Polineuropatia - cauze (diabet, alcool), simptome (picioare, picioare) și terapie;
Ce tip de durere ești?
Vă ajutăm să vă reduceți durerea în mod durabil: fie ca auto-terapie, fie că includeți un tratament de „oprire a durerii” însoțitor
Testați acum și aflați mai multe »
Dacă nu aveți timp și doriți să citiți rapid un rezumat al celor mai importante fapte din acest articol, atunci vă rugăm să mergeți direct la sfârșitul textului. Acolo veți găsi un rezumat scurt și concis.
1. Introducerea și definirea unei polineuropatii
O polineuropatie este o boală a sistemului nervos periferic.Polineuropatia este o tulburare tipică a durerii neuropatice. Prin definiție, durerea neuropatică înseamnă lezarea uneia sau mai multor fibre nervoase și/sau neuroni.
Sistemul nervos periferic include toți nervii care se află în afara creierului și a măduvei spinării. O caracteristică a polineuropatiei este că nu este afectat doar un singur nerv, ci mulți (poli = mulți).
Definiție: O polineuropatie este o afectare sistemică a mai multor nervi periferici de diferite cauze.
În polineuropatie, nervii periferici abia pot transmite informații între creier și măduva spinării. Aceasta este asociată cu o durere considerabilă pentru pacient (durere neuropatică, vezi mai sus). Deoarece nervii din brațe și picioare sunt deosebit de lungi, aici apare durerea în primul rând. Arsurile, furnicăturile sau furnicăturile pe părțile afectate ale corpului sunt tipice. Unele zone ale membrelor devin amorțite, ceea ce înseamnă că durerea, atingerea sau temperatura pot fi percepute doar într-o măsură redusă. În plus, pacienții sunt adesea incapabili să miște mușchii. La numeroși pacienți apar și crampe musculare și o dezaliniere a piciorului. Uneori așa-numiții nervi cranieni sunt, de asemenea, afectați de o polineuropatie. Pacienții suferă uneori de tulburări senzoriale la nivelul feței, vedere dublă, paralizie a mușchilor faciali, precum și tulburări de vorbire și deglutiție.
2. Dezvoltarea și frecvența polineuropatiei
Polineuropatiile progresează relativ lent, dar regresia poate dura mult timp. În general, polineuropatia este o boală destul de rară. Nu există statistici fiabile despre boli, dar experții presupun că aproximativ la fiecare 2.000 de oameni dezvoltă o astfel de boală.
--------------------------------------------------------------------------------------
În această postare de pe canalul YouTube Video-Visite, Dr. Tobias Weigl ce este durerea neuropatică și cum poate fi tratată.
3. Cauzele unei polineuropatii
În multe cazuri, polineuropatiile sunt o reacție a sistemului nervos periferic la daune sau boli care afectează organismul în ansamblu. În consecință, există o varietate de factori care pot declanșa polineuropatia.
Cauzele frecvente ale polineuropatiei sunt diabetul de lungă durată (până la 30%) și consumul excesiv persistent de alcool (40%). Aproape 70% din toate polineuropatiile pot fi urmărite înapoi la aceste două cauze. Alți factori declanșatori sunt malnutriția (în special deficitul de vitamina B12), dar și bolile vasculare (reumatice). Mecanismele autoimune (de exemplu, sindromul Guillain-Barré) și infecțiile virale sau bacteriene pot duce, de asemenea, la dezvoltarea polineuropatiei.
În unele cazuri, polineuropatiile pot fi, de asemenea, urmărite înapoi la medicamente (citostatice, adică medicamente pentru cancer), otrăvuri și substanțe nocive. Se consideră că, în special, metalele grele (plumb, arsenic, mercur etc.) și solvenții pot declanșa polineuropatia. În ceea ce privește medicația, citostaticele, care sunt utilizate în special în terapia cancerului, și unele antidepresive sunt potențiale declanșatoare ale acestei boli.
Polineuropatia: polineuropatia toxică pentru alcool
Polineuropatia datorată consumului cronic de alcool este cea mai frecventă cauză a polineuropatiei (aproximativ 40%). Aceasta este o polineuropatie axonală (a se vedea clasificarea de mai jos) care începe distal simetric, adică afectează în principal sentimentul de pe ambele picioare. Simptomele tipice sunt:
- Durerea, mai ales în ambele (așa-numitul sindrom al picioarelor arzătoare)
- Perturbarea sensibilității profunde (percepția afectată a poziției corpului și a mișcării în spațiu)
- Pierderea reflexelor (test cu ciocanul reflex)
- Transpirație abundentă, așa-numita hiperhidroză, în special picioarele
Terapia cauzală este abstinența alcoolică, dar complianța este relativ scăzută.
În acest articol, Dr. Tobias Weigl șapte fapte importante despre durere și alcool sau alcool și durere. El intră, de asemenea, în deteriorarea nervilor și fibrelor nervoase cauzate de alcool, adică polineuropatia cauzată de toxicitatea alcoolică.
Polineuropatia: polineuropatia diabetică
Majoritatea pacienților cu diabet zaharat dezvoltă polineuropatie pe măsură ce boala progresează. De obicei, este o așa-numită polineuropatie simetric-sensibilă (vezi clasificarea de mai jos). Semnele tipice ale polineuropatiei diabetice sunt:
- Durere și disconfort arzător
- Durerea crește încet de jos (picior) spre vârf (spre coapsă)
- De obicei, reflexul tendonului lui Ahile este absent
Subiecte și sugestii conexe
MEMORIA PENTRU DURĂ - Cum se creează o memorie pentru durere. Memoria durerii editoriale pentru lectură.
4. Clasificarea polineuropatiilor - ce tipuri există?
Polineuropatiile pot fi clasificate în funcție de mai multe scheme sau puncte de vedere:
Polineuropatia axonală (doar relativ târziu există o modificare a vitezei de conducere a nervilor)
- Senzorimotor
- Sensibil
Polineuropatia demielinizantă (există o schimbare timpurie a polineuropatiei)
- Polineuropatie distal simetrică cu paralizie, reflexe musculare stinse, așa-numita hipestezie, perturbarea simțului poziției
- Polineuropatie asimetrică proximală
- Mononeuropatie (eșecul unui singur nerv)
- Mononeuropatie multiplexă (sunt afectați diferiți nervi periferici)
Curs: acut sau cronic
Cum funcționează stimularea cu matrice de fibre mici (SFMS®)
5. Opțiuni de terapie și tratament pentru polineuropatie
Tratamentul polineuropatiei depinde de cauza bolii. Dacă polineuropatia se datorează diabetului, urmează să fie pus în aplicare un control constant al glicemiei. Deteriorarea nervilor poate fi oprită cu cât mai repede, cu atât sunt mai bune nivelurile de zahăr din sânge pe termen lung. Dacă toxinele sau medicamentele au declanșat polineuropatia, aceste substanțe nu ar mai trebui să intre în organism. Tratamentul tumoral medicamentos poate fi necesar să fie adaptat. Polineuropatiile cauzate de alte boli de bază (leziuni renale, tumori) sunt tratate într-o anumită măsură prin terapia bolii de bază.
Tratamentul medicamentos al polineuropatiei
În contextul terapiei medicamentoase, se administrează ingrediente active care sunt utilizate și pentru multe alte boli ale nervilor. Acestea includ preparate din tratamentul epilepsiei (anticonvulsivante, de exemplu, ingredientele active Carbamazepina și Gabapentina conțin), opioide și antidepresive (de exemplu cu ingredientul activ Amitriptilină). Aceste medicamente afectează neuronii și fibrele nervoase care transmit durerea. Cu alte cuvinte, exact structurile care sunt deteriorate în durerea neuropatică, cum ar fi polineuropatia.
În acest articol din Video-Visite, Dr. Tobias Weigl de ce antidepresivele pot fi utilizate pentru tratarea durerii neuropatice. Mai presus de toate, el dorește să facă lumină asupra acestor medicamente, deoarece pacienții sunt adesea iritați și nedumeriți când li se prescriu antidepresive pentru tratarea durerii.
Dacă predomină polineuropatia diabetică, preparatele cu ingredient activ sunt adecvate Acidul alfa-lipoic. Cortizonul și imunoglobulinele pot fi utilizate pentru formele inflamatorii ale polineuropatiei. Durerea care apare ca urmare a polineuropatiei este adesea dificil de controlat cu ajutorul medicamentelor pentru durere. Medicamentele pentru durere, cum ar fi ibuprofenul și diclofenacul, sunt în mare parte ineficiente. Durerea neuropatică, așa cum se întâmplă cu o polineuropatie, trebuie tratată de obicei holistic și multidimensional. Vă rugăm să citiți mai multe despre acest lucru aici.
În acest videoclip, Dr. Tobias Weigl o prezentare generală a medicamentelor ibuprofen și diclofenac. De asemenea, el discută în detaliu efectele secundare și dozele.
Kinetoterapia unei polineuropatii
Kinetoterapia vizează în primul rând combaterea tulburărilor senzoriale și motorii. Fizioterapia, tratamentul electric al mușchilor paralizați, terapia cu infraroșu, băile alternante și de exerciții, precum și comprese reci și calde sunt utilizate în special. Aceste măsuri favorizează circulația sângelui și întăresc mușchii slăbiți.
O opțiune de terapie nouă și foarte promițătoare este așa-numita stimulare a matricei de fibre mici. Fibrele nervoase bolnave sau rănite sunt stimulate în mod specific, iar senzația de durere patologică, care se află într-un foc constant din cauza polineuropatiei, este normalizată din nou treptat. Ca parte a unei terapii holistice, pacienții cu polineuropatie ar trebui să ia în considerare această opțiune suplimentară de terapie și astfel să obțină o îmbunătățire a durerii.
6. Dieta în caz de polineuropatie
Dacă polineuropatia este asociată cu un consum excesiv de alcool, pacientul ar trebui să bea alcool în cantități moderate în cel mai bun caz. Chiar dacă polineuropatia nu este legată de alcool, este recomandabilă o cantitate ușoară de alcool. În plus, o alimentație bună poate avea efecte pozitive asupra tuturor tipurilor de polineuropatii. Alimentele dăunătoare, cum ar fi produsele din făină albă, îndulcitorii, zahărul, băuturile răcoritoare, acizii grași trans și amelioratorii aromei ar trebui să fie sever restricționate. De asemenea, pacienții trebuie să se abțină de la fumat.
7. Rezumat: pe scurt
Polineuropatia (PNP) este o afectare sistemică a mai multor nervi periferici. Polineuropatiile pot fi clasificate după diferite criterii. Cele mai frecvente sunt polineuropatiile toxice pentru alcool (aproximativ 40%) și cele diabetice (până la 30%). Alte cauze sunt malnutriția, dar și așa-numitul sindrom Guillain-Barré (GBS) și polineuropatiile genetice. Indiferent de cauză, terapia, în special durerea arzătoare și înjunghiată (așa-numita durere neuropatică), se dovedește a fi foarte provocatoare și în mare parte inadecvată pentru pacient. Terapia holistică bazată pe un amestec de medicamente (de obicei anticonvulsivante, antidepresive și opioide) și măsuri fizice este importantă. Așa-numita stimulare a matricei de fibre mici (SFMS) deschide o nouă opțiune de terapie în expansiune. Aceasta este o stimulare electrică țintită a fibrelor nervoase deteriorate.
8. Alte linkuri și surse
Glosar de durere Bomedus: https://bomedus.com/wissen/schmerzglossar/
ALLEX, Alles fürs Examen, Thieme, 2012
Hacke, Neurologie, ediția a 14-a, 2015
Hufschmidt și Lücking, Neurologie compactă: Pentru clinici și cabinete, ediția a VI-a, 2013
Societatea germană pentru neurologie (DGN): dgn.org
Sursă imagine: fișier Fotolia: # 36523104 | Autor: Bernhard Schmerl
Acest articol a fost publicat pe 11 ianuarie 2017 în secțiunea articolului blogului .