PharmaWiki - Boala celiacă

Boala celiacă este o boală cauzată de componentele glutenului, care se găsește în multe tipuri de cereale. Se manifestă ca o boală inflamatorie cronică a intestinului subțire, care determină o modificare a membranei mucoase la persoanele predispuse în mod corespunzător și, astfel, duce la o afectare a capacității digestive. Boala poate fi asimptomatică sau poate provoca tulburări și deficiențe digestive. Singurul tratament disponibil în prezent este o dietă fără gluten pe tot parcursul vieții. Chiar și cele mai mici cantități de gluten trebuie evitate cu strictețe.

Glutenul este un amestec de proteine care este conținut în multe tipuri de cereale, cum ar fi grâu, secară, orz și spelt. Conținutul ridicat de aminoacizi glutamină și prolină face glutenul rezistent la degradarea de către enzimele digestive din intestin, ceea ce contribuie la reacția inflamatorie. Glutenul are proprietăți elastice și, prin urmare, este o componentă importantă, de exemplu, a pâinii, pe care o conferă gustului și consistenței sale unice.

Boala celiacă se poate manifesta local în intestin ca probleme digestive. Diareea este un simptom tipic și comun. Sunt observate alte afecțiuni digestive, cum ar fi vărsături, pierderea în greutate, gaze, stomac balonat, dureri abdominale și pierderea poftei de mâncare. Constipația este rară și paradoxal poate apărea. Boala celiacă este, de asemenea, adesea însoțită de alte boli autoimune. Acestea includ:

Diabetul zaharat de tip 1
Tiroidita autoimună, inflamația ficatului
Dermatita herpetiformă, o afecțiune a pielii foarte mâncărime
Sindromul Sjörgen
Căderea circulară a părului

Complicații

Datorită absorbției inadecvate a componentelor nutriționale importante, există și numeroase simptome și complicații în afara zonei intestinale. Carbohidrații, grăsimile, proteinele, vitaminele (de exemplu acid folic, vitamina B12, vitaminele liposolubile), mineralele (de exemplu calciu, fier) și oligoelementele sunt absorbite insuficient. Simptomele diferă în funcție de vârstă și sex. Este posibil și un curs fără simptome.

Osteoporoză, dureri osoase și boli ale smalțului dinților din cauza deficitului de calciu și vitamina D.
Anemie datorată deficitului de fier, deficit de vitamina B12 sau deficit de acid folic
Inflamația mucoasei bucale, ulcerele aftoase, inflamația limbii, problemele părului, inclusiv cele datorate unui deficit de zinc
Tulburări de dezvoltare la copii, statură scurtă, tulburări mentale
Infertilitate, tulburări ale libidoului
Tulburări neurologice, cum ar fi tulburări de mișcare și convulsii
Oboseală, senzație de rău, slăbiciune

Dacă nu este tratată, boala celiacă poate duce foarte rar la complicații grave. Acestea includ formarea de ulcere intestinale cu risc de sângerare, intestin subțire și carcinom esofagian și limfom non-Hodgkin. Miciul refractar se caracterizează prin deteriorarea persistentă a coastei, în ciuda dietei.

Gliadina glutenului este greu de digerat și poate pătrunde parțial în bariera epitelială a intestinului, unde declanșează o reacție imunitară inflamatorie la persoanele predispuse. Această reacție, cauzată de sistemul imunitar înnăscut și adaptativ, este motivul deteriorării membranei mucoase a intestinului subțire, care se manifestă printr-o turtire a vilozităților (atrofie a vilozităților) și o mărire a criptelor (hiperplazie de criptă). Intoleranța la gluten rezultă din interacțiunea factorilor genetici și de mediu. Factorii de risc includ:

Ereditate: predispoziția genetică joacă un rol crucial. Frații de gemeni identici sunt, de asemenea, afectați în proporție de 85%. Numeroase gene sunt implicate în dezvoltare, inclusiv alelele HLA-DQ2 și HLA-DQ8.
Sex: femeile sunt mai des afectate decât bărbații.
Etnie: europenii și nord-americanii sunt mai predispuși să aibă boală celiacă decât asiaticii. Albii au un risc mai mare decât negrii.

Expunerea timpurie la gluten la copii, infecțiile timpurii cu viruși enteropatici sau modificările florei bacteriene intestinale pot pune copiii în pericol de a dezvolta intoleranță la gluten în copilărie. Alăptarea, pe de altă parte, are un efect protector.

Este declanșat de alimente care conțin gluten, cum ar fi paste, pâine, pesmet, pește, pizza, prăjituri, tarte, bere și băuturi din malț. Afectarea membranei mucoase a intestinului subțire este cauzată de fracțiunea gluten solubilă în alcool. Chiar și cele mai mici cantități de gluten pot deteriora membrana mucoasă.

Diagnosticul se face cu tratament medical bazat pe simptome clinice și metode de laborator. Sunt disponibile teste serologice (examinări ale sângelui pacientului pe bază de anticorpi, de exemplu, anti-transglutaminază IgA, anticorpi anti-endomisiu). Un rol important îl au examenul gastric și intestinal subțire cu o probă din intestinul subțire superior și examinarea țesuturilor acestei probe. Datorită reclamațiilor nespecifice, sunt posibile numeroase diagnostice diferențiale, de exemplu intoleranță la lactoză, sindrom de colon iritabil, alergie la proteinele din laptele de vacă, gripă gastrointestinală infecțioasă, sprue tropical și cancer de intestin subțire.

Terapia eficientă non-medicamentoasă pentru boala celiacă este aderarea pe tot parcursul vieții, absolută și consecventă la o dietă fără gluten. De asemenea, nu este posibilă ingerarea unor cantități mici de gluten. Dieta nu numai că obține eliberarea de simptome, dar scade și riscul crescut de cancer. Un număr mare de alimente fără gluten sunt disponibile comercial de la diferiți furnizori.

Trebuie evitate grâul, orzul, secara, orzul și spelta. Înlocuitorii clasici pentru pâine și alte alimente sunt porumbul și orezul. Se folosesc, de asemenea, aluat, in, semințe de purici indieni, hrișcă, mazăre, castane, soia, quinoa, manioc, cartofi, nuci, fasole și fibre vegetale. Fructele, legumele și carnea sunt, de asemenea, fără gluten. Ovăzul este încă controversat, deoarece poate fi contaminat cu alte boabe.

După începerea dietei, durează zile până la săptămâni, posibil luni până la ani, până când membrana mucoasă a intestinului subțire s-a recuperat.

Tratamentul și prevenirea deficitului de nutrienți:

Deficiențele nutriționale, cum ar fi deficitul de fier, osteoporoza și deficitul de vitamina B12, sunt tratate prin administrarea mineralelor și vitaminelor adecvate. Pentru a preveni deficiențele, se recomandă administrarea unui supliment de vitamine/minerale.

Oamenii de știință sunt interesați să dezvolte abordări farmacologice ale bolii celiace. Toate medicamentele sunt în prezent în faza de dezvoltare sau clinică.

Autori: Sandro Giger și Dr. Alexander Vögtli din echipa PharmaWiki pentru PharmaWiki.ch. Conflicte de interese: Nici unul/Independent. Autorii nu au relații cu producătorii și nu sunt implicați în vânzarea produselor menționate.

Evaluare inter pares: Cu multe mulțumiri Dr. med. Michael Schumann, Clinica pentru gastroenterologie, Charité, Berlin, pentru lectură critică.

Serviciul nostru de consiliere online PharmaWiki Answers va fi bucuros să vă răspundă la întrebările despre medicamente.

Susțineți PharmaWiki cu o donație!