Plante și anticoagulante

Gilles Corjon - Datorită prevalenței boli cardiovasculare, numărul prescripțiilor de medicamente anticoagulante este în continuă creștere. Numărul persoanelor care recurg la tratamente cu plante medicinale este totuși în creștere. Întrebarea dacă utilizarea anumitor plante medicinale poate interfera cu acțiunea medicamentelor anticoagulante este, prin urmare, o întrebare serioasă. .

În prealabil, este util să ne amintim că există mai multe categorii de medicamente care corectează tulburările de hemostază care acționează în diferite stadii ale coagulării. Ansamblul fenomenelor fiziologice care funcționează împreună pentru a opri sângerarea și a menține fluiditatea sângelui în vase este extrem de complex. Mecanismele care controlează coagularea și fibrinoliza trebuie să poată menține hemostaza locală pentru a preveni sângerarea până la repararea vasului deteriorat, evitând în același timp riscurile de coagulare la scară largă care ar putea compromite fluxul de sânge în celule.

Trebuie distins:

Agenți antiplachetari (Kardegic®, Plavix®, Ticlid®…) care împiedică atașarea trombocitelor de sânge de pereții vaselor; sunt prescrise în principal pentru prevenirea trombozei arteriale și a riscurilor asociate cu infarctul.

Anticoagulante care acționează asupra factorilor de coagulare. Printre acestea se numără:

anticoagulante care acționează direct asupra coagulării prin interferența cu formarea trombinei: acționează scurt și rapid și sunt utilizate prin injecție. Acesta este cazul heparinei și al derivaților săi.
anticoagulante care acționează direct asupra coagulării prin interferența cu formarea protrombinei: acționează într-un mod întârziat, dar acțiunea lor este prelungită în timp. Acestea sunt, de exemplu, AVK (antivitaminele K) care sunt utilizate pe cale orală. Aceste medicamente sunt derivați cumarinici cum ar fi coumadin (Warfarin ®) sau acenocumarol (Sintrom®) sau derivați indan-dionici precum flundion (Previscan®) .
Modul lor de acțiune este bine cunoscut. La nivel hepatic, acestea inhibă sinteza celor 4 factori de coagulare plasmatică care permit formarea protrombinei și au, de asemenea, un efect antagonist competitiv cu vitamina K. VKA sunt prescrise cel mai adesea împreună cu heparina pentru a preveni riscul de tromboză venoasă și pentru a limita riscul de embolie pulmonară precum și pentru prevenirea riscului de recurență.

Trombolitice nu sunt anticoagulante, ci medicamente care distrug cheagul de sânge (Exacyl®, Spotof®)

Plantele pot acționa direct asupra hemostazei sau pot interacționa cu medicamentele pentru hemostază în mai multe moduri. Cu toate acestea, înțelegerea noastră a mecanismelor implicate este în mare parte speculativă, în afară de câteva studii documentate despre warfarină. În absența informațiilor fiabile despre majoritatea plantelor care pot interfera cu acțiunea medicamentelor anti-coagulante sau a medicamentelor antiplachetare, prudența necesită aplicarea unui principiu de precauție la pacienții cu risc .

Unele plante au un efect antiplachetar:

Putem cita usturoi (Allium sativum), Ginkgo (Gingko biloba), ginseng (Panax ginseng Meyer), salcie albă (Salix alba), dulce de pajiște (Filipendula ulmaria) și angelica chineză (Angelica sinensis)). Mecanismele sunt complexe și nu sunt întotdeauna bine cunoscute.