Pediatrii din SUA recomandă o intervenție chirurgicală pentru obezitate copiilor și adolescenților
Joi, 31 octombrie 2019
Chicago - Având în vedere o creștere dramatică a obezității severe în rândul copiilor și adolescenților și lipsa alternativelor, Academia Americană de Pediatrie (AAP) într-o „Declarație de politică” în pediatrie (2019; 144: e20193223) este în principiu în favoarea operațiilor bariatrice, care sunt una „Raportul tehnic” (2019; 144: e20193224) s-ar fi dovedit a fi sigur și eficient.
Numărul copiilor și adolescenților cu obezitate severă în Statele Unite s-a dublat în ultimul deceniu. Conform celor mai recente cifre din Studiul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției, 9,7% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 ani și 14% dintre cei între 16 și 19 ani au un indice de masă corporală (IMC) de peste 35 de ani sau sunt în greutate cu cel puțin 120% peste percentila 95 a grupei lor de vârstă.
AAP vorbește despre o „epidemie în cadrul unei epidemii” de obezitate în SUA, care afectează aproximativ 4,5 milioane de copii și adolescenți. Obezitatea severă are aceleași consecințe ca la vârsta adultă, și anume hipertensiunea arterială, dislipidemia, apneea obstructivă în somn, sindromul ovarian polichistic, diabetul de tip 2, boala ficatului gras, disfuncția osoasă și articulară, depresia, izolarea socială și o calitate a vieții deteriorată.
Toată experiența arată că cei afectați de diete și terapii comportamentale nu reușesc să-și normalizeze greutatea. Chiar mai mult: copiii cu cele mai mari valori ale IMC (de exemplu, 50 sau mai mare) ajung la starea de non-obezitate (de exemplu, IMC 30) chiar și cu intervenții chirurgicale.
Ocolirea gastrică Roux-en-Y este, de asemenea, standardul de aur la copii
Din acest motiv, AAP consideră că medicii nu ar trebui să aștepte prea mult înainte de operație. AAP sugerează aceleași operațiuni ca și pentru adulți. Etalonul aur este încă un by-pass gastric Roux-en-Y, care scurtează calea de absorbție în intestin. O alternativă obișnuită este gastrectomia cu mânecă verticală, care reduce stomacul cu 80% la un tub alungit și previne astfel ingestia unei cantități mari de alimente.
Banda gastrică reglabilă laparoscopic, care este singura procedură reversibilă care ar fi de fapt cea mai potrivită pentru copii și adolescenți, a dispărut în fundal. Conform AAP, însă, nu există rezultate pe termen lung. Există, de asemenea, rapoarte privind creșterea în greutate și ratele ridicate de explant pentru adulți, care ar fi diminuat entuziasmul pentru procedură.
Conform AAP, operația la timp realizează o reducere medie a greutății de aproximativ 27% la copii și adolescenți după 3 ani, timp în care majoritatea comorbidităților, cum ar fi diabetul zaharat de tip 2 (95%), hipertensiunea arterială (74%) și dislipidemia (66%) ) s-ar recupera. Complicațiile chirurgicale sunt rare, scrie AAP, majoritatea în studii clasificate drept minore (15%) și apar în faza postoperatorie timpurie, cum ar fi greața și deshidratarea postoperatorie.
Complicații posibile și deficiențe frecvente de micronutrienți
În studiul prospectiv Teen LABS, la care AAP se referă în primul rând în recomandările sale, complicațiile au apărut la 8% dintre pacienți în primele 30 de zile după operație. În plus, 2,7% dintre pacienți au necesitat revizuire înainte de externare.
Tipărire Deutsches Дrzteblatt
Dragi cititori,
Puteți utiliza acest articol cu gratuit „My-DД-Access” citit.
Dacă sunteți deja înregistrat, pur și simplu introduceți datele de acces.
Sau înregistrați-vă gratuit pentru a accesa exclusiv acest articol.
Autentificare
Conectați-vă DД-ul meu A
Ați uitat parola? a înregistra
Înregistrându-vă în „Mein-DД” beneficiați de următoarele avantaje: