PM "Pacienții cu malnutriție prezintă un risc mai mare de a muri"

  • despre noi
    • DGG
    • Știrile curente
    • Ce este geriatria?
    • Bord
    • Grupuri de lucru
    • deveni un membru
    • Companiile vecine
    • Pozițiile DGG
  • Educație inițială și continuă
    • Cum să devii geriatru?
    • Specialist în medicină internă și geriatrie
    • Instruire suplimentară în geriatrie
    • Repertoriul persoanelor care au dreptul la formare continuă
    • Îngrijirea geriatrică primară
    • Calendar de instruire și congres
    • Academia Europeană de Medicină a Îmbătrânirii
    • Instrucțiuni
    • Rapoarte de caz
  • congres
    • știri
    • Congrese anuale anterioare
    • Congresul EuGMS 2020
  • ştiinţă
    • COVID-19: Ultimele știri
    • Geriatrie la universitate
    • Premii și granturi
    • Cercetări geriatrice
    • Forumul științei geriatrie
  • Locuri de munca
    • Piața locurilor de muncă în geriatrie
    • Plasați un anunț
    • Prețuri și servicii
    • Întrebări frecvente pentru angajatori
    • a lua legatura
  • presa
    • Apăsați contact
    • Prezentarea DGG
    • comunicate de presă
    • Apăsați fotografii
    • Declarații ale DGG
  • Intern

  • risc

PM: „Pacienții cu malnutriție prezintă un risc mai mare de a muri”

(06/08/2016) Până la două treimi dintre pacienții geriatrici sunt afectați de malnutriție. Nutriția are un impact asupra duratei și succesului terapiilor, precum și asupra severității și frecvenței complicațiilor. Andreas Leischker, medic șef la Clinica de geriatrie de la Alexianer din Krefeld.

Malnutriția în Germania! Cum poate fi asta în 2016?

Dr. Andreas Leischker: De fapt, nu ar trebui să existe deloc malnutriție în 2016! Malnutriția este frecventă și în țările industrializate. Practic sunt afectate toate grupele de vârstă. Cu toate acestea, la persoanele în vârstă prevalența crește semnificativ. Motivele sunt diferite: Adesea bolile fizice și psihice sunt cauza scăderii apetitului. Alte motive pentru alegerea unică a hranei și reducerea consumului de alimente pot fi aspecte sociale, cum ar fi pierderea unui partener și nevoia tot mai mare de ajutor. Dar nu trebuie să ignorăm faptul că sărăcia în vârstă poate duce și la lipsa mijloacelor financiare pentru persoanele în vârstă pentru o dietă sănătoasă.

Mareike Maurmann: Există, de asemenea, modificări fizice la bătrânețe, cum ar fi pierderea dinților (o proteză dentară liberă), un simț al mirosului și gustului modificat, imobilitate și mobilitate restrânsă, care pot duce la reducerea aportului de alimente. În plus, există boli precum un accident vascular cerebral cu dificultate la înghițire sau cele care afectează tractul gastro-intestinal, poate chiar un anus artificial. Toate acestea pot duce la pierderea poftei de mâncare, la consumul limitat de alimente sau la o absorbție slabă. Poate dura mult timp până când malnutriția devine atât de evidentă încât oamenii din jurul ei să devină conștienți. Aici, rudele și medicii generaliști trebuie să fie mai bine informați.

De ce este atât de important să recunoaștem malnutriția?

Leischker: Pacienții cu malnutriție prezintă un risc semnificativ mai mare de a muri sau de a dezvolta complicații grave. Durata șederii în spital pentru pacienții subnutriți este semnificativ mai lungă. Cu o terapie nutrițională bună, spitalele nu numai că pot evita decesele și complicațiile, ci și - prin șederi mai scurte în spital - pot economisi bani. Din păcate, acest lucru nu a prins încă în majoritatea conducerilor spitalului. O dietă echilibrată este extrem de importantă pentru bunăstarea pacienților noștri.

Maurmann: O văd în mod similar. Malnutriția netratată reduce competența imună, iar starea generală și prognosticul se agravează, de asemenea. Starea mentală și toleranța la terapie scad. Crește rata infecției, durata și severitatea, rata complicațiilor și riscul de imobilitate și căderi. Tulburările de vindecare a rănilor sunt, de asemenea, mai frecvente. În general, nevoia pacientului de îngrijire și asistență crește. Prin urmare, malnutriția trebuie tratată întotdeauna, de asemenea, sau trebuie adusă mult mai mult în centrul atenției medicilor și terapeuților.

De ce medicii și clinicile nu sunt suficient de sensibilizate la acest subiect? Ce trebuie îmbunătățit aici?

Maurmann: Din fericire, există unii medici care iau problema foarte în serios. Dar, din experiența mea, majoritatea profesioniștilor din domeniul medical nu sunt, din păcate, sensibilizați la problema malnutriției. Există, de asemenea, doar câteva clinici care angajează un număr suficient de nutriționiști pentru a oferi terapie intensivă acestor pacienți, deși multe studii au arătat eficiența unei astfel de terapii. Pentru o clinică, angajarea unui nutriționist care ar putea reprezenta interfața unei echipe interdisciplinare de medici, logopezi și personalul din bucătăria dietetică este, din păcate, și o chestiune de cost. Diagnosticul de malnutriție poate fi facturat, dar în geriatrie crește severitatea doar în foarte puține cazuri. Aceasta înseamnă că această poziție în geriatrie nu se poate finanța prin munca sa. Trebuie să fie posibil să se stabilească tratamentul cu companiile de asigurări de sănătate, ceea ce înseamnă că subiectul terapiei nutriționale trebuie să joace și un rol în calculul indicelui Case Mix. Pentru că sunt convins că, dacă clinicile ar primi bani suficienți pentru această terapie, ele ar fi, de asemenea, mai concentrate.

Leischker: Din păcate, mulți medici cred, de asemenea, că știu totul despre nutriție - conform devizei: „Pot mânca eu însumi.” De fapt, le lipsește aproape întotdeauna cunoștințele de bază despre medicina nutrițională. Nu este de mirare, subiectul este încă clar subreprezentat în studiile medicale. Aici universitățile sunt provocate să ancoreze medicina nutrițională în planurile de învățământ. Deși acest complex apare în programele de pregătire a specialiștilor, din păcate este adesea neglijat în practică. Ar avea sens dacă fiecare clinică, în funcție de dimensiunea sa, ar trebui să angajeze un număr minim de medici cu calificări nutriționale suplimentare. Ei ar putea apoi să-și transmită cunoștințele stagiarilor.

De unde știi dacă o persoană suferă de malnutriție?

Leischker: Pentru cei experimentați, suspiciunea de malnutriție apare adesea din prima impresie clinică: statură corporală subțire, obraji scufundați. Dacă există vreo suspiciune, trebuie să se efectueze mai întâi screeningul pentru malnutriție. Forma scurtă a Mini-evaluării nutriționale (MNA-SF) este foarte bine validată și poate fi efectuată rapid.
Formularele pentru aceasta sunt disponibile gratuit în toate limbile comune de pe Internet. Screeningul poate fi făcut de nutriționiști, asistente medicale sau medici. Alte metode bine validate sunt screeningul riscului nutrițional („scor Kondrup”) și „versiunea lungă” a MNA (vezi linkurile de mai jos).
În mod ideal, toți pacienții internați și toți rezidenții căminelor de îngrijire medicală ar trebui să fie supuși unui screening pentru malnutriție. Dacă suspiciunea este confirmată, se efectuează o evaluare mai detaliată.

Dacă se recunoaște malnutriția, ce se întâmplă în continuare?

Leischker: În primul rând, este important să abordăm cauzele ușor identificabile - aceasta variază de la montarea unei noi proteze până la tratarea depresiei. Indiferent de cauză, se oferă întotdeauna sfaturi nutriționale. Aceasta include oferirea de alimente bogate în energie și îmbogățirea alimentelor cu smântână, proteine ​​și alte alimente bogate în calorii. Dacă acest lucru nu este suficient, se prescrie consumul de alimente.

Ce pot face persoanele în vârstă pentru a preveni malnutriția?

Leischker: Mănâncă suficient și regulat! Dacă observați că pierdeți în greutate, consultați nu numai un medic, ci și un nutriționist în același timp.

Maurmann: Seniori ar trebui să fie cu ochii pe ei și pe corpurile lor. Mesele ar trebui să fie variate și echilibrate, deci ceva de la toată lumea. Următoarele se aplică fructelor și legumelor: coloratul este sănătos. Dacă mâncarea nu mai poate fi consumată din cauza dificultăților de mestecat sau de înghițire, ar trebui căutate alte forme de preparare. Fructele proaspete pot fi transformate într-un smoothie, de exemplu, sau cartofii în piure de cartofi. Cu privire la riscul nutrienților, cum ar fi vitamina B12 (de exemplu, în carne, pește, ouă), acid folic (de exemplu, în leguminoase, legume cu frunze verzi, ficat, nuci), calciu (de exemplu, în produse lactate, varză, plante medicinale, apă minerală) și vitamina D ( De exemplu, în diferite tipuri de pești și ciuperci) ar trebui acordată o atenție specială, deoarece acești nutrienți sunt adesea mai puțin absorbiți sau insuficient absorbiți la bătrânețe din cauza diferitelor boli.

Dieta trebuie susținută cu suplimente?

Leischker: Nu sunt necesare suplimente cu o dietă sănătoasă și variată. Cel mai strict vegani au nevoie de vitamina B 12 și adesea de fier. Unele boli necesită, de asemenea, adăugarea de vitamine și/sau minerale. În general, suplimentele trebuie utilizate numai după consultarea unui medic sau a unui nutriționist. Deoarece vitaminele suplimentare pot chiar crește riscul de cancer!

Maurmann: Suplimentele alimentare și suplimentele sunt de fapt rareori utile. În opinia mea, vitamina D este o excepție, deoarece nu se găsește în cantități suficiente în alimente și o putem sintetiza doar în piele cu ajutorul luminii solare. Prin urmare, suplimentarea dietei cu vitamina D ar trebui luată în considerare iarna. Dacă este posibil, aportul de nutrienți din alimente este întotdeauna preferabil suplimentelor, deoarece interacțiunea dintre numeroasele ingrediente crește biodisponibilitatea nutrienților individuali. De asemenea, organismul beneficiază de varietatea acestor substanțe, precum substanțele vegetale secundare din fructe și legume.

Și când oamenii nu au chef să mănânce?

Leischker: Persoanele în vârstă în special ar trebui să mănânce în companie. Conform studiilor, se consumă apoi cu până la 20 la sută mai multe alimente. Mâncarea trebuie prezentată într-un mod apetisant. Din când în când, persoanele în vârstă ar trebui să viziteze și un restaurant - din cauza împrejurimilor și varietății diferite. Dar multe medicamente pot provoca, de asemenea, pierderea poftei de mâncare. Prin urmare, indicația lor ar trebui examinată critic.

Informatii suplimentare: