Polipi de colon - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce sunt polipii?

Polipii colonului sunt creșteri care apar în mucoasa intestinului gros (colon) sau rect. De obicei sunt benigne la început, dar pot degenera în tumori maligne (carcinoame colorectale). Deși polipii nu cauzează de obicei simptome, unele persoane au sânge sau mucus în scaun și/sau tulburări digestive (diaree), uneori anemie sau simptome de obstrucție intestinală datorită polipilor foarte mari.

Polipii sunt relativ rare în grupa de vârstă sub 50 de ani, dar apar la 30-40% din populație în grupa de vârstă de 60 de ani și peste. În țările industrializate occidentale, atât polipii, cât și cancerul de colon sunt mai frecvente decât în alte țări; aproximativ 50% dintre cei peste 70 de ani au polipi intestinali. La pacienții mai tineri, polipii se formează de obicei în secțiunea stângă a colonului; la pacienții mai în vârstă, secțiunea dreaptă este, de asemenea, din ce în ce mai afectată. Polipii de colon sunt mai puțin frecvenți la femei decât la bărbați (într-un raport de aproximativ 1: 2).

De obicei nu se știe de ce se dezvoltă polipi intestinali la unele persoane. Cu toate acestea, anumite boli ereditare joacă un rol la unii pacienți.

motiv

Polipii apar de obicei fără o cauză aparentă (aleatorie). O dietă săracă în fibre și un consum frecvent de carne roșie și procesată (afumată) sunt susceptibile de a crește riscul de cancer colorectal. Cu toate acestea, nu este exact dacă acest lucru se aplică și riscului polipilor.

Cu toate acestea, există boli ereditare în care polipii se dezvoltă: în polipoza adenomatoasă familială (FAP), sute până la mii de polipi se dezvoltă în intestin. Cei afectați dezvoltă de obicei polipi de la vârsta de 10 ani, care se schimbă în cancer practic în toți pe parcursul vieții (pentru terapie vezi mai jos). Cancerul de colon se găsește și mai frecvent în altă boală ereditară, așa-numitul cancer colorectal ereditar nepolipic (HNPCC, sindromul Lynch).

Cercetătorii presupun că carcinoamele colorectale se dezvoltă din mucoasa intestinală inițial discretă prin stadiul intermediar al polipilor. Există diferite tipuri de polipi. Carcinoamele apar de obicei din tipul de polipi cunoscut sub numele de adenom: Adenomul este un polip care conține și țesut glandular al intestinului. Adenoamele cresc și pot deveni maligne. De obicei, durează mulți ani până se dezvoltă o degenerare malignă. Polipii/adenoamele care nu depășesc 5 mm în diametru sunt de obicei inofensive.

Degenerarea malignă apare în până la 10% din toate adenoamele. Carcinoamele se dezvoltă din mai puțin de 0,9% din adenoamele cu diametrul de 5-10 mm și practic fără adenoame cu diametrul mai mic de 5 mm. Cu toate acestea, modificările canceroase se găsesc la 20-50% din adenoamele mai mari de 2 cm în diametru. Cu toate acestea, nu numai dimensiunea, ci și structura țesuturilor polipilor joacă un rol în riscul de cancer. Prin urmare, colonoscopiile regulate sunt importante pentru pacienții afectați, prin care medicul poate evalua polipii mai precis. Există anumite caracteristici (model de creștere, suprafață etc.) ale polipilor care pot fi utilizate pentru a evalua riscul dezvoltării maligne. Chiar dacă un polip crește foarte repede, este mai probabil să dezvolte cancer decât polipii cu creștere lentă. Cu toate acestea, numai examinarea histologică a unui polip permite o afirmație foarte fiabilă despre acesta.

Diagnostic

Boala cauzează de obicei puține sau deloc simptome. Sângele sau mucusul în scaun, mișcările neregulate ale intestinului, durerile abdominale sau anemia sunt posibile indicații ale polipilor intestinali. Polipii foarte mari pot duce rar la obstrucție intestinală. Dacă sunt prezenți polipi, aceștia pot fi identificați pe raze X sau, cel mai precis, cu o colonoscopie. În cazul unei colonoscopii, polipii găsiți sunt eliminați pe cât posibil și țesutul este examinat.

Rectul poate fi examinat și cu ajutorul ultrasunetelor cu o sondă introdusă în anus. Examinatorii cu experiență în această metodă pot evalua cu ușurință dacă polipii existenți conțin deja tumori maligne. O rectoscopie este, de asemenea, potrivită pentru diagnosticarea polipilor dacă sunt în rect. Cu toate acestea, fără o examinare atentă a tipului de țesut, este imposibil să se determine dacă polipii sunt benigni sau conțin celule canceroase.

Dacă pacienții refuză o oglindire completă a intestinului, se poate efectua o sigmoidoscopie mai puțin complexă (oglindirea rectului și a ultimei secțiuni a colonului). 30-50% din toate adenoamele (benigne) pot fi găsite în acest fel.

Cromoendoscopia este o nouă metodă: în timpul colonoscopiei, mucoasa intestinală este pulverizată cu un colorant și colorată. Acest lucru permite evaluarea structurii suprafeței și mai bine. Nu s-a clarificat încă dacă această examinare este fundamental mai benefică pentru pacient decât o colonoscopie.

Examinarea medicală normală, pe de altă parte, de obicei nu relevă polipi. Excepția este polipii din rect: Acestea pot fi resimțite în timpul examinării rectale a rectului, cu condiția să fie suficient de aproape de anus.

Testele de sânge pot fi utilizate pentru a determina dacă aveți anemie. Cu un test special (FOBT), o probă de scaun poate fi utilizată pentru a determina dacă există urme de sânge în scaun. Acest lucru poate indica cancer de colon. De asemenea, medicul va întreba pacienții cu polipi intestinali despre alte boli intestinale (inclusiv cele ale membrilor familiei) pentru a obține informații despre o posibilă boală ereditară. În cazul polipozei coli ereditare sau a carcinomului colorectal ereditar fără polipoză (HNPCC), se recomandă consiliere genetică și, dacă este necesar, diagnosticarea.

terapie

Toți polipii găsiți trebuie eliminați și examinați microscopic. Polipii sunt adesea îndepărtați în timpul colonoscopiei. Îndepărtarea polipilor este destinată prevenirii degenerării maligne, care poate apărea până la 10% după mulți ani. Procedura duce rar la complicații. Dacă acesta este cazul, de obicei sângerează din peretele intestinal ca urmare a îndepărtării polipilor, care se oprește de la sine sau poate fi oprit în timpul examinării.

După îndepărtarea polipului/adenomului, țesutul este examinat cu atenție în laborator. Dacă polipul a fost complet îndepărtat și nu are celule maligne, se recomandă de obicei o nouă colonoscopie după 5 ani. Cu toate acestea, dacă un polip descoperit nu a putut fi îndepărtat (de exemplu, datorită unui risc ridicat de sângerare atunci când se iau diluanți de sânge) sau țesutul ar putea fi îndepărtat numai incomplet, trebuie să urmeze o nouă colonoscopie foarte curând, astfel încât să se poată face acest lucru. Dacă țesutul are celule canceroase, sunt necesare și alte teste. Medicul dumneavoastră vă va discuta acest lucru individual.

Dacă este diagnosticată polipoză adenomatoasă familială (FAP, cunoscută și sub numele de polipoză coli), se recomandă colonoscopii regulate de la vârsta de 10 ani. Cei afectați sunt sfătuiți să li se îndepărteze chirurgical întregul colon și rectul încă din adolescență, deoarece riscul de a trece cu vederea o tumoare malignă de colon este foarte mare, în ciuda examinărilor periodice. Deoarece polipii se pot dezvolta mai rar în intestinul subțire sau stomac, se recomandă, de asemenea, ca pacienții să înceapă în jurul vârstei de 25-30. Să se efectueze gastroscopie în mod regulat. Polipii pot fi eliminați individual. Deoarece boala este moștenită, este posibil să se solicite sfatul genetic, adică pentru a afla de la un expert cât de mare este riscul moștenirii.

prognoză

În cazuri izolate, polipii pot degenera malign după mulți ani. Deoarece este dificil de evaluat care polipi se poate aștepta să se dezvolte în acest fel, toți polipii care se găsesc sunt de obicei eliminați.

prevenirea

În general, iau următoarele măsuri pentru a reduce riscul de cancer de colon: dietă bogată în fibre, restricționarea consumului de alcool, consumând rareori carne roșie sau procesată (de exemplu afumată) (nu zilnic), fructe și/sau legume de 5 ori pe zi. Studiile au arătat că unele medicamente pot preveni cancerul de colon; cu toate acestea, aceste rezultate sunt încă prea incerte pentru a obține recomandări din acestea.

În general, vă recomandăm să luați parte la screeningul cancerului de colon de la vârsta de 50 de ani, adică să examinați în mod regulat scaunul pentru a găsi sânge ascuns (sânge ocult) și să vi se efectueze una sau mai multe colonoscopii. Pacienții cu risc crescut (de exemplu, cu rude care au cancer de colon sau cu polipoză coli familială descrisă mai sus) ar trebui, desigur, să aibă o colonoscopie la o vârstă fragedă și mai frecvent.

Informatii suplimentare

Autori

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Polipi colorectali. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.