Portalul de gastroenterologie Pancreatita autoimună (inflamația pancreasului)
În ultimii ani a existat o creștere semnificativă a pancreatitei autoimune - cu de departe cel mai mare număr de boli din Asia. În Japonia există aproximativ un pacient care suferă de AIP pentru fiecare 100.000 de locuitori. Cu toate acestea, pancreatita autoimună de tip 2 este, de asemenea, din ce în ce mai diagnosticată în SUA și Europa. Aproximativ 2-5% din toate pancreatitele cronice sunt diagnosticate ca pancreatită autoimună. Vârsta medie de debut depășește vârsta de 50 de ani, bărbații fiind de două până la trei ori mai susceptibili de a suferi de boală decât femeile.
Pacienții cu pancreatită autoimună descriu simptome nespecifice. De obicei icter nedureros (icter) și, în mai mult de 85% din cazuri, inflamația tractului biliar (colangită sclerozantă). Aproximativ 2/3 dintre pacienții afectați au diabet zaharat. AIP duce adesea la o îngustare a canalului pancreatic. Simptomele includ A. Afecțiuni nespecifice ale abdomenului superior, imunoglobuline crescute în sânge (în special IgG4), icter, mărire inflamatorie a pancreasului, diabet zaharat nou și/sau scădere în greutate nedorită. Deseori există antecedente de boli autoimune cunoscute, boli inflamatorii intestinale sau pancreatită acută (inflamație a pancreasului). AIP poate imita o tumoare pancreatică din cauza simptomelor sale foarte similare. Testele de laborator relevă, de obicei, niveluri crescute de anticorpi (în special ale anticorpului IgG4) și uneori anticorpi împotriva proteinelor proprii ale corpului (autoanticorpi). Microscopic, pot fi observate celule imune (limfocite și plasmocite) care au migrat în pancreas și provoacă reacția inflamatorie acolo.
Cauzele pancreatitei autoimune sunt încă neclare. Cu toate acestea, se crede că este cauzată de procese autoimune în organism, în care sistemul imunitar creează o reacție de respingere împotriva propriilor țesuturi ale corpului. Unele persoane cu AIP au și alte boli autoimune (cum ar fi boala inflamatorie a intestinului, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă).
AIP poate fi de obicei tratat cu o terapie imun-inhibitoare cu cortizon. Dacă există dovezi puternice ale AIP, se poate utiliza terapia cu steroizi. Succesul tratamentului trebuie verificat prompt prin imagistică. În unele cazuri, de ex. De exemplu, dacă o tumoare nu poate fi exclusă cu certitudine sau dacă terapia medicamentoasă nu îmbunătățește simptomele, intervenția chirurgicală este inevitabilă.
Aproximativ 98% dintre pacienți obțin o îmbunătățire a simptomelor (remisie) cu tratamentul cu steroizi - totuși, doar 74% se vindecă spontan [Kamisawa T, Shimosegawa T, Okazaki K și colab. Tratament standard cu steroizi pentru pancreatita autoimună. Gut 2009; 58: 1504-1507]. Rata de recidivă este între 15% și 64%, în funcție de studiu. Supraviețuirea pe termen lung nu este afectată cu AIP tratat [Sah RP, Chari ST, Pannala R și colab. Diferențe în profilul clinic și rata recidivelor de pancreatită autoimună de tip 1 față de tipul 2. Gastroenterologie 2010; 139: 140-148; quize112-143]. Efecte pe termen lung Ca efecte pe termen lung ale unei inflamații pancreatice, mai ales după o inflamație acută severă, nu mai există suficient țesut pancreatic sănătos pentru a produce suficiente enzime digestive. Pacienții afectați suferă apoi de tulburări digestive. Componentele nedigerate ale alimentelor rămân în intestine, ceea ce duce la gaze și diaree. La rândul său, aceasta împiedică absorbția componentelor alimentare din intestin și poate duce la simptome de carență. Procesul inflamator din pancreas duce adesea la tulburări ale reglării zahărului din sânge sau diabet persistent (diabet zaharat).