Pietrele urinare cauzează principala dietă necorespunzătoare • Ghid INSENIO

Imprimați acest articol

În Germania, aproximativ 1,2 milioane de pacienți sunt tratați în fiecare an pentru calculii urinari. Citiți aici de ce dieta greșită este principalul vinovat.

dietă

Pietrele urinare sunt depozite cristaline (termeni tehnici concrement) în rinichi și în tractul urinar. Diversi factori de risc, inclusiv dieta, favorizează dezvoltarea acestora. Acum sunt bine tratabile.

Ce sunt pietrele urinare

Pietrele urinare variază în mărime și sunt localizate în cavitățile rinichiului atunci când apar. În acest fel, acestea trebuie separate de calcificările țesutului renal funcțional, care apar, de exemplu, în nefrocalcinoză și se află în afara acestui sistem gol. Pietrele urinare includ pietrele la rinichi în pelvisul renal sau în caliciul renal, pietrele din sistemul ureter, inclusiv uretra și cele din vezica urinară. În cea mai mare parte (aproximativ 70%) pietrele constau din oxalați de calciu. În plus, sunt relativ des formate din acid uric, fosfat de magneziu amoniu, fosfat de calciu sau cistină.

Pietre urinare: simptome

Pietrele la rinichi nu cauzează simptome tipice în timp ce se află în cavitățile renale. Majoritatea pacienților nici măcar nu observă pietrele mari de turnare; în cel mai bun caz, simt o atracție laterală inofensivă în zona rinichilor. Abia atunci când pietrele sau fragmentele intră în ureterul îngust apare o tulburare a scurgerii urinare, o congestie urinară foarte dureroasă și colicile renale tipice, care apar din cauza durerii în zona rinichilor, în zona inghinală și a flancului, în testicule/labii și în abdomenul inferior. Durerea este extrem de intensă și apare la intervale de timp. O singură criză poate dura 15 până la 30 de minute (adesea mai scurtă), pauzele pot dura câteva ore. Urina are adesea culoare roșie din sânge. Dacă există, de asemenea, o infecție a tractului urinar, există o senzație de arsură la urinare și, uneori, febră.

Diagnosticul pietrelor urinare

Diagnosticul utilizează în principal ultrasunete și raze X pentru localizarea pietrei urinare și determinarea dimensiunii acesteia. Se poate utiliza și un CT nativ (tomografie computerizată fără agent de contrast). Urologii întreabă în mod regulat despre istoricul medical, inclusiv despre orice caz din familie. Urina și sângele sunt examinate. Acidul uric, creatinina și nivelurile de calciu din testul de sânge sunt foarte informative. Un obiectiv al diagnosticului este determinarea compoziției pietrei, care poate fi decisivă pentru terapie.

Cauze și factori de risc pentru calculii urinari

Dieta greșită cu prea multă carne, cârnați și alimente cu calciu este una dintre principalele cauze. Conține prea mult calciu, grăsimi și zahăr. Factorii de risc pentru formarea calculilor urinari trebuie denumiți în mod corespunzător.

Factori de risc calculi urinari:

  • Obezitatea
  • Diabet
  • tensiune arterială crescută
  • Tulburări ale metabolismului lipidic
  • Tulburări ale metabolismului acidului uric (inclusiv gută)
  • Dieta greșită
  • Pierderea rapidă în greutate fără hidratare adecvată
  • Așezat la pat
  • Tulburări paratiroidiene
  • Infecții frecvente ale tractului urinar
  • Malformații renale

Terapia pietrelor urinare

Până la 80% din toate pietrele urinare părăsesc corpul prin tractul urinar de la sine. Expulzarea lor poate fi accelerată cu analgezice și medicamente antispastice. Dacă ieșirea spontană nu are loc în ciuda acestor măsuri, este necesar un tratament suplimentar. O urgență este colica severă, care necesită întotdeauna tratament imediat. În primul rând, urologul oferă analgezice pentru ameliorarea simptomelor colicii imediat, urmate de examinări ulterioare. După constatările lor, se poate aplica terapia cu piatră. Este vorba despre dimensiunea, poziția și compoziția pietrelor.

Prezentare generală a opțiunilor de terapie:

  • Chimiolitoliză
  • Atela Ureterală
  • Nefrolitolapaxie percutanată (PNL)
  • Ureterorenoscopie (URS)
  • chirurgie deschisă

Chimiolitoliză

Pietrele urinare sunt slăbite de medicamente, eficiente pentru calculii cu acid uric
Litotricție cu unde de șoc extracorporale (ESWL): undele sonore focalizate își folosesc energia pentru a sparge pietrele urinare. Procedura poate fi efectuată în ambulator și fără anestezie. ESWL acționează asupra pietrelor urinare la rinichi și ureter. Există riscul ca, dacă piatra este foarte mare, fragmentele de piatră care se formează să blocheze ureterul. Cu toate acestea, dimensiunea pietrei poate fi determinată prin diagnosticul anterior cu raze X și/sau cu ultrasunete, astfel încât riscul poate fi minimizat. Dacă resturile de piatră duc la blocaje în ureter, acestea trebuie îndepărtate folosind o atelă ureterală. În cazuri rare, sunt posibile vânătăi în zona rinichilor.

Atela Ureterală

Un tub subțire de plastic este împins prin deschiderea ureterului către rinichi. Acoperă blocajele și promovează îndepărtarea pietrei.

Nefrolitolapaxie percutanată (PNL)

În această procedură chirurgicală, se creează un canal subțire din exterior către rinichi cu un ac de puncție. Chirurgul introduce un instrument optic prin acesta, vede piatra și o sparge cu un laser. Procedura nu este potrivită pentru calculii din ureter.

Ureterorenoscopie (URS)

Un endoscop este împins prin uretra spre pelvisul renal pentru a sparge pietrele urinare. Procesul este potrivit și pentru pietrele mici; pentru pietrele mai mari, PNL este metoda aleasă.

Operație deschisă

Chirurgia deschisă este utilizată foarte rar. Ar fi necesar pentru pietre foarte mari și/sau trăsături anatomice.

Diferența dintre calculul vezical și calculul urinar

În acest context, trebuie făcută o distincție între calculii vezicii urinare și alte calculi urinari. Acestea din urmă apar în principal dintr-o dietă suboptimă, dar și din tulburări metabolice sau o predispoziție, în timp ce formarea calculilor vezicii urinare este puternic promovată de tulburările de urinare. Consumul insuficient de alcool, infecțiile tractului urinar, obstrucțiile drenajului și caracteristicile anatomice pot duce, de asemenea, la pietre urinare.