PMDS Feelings Out of Control PZ - Pharmazeutische Zeitung
De Nicole Schuster/Tulburarea disforică premenstruală (PMDS) este un tablou clinic stresant: la femeile afectate, depresia, agresivitatea și dorința de retragere socială care pot apărea în mod regulat pot distruge relațiile și chiar pot costa slujba. Tratamentul necesită sensibilitate și trebuie să fie pe termen lung.
Aproximativ fiecare a treia femeie aflată la vârsta fertilă descrie că nu se simte la fel de productivă cu câteva zile înainte de menstruație și se plânge de anumite plângeri fizice, cum ar fi dureri de cap, stomac umflat sau sâni strânși.
"width =" 280 "height =" 266 "/>
Infinit trist, fără un motiv real: semnul distinctiv al tulburării disforice premenstruale este starea de spirit depresivă a femeilor în cauză.
Foto: Fotolia/Photographee.eu
Cei afectați suferă de ceea ce este cunoscut sub numele de sindrom premenstrual (PMS). „Dacă există și o componentă emoțională, vorbim despre tulburarea disforică premenstruală în contrast cu sindromul premenstrual”, spune profesorul Dr. Stephanie Krüger, medic șef la Centrul pentru Sănătate Mentală din Vivantes Humboldt-Klinikum Berlin, într-un interviu acordat cu Pharmazeutische Zeitung.
Tulburarea disforică premenstruală, sau PMDS pe scurt, apare în a doua jumătate a ciclului în jurul celor patru până la paisprezece zile înainte de începerea menstruației. Până la 15% dintre femeile aflate la vârsta fertilă sunt afectate. Până la 7%, simptomele sunt atât de pronunțate încât au un impact asupra vieții de zi cu zi.
Agresiv sau deprimat
Caracteristica pentru PMDS este starea de spirit depresivă sau disforia. Poate apărea și un comportament neobișnuit de agresiv sau impulsiv. Disputele cu membrii familiei sau colegii de muncă și chiar încălcarea legii pot rezulta din faptul că femeile nu au controlul asupra emoțiilor lor. Tulburările frecvente de concentrare și interesul redus pentru activitățile normale fac, de asemenea, dificilă funcționarea în viața de zi cu zi. Tendința de a se retrage din societate poate deveni o povară în familie și prieteni.
Similar cu sindromul premenstrual, simptomele somatice includ pofta de mâncare, mâncarea excesivă, epuizarea rapidă, transpirații, insomnie, dureri articulare și/sau musculare, cefalee, creștere în greutate, stomac umflat, dureri în piept și constipație sau diaree. Există o comorbiditate ridicată în cazul bolilor psihiatrice.
Bianca Neumann * a experimentat în primul rând efectele PMDS. „Nu mă mai știam. A trebuit să mă strâng în mod constant, astfel încât nimeni să nu observe, «spune ea PZ. În cele mai rele zile s-a simțit prinsă într-o depresie profundă. „Nu mă mai puteam îngriji și nu puteam lucra. A fost și agresivitate. Uneori mi-ar fi plăcut să conduc pe cineva în spatele autostrăzii pentru a ameliora presiunea internă. ”Astăzi tânăra știe că nu era de vină pentru pierderea controlului. „Hormonii sunt cei care încurcă totul.”
Cu toate acestea, cauzele exacte ale tulburării sunt încă necunoscute. Deoarece simptomele apar doar în a doua jumătate a ciclului, pare evident că există o legătură cu hormonii progesteron și estrogen. Relația lor specială între ei în a doua jumătate a ciclului ar putea declanșa simptomele ca urmare a modificării compoziției receptorilor din creier. De asemenea, ar putea fi prezente tulburări ale metabolismului serotoninei.
Multe femei se simt inconfortabile cu plângerile pe care persoanele din afară le pot respinge cu ușurință ca fiind certuri sau simple agitații. Mai ales cei afectați, care solicită multă performanță de la ei înșiși și, altfel, își au viața sub control, cad rapid în îndoială de sine și ezită să vadă un medic. Făcând acest lucru, totuși, ele doar prelungesc suferința, deoarece ajutorul medical este foarte posibil. Este important să contactați profesionistul medical potrivit. Acesta nu este de obicei ginecologul.
"width =" 290 "height =" 176 "/>
Există puține opțiuni de diagnostic pentru PMDS: valorile sanguine și concentrațiile hormonale sunt adesea normale. Fluctuații puternice ale valorilor hormonilor nu pot fi recunoscute printr-o singură măsurare.
Foto: Fotolia/Alexander Raths
Chiar și medicul de familie de multe ori nu știe ce să facă cu termenul PDMS. „Cei afectați ar trebui să vadă un psihiatru care, în cel mai bun caz, ar trebui să se specializeze în tulburări endocrinologice sau care sunt interesați de medicina specifică genului”, sfătuiește Krüger. Experții sunt, de asemenea, endocrinologi ginecologici. „În orașele mari există adesea consultații hormonale sau centre pentru sănătatea femeilor care pot fi potrivite pentru acești pacienți.” Cu toate acestea, în afara zonelor urbane, găsirea unui specialist poate fi dificilă.
Posibilitățile de diagnostic sunt reduse, deoarece majoritatea analizelor de sânge, inclusiv valorile hormonilor, sunt de obicei normale. Pacienții sunt sfătuiți să țină un jurnal de dispoziție timp de cel puțin trei cicluri și să aducă acest lucru cu ei la vizita medicului. Medicul poate folosi acest lucru pentru a verifica dacă există o legătură între simptome și anumite faze ale ciclului. Este caracteristic PMDS că simptomele dispar odată cu debutul perioadei menstruale, deoarece constelația hormonală este optimă în prima jumătate a ciclului, chiar și pentru cei afectați. Simptomele nu revin decât în zilele critice ale ciclului următor. În plus față de un istoric medical amănunțit, o examinare fizică este, de asemenea, o parte a diagnosticului. Medicul trebuie să poată exclude bolile psihiatrice cu caracteristici similare, cum ar fi depresia, tulburările limită sau tulburările de anxietate.
Nici o pastilă pentru toată lumea
Un medic specializat este necesar nu numai pentru a diagnostica corect tulburarea, ci și pentru a o trata în mod adecvat. Ar trebui luați în considerare factori precum severitatea sindromului, vârsta și situația de trai a pacientului, simptomele, precum și starea generală de sănătate și istoricul medical. „Este necesară multă sensibilitate atunci când alegeți o terapie”, explică Krüger. „Mai întâi întreb care sunt așteptările pacientului. Temerile și aversiunile față de anumite măsuri trebuie, de asemenea, luate în serios. "La urma urmei, nu este vorba despre un tratament care trebuie suportat câteva zile sau săptămâni. „Multe femei trebuie să se mențină până la apariția menopauzei”, spune expertul.
Recomandările care ajută în special la simptomele ușoare sunt schimbarea dietei, gestionarea stresului, tehnicile de relaxare sau aportul anumitor vitamine. Sportul are, în general, o influență pozitivă asupra bunăstării fizice și mentale și, de asemenea, contracarează reținerea frecventă a apei. „Când vine vorba de nutriție, trebuie remarcat faptul că anumite ingrediente din alimente și alimente de lux pot agrava simptomele”, spune Krüger. Alcoolul, de exemplu, înrăutățește simptomele, de exemplu tendința de a depozita apă excesivă în țesut.
Aceste măsuri nu ajută la formele mai severe de PMDS. Aici medicul poate încerca o terapie medicamentoasă cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), pe care, însă, spre deosebire de tratamentul antidepresiv normal, pacienții trebuie să o ia numai în a doua fază a ciclului lunar. Terapiile hormonale pot ajuta, de asemenea. Este important ca pilula obișnuită să nu fie de obicei potrivită pentru tratarea PMDS. În schimb, pacienții au nevoie de preparate cu compoziții hormonale speciale care să le fie potrivite.
Alternative pe bază de plante
Pentru femeile care preferă alternative pe bază de plante, farmacistul poate recomanda preparate care conțin ardei de călugăr sau cohosh negru. Există, de asemenea, dovezi că administrarea vitaminei B6 ar putea atenua simptomele. După multe încercări nereușite de terapie, Bianca Neumann a găsit ușurare cu un inel contraceptiv. Ea este lipsită de simptome de aproape două luni. Ea îi sfătuiește pe femeile afectate să nu renunțe la speranța ajutorului și, mai presus de toate, să nu se învinovățească. /
* Numele schimbat de editor
- La medicina de ansamblu.