PharmaWiki - Diareea călătorului

Diareea unui călător este o boală diareică care este de obicei cauzată de bacterii și apare la călătorii din țările industrializate care vizitează o zonă cu risc. Se transmite în principal prin alimente contaminate. Pentru prevenire, trebuie respectate anumite recomandări comportamentale și alimente atent selectate. Tratamentul se concentrează pe compensarea pierderii de lichid și sare. Loperamida este rapidă și eficientă, probioticele susțin flora intestinală și sunt bine tolerate. Antibioticele sunt, de asemenea, prescrise pentru febră și sânge în scaun.

sinonim: diareea călătorului, turista, răzbunarea lui Montezuma, blestemul faraonului, diareea călătorilor

Diareea unui călător este de obicei definită ca o boală diareică care apare la călătorii din țările industrializate în timpul sau după o vizită într-o zonă cu risc cum ar fi America Latină, Africa, Orientul Mijlociu sau Asia. Este cea mai frecventă boală de călătorie și afectează 20-60% dintre călători. În funcție de agentul patogen și severitate, au loc următoarele:

Diaree apoasă sau slabă (cu diaree clasică de călătorie ≥ 3 ori pe zi, scaun neformat)

Greață, vărsături
Crampe stomacale
Miscări dureroase ale intestinului (tenesmen)
Febra, frisoane
Sânge și mucus în scaun

Diareea apare de obicei în primele 2 săptămâni de la sosire. Durata medie a bolii este de 3-4 zile, boala este de obicei autolimitată. Trebuie remarcat faptul că, în funcție de perioada de incubație, reclamațiile pot apărea și la 7-10 zile după călătorie, mai ales dacă șederea este scurtă.

În aproximativ 80% din cazuri agenți patogeni bacterieni (Enteropatogeni):

aproximativ 50-60% din toate cazurile sunt trecute Escherichia coli declanșată, în special producătoare de enterotoxine E coli (ETEC) și EAEC.
Al doilea grup mare sunt agenții patogeni bacterieni invazivi: Shigella, Salomnella și Campylobacter (aproximativ 10-15% din toate cazurile); precum și alte bacterii.
Este posibilă și otrăvirea cu toxine care s-au format în alimente de către bacterii (de ex. Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens).
Alți agenți patogeni non-bacterieni sunt protozoarele (Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium) și viruși (rotavirus, norovirus).
Infecții mixte
În multe cazuri nu a putut fi detectat niciun agent patogen.

Principalii agenți patogeni diferă de la o regiune la alta.

Mai ales prin alimente contaminate, mai rar prin apă și gheață.

Boala este de obicei autolimitată și rareori amenințătoare. Chiar și așa, sunt posibile complicații:

Întreruperea activităților personale sau de afaceri (vacanțe, sport, întâlniri)
Deshidratarea este deosebit de periculoasă la copii, sugari și vârstnici.
Boală lungă care durează de la peste o săptămână la o lună
Ca urmare, probleme cronice intestinale (de exemplu declanșarea intoleranței la gluten) și sindromul intestinului iritabil
Alte complicații specifice în funcție de germeni, de ex. Abces hepatic și meningită în amebiază

Factori de risc

Vârstă fragedă: copii, adolescenți și adulți tineri (până la 29 de ani). Motivul se datorează probabil sistemului imunitar mai slab al copiilor și spiritului aventuros al tinerilor.
Fără deplasări în zonele cu risc în ultimele 6 luni
Lipsa de grijă în alegerea alimentelor
Dispoziție și sensibilitate individuală
Anotimpul anului: se observă mai multe cazuri vara și în timpul sezonului ploios

Risc ridicat: America Latină, Africa, Orientul Mijlociu și Asia
Risc mediu: Europa de Sud, China, Rusia, unele insule din Caraibe
Risc scăzut: Canada, SUA, Europa de Nord, Australia, Noua Zeelandă

prevenirea

Recomandări comportamentale și dietetice poate ajuta la prevenirea bolii. Cu toate acestea, acestea sunt doar parțial eficiente și nu sunt întotdeauna urmate de turiști:

Alimentele trebuie încălzite suficient înainte de consum (> 70 ° C).
Fructele trebuie curățate înainte de consum. Căpșunile, strugurii și roșiile nu pot fi curățate suficient. Nu este recomandabil să consumați pepeni verzi, deoarece uneori se injectează apă suplimentară în ele. De asemenea, trebuie evitate salatele proaspete, sosurile reci, deserturile cu smântână, produsele lactate nepasteurizate și carnea, carnea de pasăre și peștele nefierte.
Consumul de alimente oferite de vânzătorii ambulanți este, de asemenea, riscant.

Vezi si: Dezinfectarea apei

Apa trebuie fiartă sau consumată din sticle închise. Nu beți apă de la robinet.
Se fierbe apa timp de cel puțin 1 minut și se păstrează într-un recipient închis.
Microfiltrare
Prelucrarea chimică
Gheața trebuie făcută din apă fiartă sau din apă dintr-o sursă fiabilă (de exemplu, sticle închise).

Antibiotice:

Antibiotice s-au dovedit a fi foarte eficiente pentru prevenire, deoarece majoritatea bolilor diareice sunt cauzate de bacterii. Cu toate acestea, acestea nu sunt destinate administrării de rutină. Motivele pentru aceasta sunt efectele nedorite, posibilitatea dezvoltării rezistenței, conferirea unei securități false, costurile și lipsa efectului în cazul infecțiilor virale și parazitare. Aplicarea, avantajele și dezavantajele ar trebui, de asemenea, explicate pacientului în detaliu pentru aplicații terapeutice. Cele două motive principale pentru administrarea preventivă sunt o sarcină importantă care trebuie finalizată într-un timp scurt sau anumite boli subiacente care ar fi agravate de diaree (de exemplu, boala Crohn, colita ulcerativă).

Probiotice susține flora intestinală și poate preveni diareea călătorului. Cu toate acestea, acestea sunt mai puțin eficiente decât antibioticele sau subsalicilatul de bismut, dar sunt de obicei foarte bine tolerate:

Unele vaccinări sunt disponibile comercial, de exemplu împotriva holerei și LT-ETEC. Problemă: multe cauze posibile.

Obișnuință (imunitate):

Cu o ședere mai lungă (de exemplu, ședere de studiu, serviciu militar mai lung) te obișnuiești cu ea. Rata bolii se apropie de cea a populației locale.

Medicament

Boala este de obicei autolimitată și terapia medicamentoasă nu este absolut necesară. Accentul este pus pe înlocuirea fluidelor și electroliților printr-un aport adecvat de lichide sau soluții speciale:

Produse gata preparate conform OMS (ORS) sau soluții auto-pregătite în caz de urgență
Bulion, bulion, ceai, alimente ușoare precum pâine, banane, cartofi
O alternativă dacă cursul este sever sunt perfuziile

Antidiareic acționează împotriva diareei:

Loperamida este rapidă și eficientă, dar nu trebuie administrată dacă există febră sau sânge în scaun, deoarece există riscul ca germenii să fie reținuți în intestin. Tratamentul nu trebuie să dureze mai mult de 2 zile.
Cărbunele medicinal este un remediu vechi și bine tolerat, dar eficacitatea acestuia este controversată.

Probiotice sunt utilizate și pentru tratament pe lângă prevenire. Acestea susțin flora intestinală și sunt bine tolerate:

Antibiotice sunt utilizate pentru însoțirea simptomelor precum febra sau sângele în scaun (dizenterie) și scurtează durata bolii. Efectul apare mai puțin rapid decât în cazul loperamidei (după 2-3 zile). Utilizate frecvent sunt:

Chinolonele: de ex. Ciprofloxacină, norfloxacină
Macrolide: predominant azitromicină
Rifaximinul este un derivat al rifamicinei care acționează local în intestin.

Antibioticele trebuie prescrise de către medic. Acordați atenție contraindicațiilor și efectelor nedorite!

Conflicte de interese: Nici unul/Independent. Autorul nu are relații cu producătorii și nu este implicat în vânzarea produselor menționate.

Serviciul nostru de consiliere online PharmaWiki Answers va fi bucuros să vă răspundă la întrebările despre medicamente.

Susțineți PharmaWiki cu o donație!