Pierderea poftei de mâncare - cunoștințe de specialitate

Pierderea poftei de mâncare este, de asemenea, cunoscut sub numele de inapetență. Este un simptom ambiguu și apare în multe boli ca simptom principal sau ca simptom însoțitor.

pierderea

În bolile acute, pierderea poftei de mâncare dispare din nou atunci când este depășită.

Bolile cronice sunt, de asemenea, adesea asociate cu pierderea poftei de mâncare, care în aceste cazuri durează de obicei o lungă perioadă de timp și duce la pierderea în greutate.

Deoarece pofta de mâncare din organism servește la menținerea greutății corporale constante, este foarte fin reglementată. Acest lucru se întâmplă în principal prin canalul gastro-intestinal și trunchiul cerebral. În special, hipocampul ventral și neuronii septali mediali sunt implicați în reglementarea 1) Nat Commun. 15 decembrie 2015; 6: 10188. doi: 10.1038/ncomms10188. 2) Proc Natl Acad Sci U S A. 2017 26 decembrie; 114 (52): 13816-13821. doi: 10.1073/pnas.1707228114. Epub 2017 ... Continuați să citiți. Pierderea poftei de mâncare sugerează o întrerupere a acestei reglări, stomacul și canalul intestinal jucând un rol special ca emițătoare de semnal, iar tulpina creierului ca organ de reglare.

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!

Pierderea acută a poftei de mâncare

În multe boli acute ale tractului gastro-intestinal superior există o pierdere pronunțată a poftei de mâncare, în special în bolile acute ale stomacului, pancreasului și ficatului. Următoarele pot fi luate în considerare pentru diagnostic diferențial:

  • gastrită acută: poate de ex. B. printr-o infecție acută de ex. B. din alimente răsfățate, dintr-o infecție cu Helicobacter, din iritații chimice (din substanțe chimice sau din fluxul biliar din duoden) sau din medicamente (de exemplu ASA, AINS, interferon-alfa sau antibiotice),
  • Pancreatita acută: poate fi declanșată de o eroare alimentară (de exemplu, abuzul de alcool) sau de calculii biliari,
  • Hepatita acută: este cauzată în principal de viruși (hepatită virală); medicamentele pot duce, de asemenea, la hepatită acută,
  • colangită acută: poate fi cauzată de colici biliare sau de o infecție ascendentă a tractului biliar, de ex. B. să fie declanșat după papilotomie,
  • enterita acută: poate fi virală sau bacteriană,
  • Subileus sau ileus acut: poate apărea în contextul enteritei acute, dar și în cazul unei prinderi a unei hernii, a apendicitei acute sau a altor boli abdominale acute,
  • stres psihologic acut: ceva „lovește stomacul”.

Pierderea acută a apetitului este adesea asociată cu alte simptome mai proeminente precum greață, greață, dureri abdominale sau uneori diaree.

Pierderea persistentă a poftei de mâncare

Pierderea poftei de mâncare pe termen lung duce întotdeauna la pierderea în greutate. Dacă greutatea corporală nu scade, se poate presupune că tulburarea apetitului plâns nu este foarte pronunțată sau se referă doar la anumite situații sau alimente. Pierderea persistentă a poftei de mâncare cu scăderea în greutate poate indica o boală cronică a tractului gastro-intestinal, dar și o altă tulburare gravă a sănătății fizice sau mentale. Prin urmare, ar trebui clarificat întotdeauna cu precizie.

Diagnostice diferențiale

Pot fi posibile următoarele cauze ale inapetenței de lungă durată:

  • gastrită cronică
  • boală cronică a intestinului subțire, de ex. B. creșterea bacteriană a intestinului subțire, stenoză în zona intestinului subțire (de exemplu, în boala Crohn)
  • boli hepatice cronice, de ex. B. ciroză hepatică sau colangită cronică,
  • boală pancreatică cronică, de ex. B. pancreatita cronică,
  • Boală tumorală: pierderea poftei de mâncare apare paraneolastică (mediată prin citokine și neuropeptide 3) Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2004 Iulie; 7 (4): 427-34), deci z. B. în carcinomul gastric sau carcinomul pancreatic, chiar și în stadii avansate ale tumorilor extraintestinale; pierderea poftei de mâncare în cancer poate duce la cașexie,
  • Infecția HIV în stadiul final,
  • boală endocrină, de ex. B. Hiperparatiroidism
  • Efectele secundare ale medicamentelor din tractul gastro-intestinal dacă acestea nu sunt recunoscute la timp și medicamentul care cauzează problema continuă să fie administrat,
  • Rezultatul unei operații, de ex. B. după rezecția intestinului subțire (de exemplu, din cauza infarctului mezenteric sau a volvulului intestinului subțire, vezi sub sindromul intestinului scurt), rezecția gastrică (și după intervenția chirurgicală bariatrică)
  • stres psihologic persistent, sindrom de burnout și depresie psihologică,
  • procesele fiziologice în timpul îmbătrânirii. 4) Interdiscip Top Gerontol. 2010; 37: 37-50

Inapetența legată de tumoră

În plus față de substanțele mediator (citokine proinflamatorii), inapetența este un motiv major pentru descompunerea musculară și pierderea în greutate în cancer. 5) Life Science. 2017 1 februarie; 170: 56-63. doi: 10.1016/j.lfs.2016.11.033. Epub 2016 Dec 3. Celulele tumorale promovează în mod activ moartea țesuturilor, producând mediatori și factori specifici; O importanță deosebită este aparent o proteină legată de hormonul paratiroidian 6) Psihoneuroendocrinologie. 2010 septembrie; 35 (8): 1178-86. doi: 10.1016/j.psyneuen.2010.02.003. Epub 2010 ... Continuați să citiți și micro-ARN-urile 7) Mediatori Inflamm. 2015; 2015: 367561. doi: 10.1155/2015/367561. Epub 2015 4 oct. Înțelegerea mediatorilor moleculari și metabolici ai cașexiei tumorale este încă în mare măsură neclară. Înțelegerea interrelațiilor va duce atât la avansarea tratamentului inapetenței, cât și la îmbunătățirea calității vieții pacientului. 8) oncogeneza. 22 februarie 2016; 5: e200. doi: 10.1038/oncsis.2016.3.

terapie

Tratamentul pentru pierderea poftei de mâncare depinde de cauza acestuia. Tratamentul bolii de bază duce de obicei la normalizarea apetitului.

Lipsa poftei de mâncare este deosebit de dificil de tratat în cazul unei boli tumorale avansate. Tratamentul cu antagoniști ai receptorilor de melanocortină și mimetici de grelină în curs de dezvoltare pare să deschidă noi perspective 9) Curr Opin Support Palliat Care.2010 Dec; 4 (4): 266-71. doi: 10.1097/SPC.0b013e32833e48e7. . O consolidare a căii de semnalizare a grelinei reduce pierderea poftei de mâncare și îmbunătățește calitatea vieții cu cancer. 10) Psihiatrie transl. 26 iulie 2011; 1: e23. doi: 10.1038/tp.2011.25.

Referințe

  • apetit
    • Pierderea poftei de mâncare
  • Subponderalitate
  • Paraneoplasie
  • Tractul gastrointestinal
  • Creierul
  • Pierdere în greutate

Informații despre pacienți

Autorul site-ului este prof. Dr. Hans-Peter Buscher (vezi avizul legal).