Perforație intestinală (perforație intestinală); Practica de vindecare
A Perforația intestinală (sau Perforația intestinală) se referă la o descoperire locală în peretele intestinal sub formă de gaură sau lacrimă, care permite conținutului intestinal să pătrundă în cavitatea abdominală a persoanei afectate. În consecință, este un tablou clinic extrem de serios, deoarece o situație care pune viața în pericol poate apărea foarte repede.
definiție
În medicină, o descoperire intestinală este înțeleasă ca fiind o descoperire locală în peretele intestinal, în urma căreia conținutul intestinului curge nestingherit în cavitatea abdominală a pacientului. Deși perforația sub formă de gaură sau ruptură este în sine relativ mică în majoritatea cazurilor, peretele intestinal este complet perforat dacă are loc o descoperire. Deoarece un număr mare de germeni se găsesc în fecale, inflamația severă a peritoneului (peritonită) se dezvoltă rapid ca urmare - dacă nu este detectată devreme - care poate fi fatală dacă terapia începe prea târziu. În cazul unei rupturi a intestinului, din punct de vedere medical, se face distincția între o „perforație intestinală liberă” și o „perforație intestinală acoperită”. Aceasta din urmă este forma mult mai puțin periculoasă, deoarece aici un organ adiacent la punctul de rupere împiedică distribuirea conținutului intestinului în cavitatea abdominală. Acest „numai” duce la o inflamație locală cu formare de abces.
O ruptură a intestinului poate apărea în diferite părți ale intestinului. (Imagine: bilderzwerg/fotolia.com)
Descoperire a colonului: simptome
Simptomele pot varia foarte mult și sunt legate de cauza perforației. În cazul apendicitei, de exemplu, există o durere crescută în abdomenul inferior drept, care adesea dispare inițial în momentul descoperirii, dar apoi se agravează din nou în mod masiv în cursul creșterii peritonitei. Boli care stau la baza respective, desigur, pot provoca durere chiar și înainte de descoperire - dar cea mai puternică durere este cauzată de scaun sau de mâncare care scapă brusc la momentul descoperirii. Acesta conține substanțe, cum ar fi acidul stomacului, care irită peritoneul, care acoperă abdomenul și astfel înconjoară majoritatea organelor interne de sub diafragmă până la intrarea în pelvisul mic. Ca urmare, durerea este transmisă de nervii peritoneului, care, în anumite circumstanțe, pot duce chiar la o stare de șoc.
În plus față de durere, există și alte semne de inflamație, cum ar fi febra și creșterea paraliziei intestinale cu vărsături; testele de sânge în acest moment arată o creștere a valorilor inflamației. Dacă nu s-au luat măsuri terapeutice până atunci, se dezvoltă de obicei sepsisul general (cunoscut și sub denumirea de „otrăvire a sângelui”), adică o infecție severă care afectează întregul corp. Dacă acesta este cazul, este necesar un tratament medical intensiv imediat, deoarece altfel sepsisul poate fi fatal și poate deveni rapid foarte periculos, în special pentru pacienții vârstnici sau pacienții slăbiți de alte boli.
Perforarea colonului: cauze
Pot fi luate în considerare diverse cauze ale rupturii intestinului, care determină o schimbare patologică a mucoasei intestinale sau a peretelui intestinal. În majoritatea cazurilor, o inflamație a intestinului nedetectată sau tratată insuficient este declanșatorul unei rupturi a intestinului: Deoarece fluxul de sânge către membrana mucoasă și peretele intestinal este restricționat ca urmare a reacției inflamatorii din intestin, se produc rapid leziuni ale țesuturilor, ceea ce poate duce la perforația intestinală în cursul ulterior.
Boala inflamatorie a intestinului
O cauză comună în acest context este inflamația intestinală cronică a bolii Crohn și colita ulcerativă, care sunt rezumate sub termenul colectiv „boală cronică inflamatorie intestinală” (IBD). Ambele sunt boli autoimune în care sistemul imunitar „luptă” cu țesutul propriu al corpului din motive care nu sunt cunoscute până acum, provocând reacții inflamatorii severe. Caracteristice pentru aceste două boli, care apar adesea între 20 și 40 de ani, sunt ani de durere abdominală și diaree, care sunt însoțite de obicei de epuizare severă constantă. Ambele boli progresează de obicei în etape, în timp ce colita ulcerativă afectează numai intestinul gros, boala Crohn poate afecta, în principiu, întregul tract gastrointestinal - cu toate acestea, intestinul subțire și cel gros sunt afectate cel mai frecvent. O altă diferență constă în șansele de recuperare: Deși boala Crohn nu a fost încă vindecabilă, există șanse mari de recuperare în colita ulcerativă după îndepărtarea chirurgicală a întregului colon.
Perforația intestinală poate apărea în ambele cazuri ca parte a complicațiilor. În colita ulcerativă și (mai rar) și în boala Crohn, peretele intestinal este atât de slăbit de inflamație încât duce la paralizie intestinală (ileus). Drept urmare, conținutul intestinal nu mai este redirecționat către rect, în schimb intestinul se extinde masiv - acest lucru este cunoscut sub numele de „megacolon toxic”. Întinderea excesivă a peretelui intestinal provoacă dureri foarte severe, plus simptome precum un stomac extrem de umflat, frisoane, febră mare, bătăi rapide ale inimii (tahicardie), anemie (anemie) și tulburări ale echilibrului apă-electrolit. Eșecul de a opera imediat în această situație poate duce rapid la o rupere a intestinului care pune viața în pericol.
Pe lângă bolile inflamatorii cronice intestinale colita ulcerativă și boala Crohn, alte boli precum boala Chagas, boala Hirschsprung și colita pseudomembranoasă pot fi, de asemenea, cauza unui megacolon toxic, care la rândul său poate duce la o ruptură a intestinului ca parte a complicațiilor.
Apendicita (apendicita)
Dacă bombe (diverticuli) se formează în intestin și se inflamează, există riscul perforării intestinului. (Imagine: Henrie/fotolia.com)
Diverticul de colon (diverticuloză)
Cancer de colon/cancer de colon
O descoperire poate fi cauzată de cancerul de colon (cancer de colon), una dintre cele mai frecvente tumori maligne la om. În majoritatea cazurilor, cancerul de colon se dezvoltă dintr-o tumoare intestinală benignă (adenom), cu riscul de cancer crescând pe măsură ce adenomul crește. Factorii generali de risc pentru cancerul de colon includ obezitatea și obiceiurile alimentare slabe datorită prea multor grăsimi animale și prea puține fibre. Fumatul, alcoolul, bolile inflamatorii intestinale, dar și factorii genetici pot favoriza, de asemenea, cancerul de colon - în multe cazuri, totuși, nu se găsește nicio cauză clară pentru dezonoarea bolii. O problemă specială cu tumorile de colon este că acestea sunt adesea recunoscute relativ târziu, deoarece simptomele tipice, cum ar fi oboseala, durerile abdominale, constipația, diareea sau flatulența apar doar în stadiile avansate ale bolii.
Ca urmare, dacă este detectat mai târziu, este posibil să se fi dezvoltat deja o obstrucție intestinală (ileus) din cauza tumorii, care pune viața în pericol și trebuie tratată imediat. În plus, există riscul ca tumora să colonizeze și să atace organele și structurile înconjurătoare, ceea ce poate duce la o descoperire și la peritonita care poate pune viața în pericol. Ca și în cazul tuturor tumorilor maligne, cancerul de colon prezintă, de asemenea, riscul așa-numitei „metastaze” în alte zone ale corpului, ceea ce înseamnă răspândirea unor tumori fiice similare separate spațial. Cu toate acestea, șansele de recuperare după cancerul de colon sunt în medie de cincizeci la sută. Șansa crește odată cu detectarea precoce, dar scade, de asemenea, în mod constant pe măsură ce boala progresează.
Alte cauze
În plus față de cauzele menționate, diverse practici sexuale, cum ar fi raportul anal cu obiecte mari, pot declanșa, de asemenea, perforația intestinală. În plus, constipația acută duce adesea la o ruptură periculoasă a intestinului, deoarece volumul din intestin a crescut datorită fecalelor acumulate, dar peretele intestinal subțire nu poate contracara această presiune. În plus, un așa-numit „traumatism abdominal” poate fi și cauza, ceea ce înseamnă că organele abdominale sunt rănite prin forță externă. Aici se face distincția între traumatismul contondent, în care capacul pârâului rămâne închis (de exemplu, în cazul unei lovituri sau a unui impact într-un accident de circulație) și traumatism penetrant, cum ar fi un înțepător de cuțit sau o lovitură prin împușcare.
diagnostic
Dacă există vreo suspiciune, abdomenul este de obicei scanat ca parte a unei examinări inițiale. În majoritatea cazurilor, peretele abdominal se întărește ca urmare a creșterii „tensiunii defensive” în corp, iar celor afectați li se pare că examenul este foarte dureros. În plus, metodele de imagistică, cum ar fi ultrasunetele sau razele X, sunt utilizate în general pentru diagnostic. Dacă este inclusă radiografia, pacientul trebuie să stea în picioare în timpul înregistrărilor, deoarece acesta este singurul mod de a diagnostica orice aer care ar putea fi prezent în zona diafragmei - deoarece acesta este la rândul său un semn clar al unei perforații intestinale.
terapie
În cazul unei perforații intestinale, tratamentul rapid este esențial, deoarece situația pune viața în pericol pentru persoana afectată. În consecință, trebuie efectuată întotdeauna o procedură chirurgicală în care zona deschisă este închisă. Dacă conținutul intestinului a ajuns deja în cavitatea abdominală, pacienții sunt, de asemenea, tratați cu un antibiotic pentru a ucide germenii periculoși și, astfel, pentru a preveni inflamația care pune viața în pericol. În plus, monitorizarea medicală intensivă este de obicei efectuată timp de aproximativ 10 zile. Dacă descoperirea acută a intestinului a fost cauzată de cancer, o parte din intestin este de obicei îndepărtată chirurgical, deoarece aceasta este singura modalitate de a contracara formarea metastazelor în alte regiuni ale corpului. În acest caz, un anus artificial este adesea plasat ca rezultat.
Naturopatie
Dacă a avut loc o ruptură intestinală, o operație este singura opțiune de salvare a vieții. În plus, totuși, există o serie de proceduri și măsuri în domeniul naturii pentru a reduce preventiv riscul. Cu toate acestea, într-un caz acut, numărul de urgență 112 trebuie făcut imediat. Deoarece numai măsurile medicale de urgență care pot salva vieți pot salva vieți.
Ca măsură de precauție, în general se recomandă promovarea regulată a sănătății intestinale și, cel târziu, efectuarea unei „reabilitări intestinale” în caz de simptome persistente sau agravante, cum ar fi tulburări digestive (diaree și/sau constipație), dureri de cap, oboseală constantă, creștere severă în greutate sau afecțiuni reumatice. Centrul de reabilitare intestinală este reconstruirea sau normalizarea florei intestinale, în care există un echilibru între bacteriile care trăiesc în intestin. Înainte ca intestinul să poată fi reabilitat, are loc însă o curățare intestinală în care sunt eliminate substanțele toxice, bacteriile intestinale dăunătoare și alte „balasturi”. Există o serie de metode și mijloace pentru această curățare a colonului, cum ar fi remedii pe bază de plante sau așa-numita „hidroterapie a colonului”. Același lucru se aplică reabilitării intestinale ulterioare - și aici, în funcție de caz, se folosesc metode foarte diferite, cum ar fi ingestia bacteriilor E. coli sau germenii care formează acid lactic.
În plus, este în general important ca un intestin sănătos să acorde atenție unei diete intestinale sănătoase. Acesta ar trebui să conțină cât mai puțină carne, grăsimi și dulciuri și să conste în primul rând din alimente bogate în fibre și bogate în fibre (produse din cereale integrale, semințe de in, fructe și legume), ceea ce asigură faptul că resturile de alimente nu rămân în intestine prea mult timp. De asemenea, poate fi recomandabil să evitați fermentarea alimentelor pentru a evita balonarea și flatulența în intestine. În plus, ar trebui să beți cu siguranță suficient (cel puțin 1,5 până la 2 litri pe zi), deoarece lipsa de lichide poate duce rapid la scaune tari, care sunt greu de trecut.
Așa-numiții „dedurizanți ai scaunelor”, cum ar fi semințele de purici indieni (coji de psyllium) sunt, de asemenea, potriviți pentru constipație. Acestea se umflă foarte puternic, determinând scaunul din intestin să crească în volum. La rândul său, aceasta creează o presiune mai mare, ceea ce face ca conținutul intestinal să fie transportat mai departe. În plus, datorită cantității sale mari de mucus, semințele de purici măresc capacitatea conținutului intestinal de a aluneca și astfel contracarează problemele digestive. În plus față de semințele de purici, naturopatia oferă, de asemenea, o serie de alte remedii casnice încercate și testate pentru constipație, inclusiv coaja de cătină sau pelin și centaur. La fel ca în cazul tuturor remediilor pe bază de plante, cu toate acestea, orice utilizare trebuie discutată cu un medic sau un medic alternativ pentru a evita riscurile sau efectele secundare dăunătoare.
Pe lângă reconstrucția unei flore intestinale sănătoase și o schimbare a dietei, alte măsuri terapeutice pentru consolidarea sănătății intestinale s-au dovedit în natură, cum ar fi terapia cu sânge autologă. Deoarece mulți oameni reacționează la stres cu plângeri gastro-intestinale, tehnicile care servesc la reglarea emoțiilor („reducerea stresului”) sunt, de asemenea, foarte recomandate. În plus, există procese de relaxare care pot avea un efect foarte pozitiv asupra sănătății intestinale, deoarece aceste metode pot influența indirect funcțiile tractului gastro-intestinal. Aici, de exemplu, antrenamentul autogen, relaxarea musculară progresivă sau yoga sunt deosebit de potrivite. (Nu)