Pierderea în greutate cu succes cu operația stomacală pentru diabet
O operație stomacală pentru diabet ajută la scăderea în greutate și uneori poate chiar elimina diabetul de tip 2 sau poate îmbunătăți controlul diabetului.
Chirurgia gastrică are adesea succes, dietele pentru pierderea în greutate eșuând adesea. Intervenția în diabet prin reducerea stomacului sau bypass-ul gastric poate reduce semnificativ greutatea corporală și, în cel mai bun caz, chiar elimina diabetul de tip 2 sau poate îmbunătăți semnificativ controlul acestuia. Cercetări intensive sunt în curs de desfășurare pentru a determina dacă metabolismul va rămâne normal pe termen lung. Este important ca pacienții cu diabet zaharat să își schimbe stilul de viață prin obiceiurile alimentare și de exerciții fizice după o intervenție chirurgicală gastrică. Numai astfel poate dura noua greutate și controlul îmbunătățit al bolii.
Diabetul de tip 2 este adesea rezultatul unor ani de supraalimentare calitativă și cantitativă în combinație cu o lipsă de exerciții fizice și un stil de viață pasiv, ceea ce duce la obezitate și, la persoanele cu predispoziție poligenetică, la diabet. Cu toate acestea, schimbarea stilului de viață împreună cu o dietă de succes ar putea, în principiu, vindeca diabetul de tip 2 sau cel puțin să-l întârzie pe termen lung. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor nu reușesc să-și reducă greutatea corporală cu mai mult de cinci până la zece procente pe termen lung și își schimbă stilul de viață permanent. Nici zahărul din sânge nu se poate normaliza.
Pierderea în greutate cu succes: chirurgia stomacului pentru diabet
Un studiu publicat recent în JAMA Surgery confirmă această experiență. Erau trei grupuri acolo. Într-unul, pacienții au urmat o dietă strictă. În cea de-a doua, s-a efectuat o intervenție chirurgicală de bypass gastric în care chimul este trecut printr-un stomac mai mic într-o buclă inferioară a intestinului subțire. În cele din urmă, în al treilea grup, stomacul a fost micșorat folosind o bandă reglabilă. Un avantaj al studiului a fost faza de urmărire relativ lungă de trei ani, un dezavantaj a fost numărul relativ mic de cazuri de 61 de participanți la studiu.
Niciunul dintre participanții care au urmat o dietă intensivă mai mult de un an nu au reușit să renunțe la medicamentul pentru zahăr din sânge la sfârșitul urmăririi. Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală gastrică au avut mai mult succes. Bypassul gastric are cel mai mare efect. Pacienții au pierdut aproape 30 la sută din greutatea corporală și două treimi au reușit să facă fără medicamente pentru diabet în cadrul studiului. Cu banda gastrică, pacienții au pierdut aproape 20% din greutate. Datorită benzii gastrice, un al treilea ar putea face fără medicamente împotriva diabetului după trei ani.
Doar pierderea permanentă în greutate cu o dietă echilibrată face ca intervenția chirurgicală gastrică să fie utilă pentru diabet
Deoarece fiecare operație gastrică este asociată cu anumite riscuri, bandarea gastrică și ocolirea gastrică au sens numai dacă se menține reducerea greutății. Acest lucru necesită schimbări permanente în dietă și stil de viață. Primul este parțial impus de stomacul mai mic, care limitează dimensiunea porțiilor.
De asemenea, este important ca pacienții să acorde atenție și unei diete echilibrate. Acest lucru este valabil mai ales în cazul bypass-ului gastric, care scurtează întinderea intestinului în care alimentele și vitaminele sunt absorbite.
Dar dacă pacienții reușesc să facă o schimbare sensibilă, chirurgia gastrică pentru diabet poate avea succes pe termen lung. În studiul din SUA, pacienții erau încă ușurați de diabet după trei ani. Studiul face parte dintr-o serie de studii care au confirmat eficacitatea metabolică a chirurgiei gastrice în ultimii ani.
Deoarece fiecare operație gastrică este asociată cu anumite riscuri, banda gastrică și ocolirea gastrică au sens numai dacă greutatea corporală este menținută pe termen lung chiar și după pierderea în greutate.
Ceea ce a fost special la studiu a fost că numeroși pacienți a căror obezitate cu un IMC de 30 până la 35 nu progresase prea departe ar putea fi tratați cu succes cu o intervenție chirurgicală gastrică. În ciuda acestor rezultate promițătoare, trebuie totuși să arăt cum reacționează corpul la intervenția chirurgicală bariatrică după zece sau 20 de ani. Până când nu este disponibilă o experiență pe termen lung, chirurgia gastrică ar trebui, potrivit experților, să fie oferită numai pacienților care sunt grav supraponderali și care au factori de risc însoțitori.
Courcoulas AP, Belle SH, Neiberg RH, Pierson SK, Eagleton JK, Kalarchian MA, DeLany JP, Lang W, Jakicic JM. Rezultatele pe trei ani ale chirurgiei bariatrice vs intervenția la stilul de viață pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2: un studiu clinic randomizat. Chirurgie JAMA 2015; doi: 10.1001/jamasurg.2015.1534