Pierderea sângelui în timpul operației »Consecințe, simptome și terapie
Zeci de mii de operațiuni majore se desfășoară în Austria în fiecare an. Dacă se pierde mai mult de un litru de sânge la un adult, aceasta este cunoscută sub numele de sângerare severă.
Sângerarea în timpul operațiilor majore este mult mai frecventă decât cea cauzată de tulburările congenitale de coagulare. Cu fiecare operație, sângele este inevitabil pierdut, deoarece vasele sunt deschise. Pierderea gravă a sângelui poate apărea în timpul unei intervenții chirurgicale majore. Dacă s-a pierdut prea mult sânge, rămâne prea puțin din sângele pacientului
Conţinut
Simptome/curs
Dacă nivelul vaselor de sânge scade din cauza sângerării, organismul se conformează mecanismelor de compensare. Dacă acestea sunt epuizate, dacă se pierd prea mulți purtători de transport de oxigen (celule roșii din sânge, pigmenți din sânge), atunci există riscul unui flux sanguin insuficient către organele vitale și șoc.
În timpul sângerărilor abundente, pierderea factorilor de coagulare și a trombocitelor din vasele de sânge deschise este însoțită de tulburări de coagulare. Aceste tulburări de sângerare dobândite în timpul intervenției chirurgicale au multe cauze posibile, cum ar fi:
- Scăderea factorilor de coagulare și a trombocitelor din sânge datorită consumului și diluării ca urmare a perfuziilor pentru stabilizarea cardiovasculară,
- dizolvarea excesivă a cheagului,
- Inhibarea coagulării sângelui din cauza tulburărilor reci, electrolitice, acid-bazice din sânge, ca urmare a fluxului sanguin insuficient.
Tulburarea de coagulare a sângelui dobândită în timpul operației crește pierderea de sânge, deoarece corpul nu mai este capabil să sigileze vasele de sânge deschise cu un cheag și astfel să oprească sângerarea. Fără terapie, acest ciclu vicios poate duce la moarte de la sângerare la moarte și șoc.
diagnostic
Nivelul redus de umplere a vaselor de sânge poate fi recunoscut prin metode de măsurare care provin din medicina de terapie intensivă. Conținutul redus de pigment roșu din sânge poate fi diagnosticat în hemogramă în laborator sau la fața locului în analiza gazelor din sânge. Cele mai frecvente cauze ale tulburării de coagulare a sângelui dobândite pot fi distinse în câteva minute folosind o metodă de laborator care măsoară vâscozitatea sângelui în timpul formării cheagurilor. O altă metodă de laborator măsoară, de asemenea, capacitatea trombocitelor de a se aglomera. Testele convenționale de laborator pot ajuta, de asemenea, la diagnostic, dar rezultatele sunt de obicei disponibile după cel puțin o oră. Dacă sângerarea este severă, este prea târziu.
terapie
Nivelul redus din vene poate fi tratat cu perfuzii, de ex. B. de soluții electrolitice sau lichide coloidale, adică lichide cu molecule mari, fin divizate. În trecut, numai sângele străin a fost transfuzat atunci când conținutul de pigment roșu din sânge era mai mic. Chiar și produsele sanguine de înaltă calitate produse în Austria prezintă riscuri potențiale care pot duce chiar la o mortalitate mai mare chiar și la decenii după transfuzia de sânge. Din acest motiv, metoda mai sigură de gestionare a sângelui pacientului (PBM) a fost preferată în ultimii ani și transfuziile de sânge sunt prescrise numai atunci când nu există cu adevărat o alternativă.
Tulburările de coagulare a sângelui sunt tratate în mod specific conform devizei: „Dă ceea ce lipsește”. Dacă, de exemplu, factorul de coagulare numărul 1 (fibrinogen) a scăzut prea mult, atunci fibrinogenul este furnizat sub formă de concentrat până la nivelul minim necesar. Dacă cheagul se dizolvă prea mult, se administrează un medicament pentru a-l opri. Persoana în cauză nu poate contribui cu nimic în timpul operației; Dar, înainte de o operație majoră, toate măsurile pot fi susținute de PBM pentru a vă pregăti propriul corp cât mai bine posibil pentru operația sângeroasă.