PDF Dependența de comprimate și alcool la bătrânețe ce trebuie făcut Descărcare gratuită PDF
Scurta descriere
Descarcă Dependența de comprimate și alcool la bătrânețe ce trebuie făcut.
Descriere
Dependența de comprimate și alcool la bătrânețe - ce trebuie făcut?
Dr. med. Peter Bäurle, medic principal Departamentul de Psihiatrie Geriatrică și Psihoterapie PKM Mail: [email protected]
Cât de frecventă este dependența la bătrânețe?
Cum diferă bărbații și femeile în comportamentul de dependență?
Există o diferență între dependenții care au îmbătrânit și cei care s-au îmbolnăvit?
Care sunt factorii de risc?
Cum se schimbă toleranța la alcool odată cu vârsta?
Care sunt motivele lipsei diagnosticului?
Care sunt motivele pentru care nu primiți terapie? Care sunt cauzele dependenței la bătrânețe? Care este prognosticul? Care sunt obiectivele tratamentului pentru dependența de bătrânețe? Ce trebuie făcut dacă există o suspiciune Ce se poate face preventiv? rezumat
Cum se schimbă toleranța la alcool odată cu vârsta? ?
Odată cu vârsta, conținutul de alcool din sânge crește odată cu aceeași cantitate de alcool consumat.
Organizația Mondială a Sănătății: 21 băuturi pe săptămână pentru bărbați și 14 pentru femei. Pentru persoanele cu vârsta peste 65 de ani, această sumă este redusă la 14 sau 7 băuturi.
Pericol deosebit la bătrânețe: apariția problemelor („consecințe nocive”) ale alcoolului cu consum constant, în ciuda toleranței scăzute
Care sunt tiparele de prevalență ale dependenței la bătrânețe? ?
Consumul calmant al durerii și al somnului crește brusc (la femeile de la 60 de ani, la bărbații de la 70 de ani) în același timp cu o scădere a consumului de alcool
Consumul mult mai mare de tranchilizante (aproximativ 40%) în case
Femeile consumă mai multe pastile, bărbații mai mult alcool
Creșterea consumului de analgezice și somnifere după vârsta de 60 de ani. Acest lucru se aplică atât prescrisului medical, cât și automedicației. Sedativele sunt implicate în 2/3 până la 3/4 din toate cazurile tratate de dependență de droguri.
Aproximativ 90% dintre cei tratați cu sedative iau tratament pe termen lung (peste 6 luni)
Factori de risc pentru comportamentul de dependență la vârsta de 2 grupuri de dependenți mai în vârstă cu factori de risc diferiți? Acum 25 de ani
1. „Începerea timpurie” începe înainte de vârsta de 25 de ani 2. „Începerea târzie” începe după vârsta de 45 de ani Fără limită clară 45/50/60 de ani (în studiul BMFT 16,8% după 45 de ani)
Manifestarea tardivă a dependenței?
Aproximativ 1/3 din toate dependențele la bătrânețe sunt manifestări tardive
Personalități destul de stabile/mai puțin vizibile
Comportamentul de consum destul de uniform/ajustat
Disponibilitatea și prognosticul pentru tratament destul de favorabil (bazat pe Atkinson și colab. 1990, Bron 1993, Mundle 1997)
Diferențele dintre debutul precoce și tardiv al abuzului de alcool Alcoolicii cu „debut tardiv” arată: - proporție redusă de alcoolici în familiile lor - număr scăzut de zile de băut - cantitate mică de băut pe zi de băut - număr scăzut de tratamente de detoxifiere - număr mai mic de complicații somatice și psihosociale - mai puține contacte cu alții Alcoolici - procent mai mic de fumători (Wetterling și colab., Eur Psychiatry 2003)
Forme de abuz și dependență de alcool la bătrânețe?
Dependenții de alcool îmbătrânesc cu consum constant. Alcoolicii „uscați” cu recidivă în comportament de dependență la bătrânețe. Abuzul de alcool la bătrânețe cu episoade repetate de abuz din istorie. Începerea abuzului de alcool numai la bătrânețe ca reacție la stresul tipic vârstei
Comportamentul consumatorului se schimbă după vârsta de 50 de ani
mai devreme și mai puternice la femei decât la bărbați
creștere abruptă a sedativelor, somniferelor și analgezicelor
2/3 din cei cu vârsta peste 75 de ani și jumătate dintre cei cu vârsta între 60 și 65 de ani se abțin de la alcool
Acceptarea parțial Explicabil prin excesul de mortalitate al victimelor drogurilor
2/3 din toate medicamentele psihotrope sunt prescrise persoanelor peste 60 de ani (Glaeske 1993)
70-80% din medicamentele psihotrope prescrise sunt sedative (Schwabe & Paffrath 1992)
Tulburările de somn și efectele secundare psihologice ale bolilor fizice sunt în prim plan (Laux 1995)
Motive pentru schimbarea comportamentului consumatorului la bătrânețe?
Situațiile de stres anterioare devin mai puțin frecvente, iar constrângerile de a bea scad
Creșterea consumului de droguri face ca consumul de alcool să fie mai dispensabil (?)
Apar noi situații stresante
Oamenii din bătrâni și căminele de bătrâni primesc/consumă mai mult decât cei care trăiesc singuri, în special pentru asigurare (Atkinson 1997)
Distribuția în funcție de vârstă a alcoolicilor %%
Vârstă Procentul pacienților din grupa de vârstă respectivă N = 6551 sau 10540 MUL 1990-1998
Frecvența utilizării la bătrânețe Tab. 1: Consumul de substanțe dependente în Elveția (în% din grupa de vârstă)
35 30 25 20 15 10 5 0 Femei Femei Bărbați Bărbați 40-69y. > 70 de ani. 40-69 de ani. > 70 de ani. Alcool zilnic somnifere zilnic.
Alcool> 1 x zilnic Sedative zilnic.
„Dependența” nu face parte din imaginația bătrânilor.
Tendința de a nega problema este mai mare („jenant”).
Reacția la confruntarea cu problema abuzului: tabu sau reacție excesivă.
Apărare cu referire la durata scurtă de viață rămasă (pacient și practicant).
Abuzul și consecințele sale nu sunt percepute ca o problemă în sine, ci mai degrabă atribuite bolilor fizice sau vârstei.
Utilizarea dependenței de substanțe ca auto-medicație ?
În 81% dintre bolile ulterioare, un eveniment de viață nefavorabil precede boala, de două ori mai des decât în cazul bolilor anterioare (Finlayson 1988)
V.a. Experiențele de pierdere sunt considerate factori de risc (Feuerlein 1996)
Complicații la alcoolici% 18
Wetterling și colab., Nervenarzt 2002
Boli fizice la alcoolici Număr 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 -30
Ficatul, stomacul, pancreasul
Hipertensiune, aritmie, boli ale mușchilor cardiaci
Accidente: fracturi, TBI, hemoragie cerebrală
Neurologice: boli ale nervilor, epilepsie, tremurături
Psihiatric: demență, depresie, anxietate, tulburări de somn, schimbări de dispoziție, simptome de iluzie
Consecințele utilizării pe termen lung a sedativelor?
Agravarea anxietății, depresiei și disconfortului fizic
Afectarea abilităților motorii și a coordonării
Sindromul de retragere la retragerea bruscă cu un „fenomen de revenire”: - neliniște - disforie - tulburări de anxietate și somn
Factori de risc Alcoolismul la bătrânețe Sex masculin Fumător (actual) Abuzul de alcool/nicotină la o vârstă fragedă Divorț/niciodată căsătorit Inteligență scăzută/școlarizare Locuințe în suburbii Nemulțumire de venit