PharmaWiki - Sindromul intestinului iritabil

Sindromul de colon iritabil este o boală intestinală frecventă și cronică care se manifestă prin dureri abdominale inferioare, diaree și/sau constipație și flatulență. Cauza exactă nu este cunoscută. Hipersensibilitatea viscerală, tulburările de motilitate, factorii psihologici și infecțiile joacă un rol. Pentru tratament, se utilizează medicamente împotriva diareei, laxativelor, fibrelor dietetice, antispastice, agenți inductori de gaze, ulei de mentă, probiotice și antidepresive.

pharmawiki

Sindromul de colon iritabil este o boală funcțională a intestinului care se manifestă prin următoarele simptome persistente sau recurente:

  • Dureri abdominale inferioare sau crampe
  • Diaree și/sau constipație
  • Flatulență
  • Modificarea obiceiurilor intestinale, perturbarea mișcărilor intestinale
  • Incontinență, dorință de a defeca, senzație de evacuare incompletă

Simptomele se îmbunătățesc odată cu defecația. Unele persoane au predominant diaree, iar altele au constipație. De asemenea, apare o schimbare între diaree și constipație, resp. un tip mixt (IBS: sindromul intestinului iritabil):

  • IBS-D D.iarrhea: predominant diaree
  • IBS-C C.onstipation: predominant constipație
  • IBS-M M.ixed: diaree și constipație
  • IBS-A A.lternant: diareea și constipația alternează

Sindromul începe adesea în copilărie și poate dispărea singur după un timp. Informațiile privind prevalența variază, dar este sigur că o mare parte a populației este afectată. Simptomele pot reprezenta o povară psihosocială puternică în viața de zi cu zi și la locul de muncă și pot duce la anxietate, depresie și frustrare.

Sindromul intestinului iritabil este numit „funcțional” deoarece nu pot fi identificate cauze organice (structurale). Hipersensibilitatea viscerală și factorii psihologici sunt considerați a fi mecanismele stabilite. Tulburările de motilitate joacă, de asemenea, un rol. Unii dintre pacienți sunt precedați de gastroenterită virală sau bacteriană, de exemplu diareea călătorului (așa-numitul sindrom de colon iritabil postinfecțios).

Factori de risc

  • Femeile sunt mai des afectate, agravându-se în timpul menstruației
  • Stresul psihologic
  • Factori psihosociali, personalitate
  • Moştenire
  • Istoricul gastroenteritei
  • Anumite alimente și băuturi precum cofeina, FODMAP, citricele, cerealele, grâul și glutenul pot declanșa sau agrava simptomele.
diagnostic

Cu asistență medicală, diagnosticul se poate face de obicei pe baza unui istoric medical amănunțit, a unui examen fizic și a unor teste de laborator. Dacă există simptome de alarmă, cum ar fi sângerări rectale, anemie, scădere în greutate, febră, antecedente familiale de cancer de colon sau dacă încep cu vârsta de peste 50 de ani, sunt necesare teste suplimentare pentru a exclude alte cauze. Diagnosticele diferențiale sunt numeroase, deoarece multe boli, afecțiuni și medicamente pot provoca constipație și diaree.

Metode precum psihoterapia, hipnoza, terapia comportamentală cognitivă, terapia psihodinamică, procedurile de relaxare și participarea la grupuri de auto-ajutorare pot avea un efect pozitiv asupra evoluției bolii. Mâncare: posibilele declanșatoare trebuie identificate și evitate sau reduse. Fibrele alimentare și agenții de încărcare au un efect benefic.

FODMAP este un grup de carbohidrați și alcooli de zahăr care pot provoca tulburări digestive precum diaree, gaze, dureri abdominale și crampe la persoanele sensibile. Acestea includ fructani, galactooligozaharide, zahăr din lapte, zahăr din fructe și polioli precum sorbitol și manitol. O dietă săracă în FODMAP poate atenua simptomele sindromului intestinului iritabil. Trebuie menționat, totuși, că FODMAP-urile nu sunt nesănătoase în sine și că au și efecte pozitive în intestin.

Terapia medicamentoasă este adaptată individual fiecărui pacient. Un singur medicament nu este de obicei suficient și trebuie să încercați ceea ce este cel mai eficient și mai bine tolerat.

  • cum ar fi loperamida ajută împotriva diareei. Loperamida este aprobată pentru tratamentul bolilor diareice cronice, dar trebuie utilizată cu precauție. De asemenea, este luat preventiv de către pacienți. Remediile pe bază de plante, cum ar fi ceaiul negru (lăsat să se absoarbă timp de 10 minute), cărbunele, afinele, zmeura și frunzele de mur pot fi, de asemenea, încercate. Eluxadolin (Truberzi®) a fost recent aprobat în UE în 2016 și în Elveția în 2018.

  • ajuta la constipație. Deoarece este o tulburare cronică, ar trebui selectați agenți bine tolerați pe termen lung, cum ar fi agenții de volum (fibre cum ar fi semințele de purici, puricii indieni, tărâțele de grâu) sau laxativele osmotice. Laxativele stimulante, cum ar fi senna sau bisacodilul, sunt mai puțin bine tolerate după utilizare prelungită și trebuie utilizate cu precauție. Atenție: Unele laxative pot provoca flatulență ca efect nedorit.

  • cum ar fi agenții antispumanti simeticon și dimeticon sau diferite remedii pe bază de plante (menta, anason, fenicul, chimion) sunt utilizate împotriva flatulenței. De obicei sunt bine tolerate.

  • Enzimele precum pancreatina, lactaza, xiloză izomeraza și alfa-galactozidaza pot crește toleranța alimentelor care declanșează sau agravează simptomele.

  • Conform unor studii mici, capsulele din ulei de mentă sunt eficiente împotriva flatulenței și durerii. Colpermin® este aprobat în Elveția pentru indicarea sindromului intestinului iritabil. Iberogast®, care conține diferite extracte din plante, este, de asemenea, aprobat pentru indicarea sindromului stomacului iritabil și a sindromului intestinului iritabil. Potrivit producătorului, are un efect antispastic, procinetic și analgezic.

  • precum Lactobacillus plantarum 299v (Vitafor® probi-intestis®) susțin flora intestinală și acționează împotriva flatulenței și durerilor abdominale.

  • cum ar fi metixen, bromură de scopolamină butil sau mebeverină pot ajuta la crampe și dureri bombate. Parasimpatoliticele pot provoca efecte nedorite, precum oboseală, tulburări vizuale și retenție urinară.

  • cum ar fi amitriptilina poate îmbunătăți simptomele durerii și comorbiditățile psihologice. De asemenea, pot fi eficiente împotriva diareei datorită efectelor lor anticolinergice și pot avea numeroase efecte nedorite. SSRI, cum ar fi fluoxetina, paroxetina și citalopramul, sunt, de asemenea, utilizate.

  • Trimebutina acționează asupra receptorilor opioizi și este aprobată în Elveția pentru tratamentul sindromului intestinului iritabil.
Mai multe opțiuni

  • de exemplu. Medicină tradițională chinezească

  • nu sunt în vânzare în Elveția. Alosetron este aprobat în SUA ca medicament de rezervă pentru femeile cu IBS-D (tip de diaree) (Lotronex®). Utilizarea sa a fost restricționată din cauza efectelor nedorite, cum ar fi constipația și ischemia colonului. Alte ingrediente active din acest grup sunt cilansetronul și ramosetronul.

Activatori ai canalului de clorură:

  • Lubiprostona (Amitiza®) a fost aprobată în Statele Unite pentru tratamentul constipației cronice și a IBS-C (tip de constipație). Acționează asupra canalelor de clorură de pe membrana mucoasă, promovează secreția de fluide bogate în electroliți în intestin și astfel crește motilitatea. La sfârșitul anului 2009, a fost aprobat și în Elveția pentru tratamentul constipației idiopatice cronice (dar nu și pentru sindromul intestinului iritabil).

Agoniști de guanilat ciclază C:

  • Linaclotida este un agonist de guanilat ciclază C și promovează, de asemenea, secreția de clorură și bicarbonat în intestin.

  • ca Tenapanor inhibă schimbătorul de sodiu/hidrogen 3 (NHE3) și rețin sodiul și apa din intestin. Drept urmare, acestea înmoaie scaunul și încurajează mișcările intestinului. Tenapanor a prezentat, de asemenea, proprietăți antinociceptive.

  • cum ar fi Tegaserod (Zelmac®, nedisponibil comercial) au fost utilizate pentru tratarea IBS-C (tip constipație). Au efect prokinetic și stimulează secreția intestinală a apei și a clorurii. Diareea poate apărea ca efect nedorit. După ce s-a demonstrat că tegaserodul prezintă un risc crescut de evenimente cardiovasculare ischemice, cum ar fi infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral, Novartis a retras medicamentul de pe piața din Elveția, la comanda Swissmedic.

  • ca și rifaximinul sunt utilizate împotriva flatulenței, dar nu sunt pe piața din Elveția.

  • Multe studii au arătat efecte placebo ridicate, chiar și atunci când pacienții au fost informați că primesc placebo.

Numeroase alte ingrediente active se află în dezvoltarea și investigarea clinică, dar nu sunt încă aprobate pentru vânzare sau pentru această indicație.

Conflicte de interese: Nici unul/Independent. Autorul nu are relații cu producătorii și nu este implicat în vânzarea produselor menționate.

Serviciul nostru de consiliere online PharmaWiki Answers va fi bucuros să vă răspundă la întrebările despre medicamente.

Susțineți PharmaWiki cu o donație!