Pierderea în greutate a obezității pe masa de operație Augsburger Allgemeine
Fiecare secundă germană este supraponderală. Dacă terapiile conservatoare nu sunt suficiente, intervenția chirurgicală poate ajuta și la obezitatea extremă.
Viața în lumea modernă a devenit confortabilă: dacă îți vine să mănânci o pâine de ficat, poți ajunge de obicei la tejgheaua unei măcelării printr-o ușă glisantă cu deschidere automată, fără a fi nevoie să urci scările. Și acesta este doar un exemplu pe care Dr. Stefan Gölder la „1. Discuție la masa rotundă din Augsburg despre obezitate și chirurgie metabolică ”.
Consecințele excesului de hrană și confort: 51 la sută dintre germani sunt supraponderali, unul din cinci obezi și două la sută dintre germani sunt extrem de obezi. O problemă uriașă se îndreaptă spre noi, a avertizat medicul superior de la III. Clinica medicală a clinicii Augsburg.
În vreme de foame, mușchii sunt mai întâi descompuși
Dietele nu duc întotdeauna la succesul dorit, multe motive fiind cunoscute de mult: corpul uman este adaptat în mod optim la fazele foametei și își reduce consumul de energie în aceste faze, așa cum a raportat Gölder. Și: dacă vrei să slăbești, trebuie să lucrezi împotriva propriului creier, deoarece unul dintre cele mai puternice îndemnuri este nevoia de a te satura. Dar se știe și: În primul rând, când corpul îi este foame, nu atacă rezervele de grăsime; La rândul său, aceasta duce la o scădere a ratei metabolice bazale, ceea ce înseamnă că sunt arse mai puține calorii atunci când vă odihniți.
Postul de proteine - adică pierderea în greutate cu o dietă cu conținut scăzut de calorii, cu proteine adăugate pentru a preveni defalcarea musculară - funcționează foarte bine în primul an, dar după trei ani pierderea în greutate medie este de doar șase kilograme. Acest lucru poate fi un succes frumos pentru unii - este foarte modest pentru obezitatea extremă. Și discuția la masa rotundă de la Clinica Augsburg a fost în mod specific despre persoanele extrem de obeze cu un indice de masă corporală de peste 40 sau chiar peste 50 - și întrebarea despre modul în care acești oameni pot fi ajutați cu mijloace chirurgicale, dacă este necesar.
Reducerea stomacului discontinue
În niciun caz nu este vorba despre produse cosmetice, așa cum conferențiar privat Dr. Johann Spatz de la Clinica pentru Chirurgie Generală și Viscerală a explicat. „Obezitatea morbidă reduce dramatic speranța de viață a celor afectați dacă nu îi ajuți în timp util”, a subliniat medicul senior responsabil al „Centrului pentru obezitate morbidă” al clinicii (obezitate morbidă) pentru o lungă perioadă de timp cu terapie chirurgicală pentru obezitate, așa-numitul chirurgie bariatrică. În timp ce tratamentul conservator al obezității se bazează pe dietă, exerciții fizice, modificări de comportament și, dacă este necesar, medicamente, tratamentul chirurgical al obezității se referă la diferite proceduri chirurgicale care asigură faptul că cantitatea de alimente care poate fi consumată este limitată sau căile digestive ale alimentelor sunt scurtate.
Cea mai veche dintre aceste proceduri este banda gastrică, care este plasată în jurul stomacului la scurt timp după convergerea esofagului și cu această constricție asigură că nu poate fi absorbită atât de multă hrană. A fost odată foarte popular, dar are un dezavantaj: lichidul cu multe calorii, cum ar fi crema încălzită de nucă-nucă, „funcționează în continuare”, spune Spatz.
Standardul actual este bypassul gastric, ceea ce înseamnă că alimentele ocolesc o mare parte a stomacului. Și: „stomacul mânecii” este în creștere, ceea ce este tehnic relativ ușor de pus, spune Spatz - o parte a stomacului este tăiată cu o capsator. Spre deosebire de banda gastrică, care poate fi îndepărtată din nou, această măsură este desigur ireversibilă (ireversibilă).
Speranța de viață crește odată cu intervenția chirurgicală
„Ne este permis să operăm organe sănătoase?” Spatz a pus această întrebare în cameră. Este clar că raportul beneficiu-risc pentru pacient trebuie să fie corespunzător favorabil. Și, evident, face: „Pacienții pot câștiga zece, doisprezece sau cincisprezece ani de viață”, a explicat medicul senior. În schimb, riscul intervenției în sine este foarte scăzut: datele privind peste 85.000 de pacienți - grav bolnavi - din întreaga lume au prezentat o rată a mortalității de 0,07 până la 0,16 la sută în timpul intervenției.
După cum au arătat clar vorbitorii, nu este vorba de a pune sub cuțit pe toți cei care sunt extrem de supraponderali. Mai degrabă, toate măsurile conservatoare ar trebui epuizate în prealabil. Și pacientul trebuie să îndeplinească anumite cerințe: trebuie să aibă cu siguranță voința fermă de a-și schimba viața. „Operația sprijină pacientul dacă dorește să ia calea schimbării”, a subliniat Gölder. „Abia atunci operația are sens.” Spatz a făcut o declarație similară: „Vrem să oferim pacientului șansa de a menține schimbarea necesară a obiceiurilor sale alimentare pentru o viață”, a spus el.
Profesorul Matthias Anthuber, medic șef de chirurgie generală, viscerală și de transplant la clinică, a explicat, de asemenea, că operația „de departe nu este suficientă”. Mai degrabă, este necesară o rețea de încredere pentru ca succesul să ajungă la pacient. După cum sa menționat la conferință, această rețea include nu numai chirurgi, ci și gastroenterologi, endocrinologi, psihologi și psihiatri, nutriționiști și alți specialiști. Există o „echipă extraordinar de bună” și „rezultate extraordinar de bune”, a spus Anthuber.
Deoarece numărul disponibil de operații, structuri și calitatea rezultatelor sunt disponibile, scopul este de a avea Centrul pentru obezitate morbidă certificat de Societatea Germană de Chirurgie Generală și Viscerală în acest an.
Chirurgia poate fi luată în considerare și pentru diabet
La Clinica Augsburg, acest centru are grijă de pacienți extrem de obezi de exact cinci ani. Există ore de consultație de două ori pe săptămână pentru cei afectați, spune chirurgul Dr. Susanne Becker, care a raportat, de asemenea, că de șase ori mai mulți oameni mor de obezitate în această țară decât pe drum. Aproape în fiecare săptămână un pacient greu este operat în Augsburg. Un total de 130 de pacienți noi s-au prezentat în ora de consultație anul trecut; intervenția chirurgicală a fost vizată pentru mai puțin de jumătate dintre ei. „Am pus pacienții în mișcare pentru a vedea dacă doresc cu adevărat procedura și dacă au încercat o terapie conservatoare suficient de mult timp”, spune Becker.
După cum s-a spus la conferință, există din ce în ce mai multe date care arată că operația poate îmbunătăți semnificativ orice diabet existent. Prin urmare, este posibil ca în viitor să fie operați mai mulți pacienți care suferă de diabet de tip 2 și au un IMC mai mic de 40. Dr. Sophie Krüger, chirurg la Spitalul Orașului Schwabach, un centru de referință pentru chirurgia bariatrică, nu crede „că fiecare pacient ar trebui să fie operat imediat”, dar sfârșitul strategiei de tratament ar putea fi o operație.
Deoarece „pentru pacienții selectați” ar putea fi o formă bună de terapie, a declarat Krüger ziarului nostru. O operație nu poate vindeca diabetul, dar este posibil ca simptomele să dispară, să se normalizeze nivelul zahărului din sânge și să se reducă consumul de medicamente