Portalul de sănătate al leucemiei copilăriei

Leucemia reprezintă aproximativ o treime din toate cazurile de cancer din copilărie și adolescență. Ele apar în măduva osoasă, locul în care se formează sângele. De la început, celulele leucemice sunt distribuite în tot corpul prin sânge. Prin urmare, acestea sunt numărate printre așa-numitele boli tumorale sistemice. În multe cazuri, cei afectați pot fi vindecați complet.

În măduva osoasă, celulele sanguine și trombocitele se dezvoltă din celulele progenitoare comune. Există deja o defalcare timpurie în două rânduri de celule sanguine:

• Celulele stem ale liniei celulare mieloide: Din aceasta, celulele roșii din sânge (transportul oxigenului), trombocitele din sânge (coagularea sângelui) și unele dintre celulele albe din sânge (granulocite și monocite - celule de apărare nespecifice) se dezvoltă pe mai multe etape intermediare.
  
• Celulele stem ale liniei celulare limfatice: Limfocitele (celule de apărare specifice), care sunt un subgrup de celule albe din sânge, ies din ele.

Măduva osoasă produce în permanență provizii, astfel încât sângele să își poată îndeplini funcțiile vitale. În mod normal, toate celulele sanguine se înmulțesc și se reînnoiesc într-un echilibru armonios și trec printr-un proces de maturare. Acest proces de maturare scapă de sub control în leucemie: celulele albe din sânge (leucocite) nu se mai maturizează în celule funcționale, ci se înmulțesc rapid și necontrolat. Drept urmare, ele deplasează din ce în ce mai mult formarea normală a sângelui - ca urmare, se produc prea puține celule sanguine și trombocite sănătoase.

Ce forme de leucemie există la copii și adolescenți?

Se face distincția între acută (progresează rapid) și cronică (progresează insidios), precum și, în funcție de linia celulelor sanguine afectate, leucemie limfatică și mieloidă. În copilărie, leucemia limfocitară cronică nu apare și leucemia mieloidă cronică apare foarte rar. În cazul cancerului, care este în mare parte acut, simptomele se dezvoltă de obicei în câteva săptămâni.

• Leucemie limfoblastică acută (ALL): Este cel mai frecvent cancer la copil și, la 80%, cea mai frecventă formă de leucemie la copii și adolescenți. Apare predominant între vârsta de unu și șase ani. Boala apare din schimbarea malignă a unei celule precursoare imature a limfocitelor.
  
• Leucemie mieloidă acută (LMA): Acesta reprezintă 15-20% din leucemie la copii și adolescenți. În principal afectate sunt Sugari și copii mici în primii ani de viață. Boala apare din modificările maligne ale celulelor mieloide imature, mai ales în jurul celulelor progenitoare ale globulelor albe din sânge.

Care sunt cauzele leucemiei?

Leucemia este asociată cu modificări ale genomului celulelor afectate. De obicei cauzele rămân inexplicabile. Teoretic, influențele externe pot juca și un rol în dezvoltarea leucemiei, de ex.:

• fascicule radioactive,
  
• substanțe chimice,
  
• Medicament,
  
• Viruși.

Cu toate acestea, de regulă, nu se poate demonstra o expunere crescută în istoricul pacientului. Nici acumularea familiei nu este cazul, cu câteva excepții. Cu toate acestea, la gemenii identici, aproximativ o treime dintre frați dezvoltă aceeași leucemie. Copiii cu sindrom Down au un risc crescut de a dezvolta leucemie.

Ce simptome pot apărea?

Semnele bolii se dezvoltă de obicei în câteva săptămâni și sunt foarte diferite individual. Multe plângeri pot fi urmărite în lipsa celulelor sanguine normale: scăderea globulelor roșii (anemie), trombocitelor din sânge (tendința de sângerare) și celulelor imune normale (infecții, febră) sunt cauza simptomelor. Următoarele reclamații - sortate în funcție de frecvența apariției - pot include apar:

• Oboseală, epuizare generală și lipsă de aparență, senzație de boală;
  
• Paloarea pielii și a mucoasei;
  
• Febră;
  
• tendință crescută la infecție;
• Tendință de sângerare cu influență externă mică sau deloc, de ex. Sângerări din nas și gingii, vânătăi fără o cauză externă corespunzătoare, sângerări punctiforme ale pielii;
• Dureri osoase și articulare.;
• ganglioni limfatici umflați, nedureroși;
  
• Dureri abdominale și pierderea poftei de mâncare (datorită măririi splinei și/sau ficatului).

Cum se pune diagnosticul?

• Luarea unui eșantion de măduvă osoasă din creasta iliacă și un eșantion de lichid cefalorahidian (lichior) din canalul spinal inferior (măduvă osoasă și puncție lombară),
  
• Ultrasunete,
  
• Radiografie pulmonară.

În funcție de simptomele și subtipul leucemiei limfoblastice, pot fi utilizate alte metode imagistice, cum ar fi tomografia prin rezonanță magnetică, tomografia computerizată sau scintigrafia scheletică.

Cum se tratează leucemia?

Scopul este de a distruge celulele tumorale cât mai complet posibil, astfel încât măduva osoasă să-și poată relua funcția de organ care formează sânge. În acest scop, se efectuează o terapie medicamentoasă complexă, care constă în mare parte din chimioterapie clasică. Tratamentul durează aproximativ doi ani. Spitalizarea este necesară pentru anumite faze ale terapiei, în special la începutul tratamentului, în timp ce altele pot avea loc acasă.

Boala afectează întotdeauna întregul corp. Deoarece spațiile și membranele cerebrale sunt dificil de atins cu medicamentele care sunt administrate în sânge sau înghițite, o puncție cu ac (puncție lombară) efectuată în partea inferioară a spatelui necesită medicație directă în lichidul cerebral (lichior) localizat acolo. În unele cazuri, și capul este iradiat. În cazuri rare, persistente, poate fi necesar un transplant de măduvă osoasă (transplant de celule stem).

prognoză

Cu o terapie timpurie, adaptată individual, într-o unitate de tratament oncologic pentru copii, majoritatea celor afectați sunt vindecați complet. Aproximativ jumătate din toți pacienții care nu răspund adecvat la tratament de la început sau care suferă o recidivă a bolii pot fi vindecați în continuare datorită terapiilor adecvate.

Pe cine pot să întreb?

Primul punct de contact este un specialist în pediatrie și medicină pentru adolescenți.

Informații detaliate pentru bolnavi și părinți pot fi găsite pe site-ul Societății germano-austriece pentru oncologie și hematologie pediatrică (GPOH).

Cum vor fi acoperite costurile?

Cardul electronic este cheia dvs. personală pentru beneficiile asigurării legale de sănătate. Toate măsurile diagnostice și terapeutice necesare și adecvate sunt luate de către agenția dvs. de asigurări sociale responsabilă. O deductibilă sau o contribuție la costuri se poate aplica pentru anumite servicii. Puteți obține informații detaliate de la agenția dvs. de securitate socială. Informații suplimentare pot fi găsite și la:

Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

ultima actualizare 08.10.2019
Ultima examinare de către Univ.-Doz. Dr. Georg Mann La grupul de experți

---