statice vor apărea și vor duce la genu valgum. Arhitectura piciorului va fi modificată de lipsa rigidității diferitelor elemente de conexiune articulară. Structurile osoase vor prezenta eversiuni care vor fi fie cauza genu valgum "secundar", fie consecința genu valgum "esențial".

2 - GENUL SECUNDAR VALGUM

- Diagnosticul diferențial între G.V. esențial și G.V. secundar.

Prima etapă a examinării trebuie să permită diferențierea genu-ului esențial de genu valgum secundar unei eversiuni a piciorului, deoarece știm importanța pe care aceasta o reprezintă în orientarea ulterioară a tratamentului.

Să ne amintim că copilul examinat în picioare prezintă un contact al genunchilor prin condilii interni, în timp ce malleolele interne sunt separate printr-un decalaj variabil în funcție de dimensiunea genu valgum.

Pentru o investigație mai amănunțită, am observat următoarele proporții de 180 de copii cu vârste cuprinse între 3 și 7 ani cu un decalaj intermelular de cel puțin 5 cm:

Intervalleolar gap (cm)%

- 10 cm și mai mult. 6

Această diferență, independentă de vârsta sau statura copilului, reprezintă, prin urmare, un element bun în evaluarea importanței genu valgum. Nu este întotdeauna ușor să diferențiem un genu valgum patologic de un genu valgum fiziologic. Putem admite totuși că un genu valgum este patologic la un copil, dacă este accentuat în stația unipodală.

Diferențierea dintre genu valgum secundar și esențial se face printr-o examinare simplă.

Când flectați membrele inferioare, călcâiele pe sol, genunchii ar trebui, în mod normal, în absența oricărei patologii, să se îndepărteze unul de celălalt. În cazul genu valgum, acestea tind, dimpotrivă, să intre în contact în plan sagital. Când picioarele sunt menținute în hipercorecție prin contracararea eversiunii valgului, mișcarea de flexie are loc în mod normal în cazul unui valgus secundar, iar genunchii tind să revină la poziția lor normală față de axa piciorului. Același lucru nu este valabil pentru genu valgum esențial și, în ciuda supracorecției, genunchii continuă să se atingă: eversiunea piciorului este secundară față de genu valgum și nicio corecție pe picior nu o va putea îmbunătăți. Rețineți că această examinare simplă este, de asemenea, un element bun în evaluarea hiperlaxității ligamentelor. Într-adevăr, la gâtul acestei mișcări, în funcție de gradul de relaxare, genunchii vor fi mai mult sau mai puțin în fața vârfurilor.