Pielea dezvăluie dependența de droguri
Aproape niciun pacient nu informează medicul de la care solicită sfaturi despre problemele sale de piele cu privire la consumul său de droguri. De aceea este important să ne uităm la semnele tipice.
Publicat: 3 aprilie 2013, 5:02
Un drogat în Praga: puteți spune că mulți dependenți de droguri sunt dependenți.
NASHVILLE. Multe modificări tipice ale pielii, precum și infecții ale pielii și ale mucoaselor pot apărea la persoanele care consumă droguri ilegale. De obicei nu este clar dacă acest lucru a fost cauzat de medicamentul însuși sau de un amestec.
La persoanele care se injectează în mod regulat cu medicamente, cicatricile tipice și pigmentarea pielii pot fi de obicei găsite pe cotul cotului brațului nedominant, dar uneori și în zone mai puțin vizibile, cum ar fi golul genunchiului, pe picior sau în zona inghinală (J Am Acad Dermatol 2013; online 11 februarie).
Interesant este faptul că injecțiile cu cocaină nu lasă urme de acest fel, deoarece nu se adaugă substanțe sclerozante. Dacă medicamentul este injectat sub piele, deteriorarea ireversibilă a țesutului are ca rezultat cicatrici neregulate, albicioase, atrofice. Se pot dezvolta și cheloizi hipertrofici.
Alte indicații ale consumului de droguri sunt edemul spatelui mâinii datorat aditivilor din heroină, zonele de funingine ale pielii datorate acelor inflamate și hiperpigmentarea datorită ustensilelor de depozitare.
Schimbări tipice de substanță
Cocaină/crack: Semnele abuzului de cocaină sunt respirația urât mirositoare, bătăile frecvente, tăieturile și arsurile buzelor cauzate de conductele de fisurare deteriorate, lipsind sprâncenele laterale care au fost victime ale aburului fierbinte al conductei de fisurare, hiperkeratoza pe palmele mâinilor și degetele de la reținerea fisurii fierbinți și a leziunilor Sept nazal atunci când cocaina este adulmecată.
Infecțiile cu papilomavirus sub formă de negi în nas (verucile Snorter) se dezvoltă, de asemenea, în acest fel. Acestea sunt răspândite prin facturi de dolari infectate folosite de mai mulți oameni pentru adulmecarea cocainei. În plus, au fost descrise diferite tipuri de vasculită și pseudovasculită, printre altele.
Heroina: 4 la sută dintre dependenți dezvoltă urticarie. În special, organele genitale și fața pot provoca mâncărimi intense. Mai mult, au fost raportate rapoarte de pemfigus vegetan, necroliză toxică, necrolitic, eritem migrator sau acantoză nigricans.
Metamfetamină: Semnele abuzului includ xeroza, pruritul, mirosul puternic al corpului, pierderea în greutate, îmbătrânirea prematură și hiperhidroza.
Dinții, în special, pot fi afectați de formarea excesivă a cariilor și de eroziunea smalțului dinților care începe de la linia gingivală (gura de metamfetamină). Furnicături excesive ale pielii, în special pe față, pot duce la dermatilomanie.
Canabis: Abuzul cronic de canabis poate provoca arterita canabisului, care se manifestă de obicei ca necroză periferică a extremităților inferioare. Se presupune că apare din efectul vasoconstrictor al delta-9-tetrahidrocanabinolului și/sau contaminării cu arsenic.
Se poate produce fenomenul Raynaud sau necroza digitală. Claudicarea poate fi vestitorul unui ulcer sau gangrenă.
Extaz: Modificările acneice ale pielii, cum ar fi papulele și pustulele de pe față, fără comedoane, sunt cunoscute sub numele de „cosuri de extaz”. În plus, există puține dovezi ale modificărilor tipice ale pielii în extaz în literatura de specialitate.
Infecții ale pielii și ale mucoaselor
Infecțiile pielii și ale mucoaselor sunt cel mai frecvent motiv pentru spitalizare și sunt deosebit de frecvente în rândul dependenților care utilizează droguri IV. injecta.
Injecția de droguri sub piele, utilizarea seturilor de injecție nesterile și amestecurile de heroină și cocaină sunt în principal responsabile de aceste complicații. Stafilococul auriu și speciile de streptococ sunt principalele cauze ale infecției.
Adesea, totuși, anaerobii sunt, de asemenea, responsabili. Heroina însăși poate fi contaminată și cu spori de Clostridium, care supraviețuiesc atunci când sunt încălziți și sunt stimulați să germineze.
Adesea există fasciită necrozantă, care poate fi însoțită de dureri severe, hipertermie sau hipotermie. Durerea nu trebuie interpretată greșit ca un comportament de dependență, plângerile trebuie clarificate chirurgical.
Infecțiile fungice, în special candida, sunt de asemenea frecvente. În plus, pseudoaneurismele care se pot dezvolta după injectarea într-o arteră pot fi interpretate greșit ca abcese cutanate.
Efecte prin amestecuri
Medicamentele sunt întinse cu numeroase substanțe. Unul dintre ele, prezentat în 70 la sută din probele de cocaină capturate, este levamisolul antihelmintic. A provocat agranulocitoză și febră la mai mulți dependenți.
Vasculita a fost, de asemenea, raportată cu leziuni purpurii, de obicei pe auriculele externe și pe obraji. După oprirea consumului de cocaină, modificările au dispărut în două până la trei săptămâni. (Sf)