Portalul de sănătate subponderal

Aproximativ șase la sută din populația lumii este subponderală. Dintr-o perspectivă globală, lipsurile de alimente sunt cele mai importante cauze. În Austria, aproximativ două la sută din populație este afectată. Acestea sunt în principal femei sub 50 de ani. Acesta este i.a. datorită unor boli (de exemplu hipertiroidism) care sunt mai frecvente la femeile la această vârstă. Cu toate acestea, în ciuda numeroaselor contra-inițiative din ultimii ani, imaginea corporală recunoscută și dorită din punct de vedere social a femeii subțiri și fete joacă încă un rol important.

Dincolo de vârsta de 70 de ani, riscul de a dezvolta subponderal crește, de asemenea, din nou. Cele mai frecvente cauze includ depresia și multimorbiditatea - adică prezența simultană a mai multor boli.

Ce cauze pot fi subponderale?

Numeroasele cauze ale dezvoltării subponderale au un lucru în comun: corpul are mai puțină energie (substrat) disponibilă decât are nevoie pentru a-și îndeplini funcțiile. Cauzele pot fi împărțite în trei grupe:

Aport inadecvat de alimente de ex.:

pierderea poftei de mâncare: depresie, durere, stres, anumite medicamente (de exemplu, agenți chimioterapeutici), fumatul, unele droguri ilegale (de exemplu, cocaină și extaz) și alcoolism, boli ale stomacului, ficatului și vezicii biliare;
după răniri grave sau operațiuni extinse;
de leziuni și boli ale creierului;
din leziuni sau boli ale gurii, gâtului sau maxilarului;
cu tulburări de înghițire;
prin îngustarea tractului gastro-intestinal: cancer gastric și esofagian, îngustare în esofag (stenoză esofagiană) sau la ieșirea stomacului (stenoză pilorică);
în caz de malnutriție - în timpul sportului, prin diete cu consum redus de energie sau prin post;
În cazul malnutriției copilului nenăscut: din cauza malnutriției mamei, leziuni ale placentei, circulație sanguină slabă în placentă (de exemplu, la fumatul în timpul sarcinii), alcool în timpul sarcinii;
în cazul neglijării copiilor și a persoanelor în vârstă sau bolnave de către îngrijitori;
în caz de lipsă de alimente.

Scăderea absorbției nutrienților în intestin, de ex.:

Notă Aceste boli duc la apariția subponderală doar în cursurile de boală severă.

Creșterea cifrei de afaceri a energiei (catabolism) de ex.:

cu boli cronice care costă multă energie (consumând boli): - de ex. Cancer sau anumite infecții (de exemplu, tuberculoză, SIDA); cu boli pulmonare obstructive cronice (BPOC) - cheltuieli energetice ridicate datorate respirației dificile (mai ales cu aport redus de alimente în același timp);
din anumite medicamente (de exemplu, hormoni tiroidieni);
cu boli metabolice: predominanța hormonilor care măresc consumul de energie (de exemplu, hormoni tiroidieni în hipertiroidism).

tulburare de alimentatie

Toate cele trei grupuri de cauze de mai sus pot juca un rol în anorexia nervoasă. Dependența de mâncare-vărsături (bulimia) se caracterizează prin ingestia de cantități mari de alimente și vărsăturile autoinduse ulterioare. Laxative sunt adesea luate, de asemenea. Scopul este de a pierde energie. În funcție de cantitatea de energie pe care o afectează sau o pierd cei afectați de bulimie, aceștia pot fi subponderali, precum și în mod normal sau mai rar supraponderali.

Notă Subponderalitatea poate fi, de asemenea, genetică. În acest caz, este rareori o boală.

Ce simptome pot apărea?

Dezechilibrul dintre consumul de alimente și consumul de nutrienți duce de obicei la o insuficiență de nutrienți importanți (malnutriție). Acestea includ proteine, carbohidrați, acizi grași saturați și nesaturați, vitamine și oligoelemente.

Notă Malnutriția se referă la un aport în general redus de alimente sau un aport insuficient de componente alimentare importante individuale (de exemplu, vitamine, oligoelemente sau proteine). Prin urmare, persoanele normale și supraponderale pot fi, de asemenea, malnutriți.

Cei afectați nu observă întotdeauna simptome dacă sunt ușor subponderali. Cu toate acestea, adesea apar tulburări mentale, cum ar fi oboseala, epuizarea și apariția.

Subponderalitatea severă este asociată cu un deficit nutritiv pronunțat. Acest lucru reduce performanța fizică și mentală. Puterea musculară scade și oamenii devin fără respirație mai repede. Riscul de a dezvolta boli infecțioase este mai mare, bolile sunt în general mai severe, iar complicațiile sunt mai frecvente în rândul persoanelor subponderale. De asemenea, se recuperează mai încet după boală. Rănile se vindecă și mai rău. Persoanele cu greutate severă suferă adesea de tulburări de concentrare și memorie.

Dacă o deficiență nutrițională se dezvoltă ca parte a unei boli cronice severe, compoziția corpului se modifică în timp. Se poate observa o pierdere a mușchilor scheletici și/sau a țesutului gras. Emaciația pronunțată din cauza pierderii masei corporale slabe și a grăsimii este cunoscută sub numele de cașexie.

Lipsa de proteine poate duce la dezvoltarea edemului. Grăsimea corporală izolează corpul de frig. Deoarece procentul de grăsime corporală este scăzut, persoanele subponderale îngheță mai ușor decât cele cu greutate normală.

La femei, ciclul menstrual devine neregulat; dacă sunteți grav subponderal, ciclul menstrual se oprește (amenoree). Femeile și bărbații subponderali pot suferi de probleme de fertilitate sau chiar de infertilitate.

Dacă sunteți subponderal pentru o lungă perioadă de timp, osteoporoza se dezvoltă adesea. Mai mult, organele - de ex. inima, ficatul sau rinichii - să fie deteriorate.

Cum se diagnostică subponderalitatea?

Diagnosticul începe cu calcularea indicelui de masă corporală (IMC) pentru a evalua amploarea subponderalității și pentru a documenta o valoare inițială pentru controlul terapiei. Conform criteriilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), pragul pentru subponderalitate a fost stabilit de la un IMC sub 18,5 kg/m². La copii, greutatea este alocată percentilelor în funcție de vârstă. În plus, circumferința medie a brațului superior poate fi măsurată. Și aici există valori normale dependente de vârstă. Dacă nu se cunoaște cauza, medicul notează istoricul medical și condițiile de viață ale pacientului și apoi inițiază examinări detaliate. În funcție de cât de severă este subponderalitatea, diagnosticul este efectuat de un medic rezident sau într-un spital.

Diverse teste de laborator pot oferi informații despre cauză, dar și despre consecințele lipsei de energie și substanțe nutritive. Proceduri de imagistică - de ex. Ecografia, tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - sunt utilizate, dacă este necesar. Informații despre procedurile de imagistică pot fi găsite aici.

Cum se tratează subponderalitatea?

Terapia se desfășoară acasă sau în spital, în funcție de gravitatea subponderalității. Pe lângă tratarea cauzei subponderalității, se începe terapia nutrițională. Dacă sunteți ușor subponderal, este inițiată o schimbare a dietei. De obicei, persoana în cauză elaborează un plan de nutriție împreună cu un dietetician. Când mâncați alimente, se acordă atenție aportului de cantități mari de energie și nutrienți suficienți.

Recomandări dietetice pentru subponderalitate:

Notă Unitățile pentru conținutul de energie al alimentelor sunt kilocalorii (kcal) sau kilojoule (kJ).

Dacă sunteți grav subponderal, alimentele sunt administrate și prin suplimente alimentare cu densitate energetică sau prin tubul nazogastric. Dacă alimentele nu pot fi ingerate pe gură sau esofag pe termen lung, este posibilă hrana prin intermediul unui tub PEG. În acest scop, o conexiune artificială între peretele abdominal și stomac este stabilită ca parte a unei proceduri endoscopice. Un tub gastric închis este introdus prin această conexiune și apoi fixat. Acest lucru permite administrarea alimentelor direct în stomac. Dacă alimentele nu pot fi consumate pe cale orală sau tractul gastro-intestinal, soluțiile nutritive pot fi administrate și prin perfuzii într-o venă. Această formă de nutriție se numește nutriție parenterală.

Probleme de tratament

Când reporniți aportul de nutrienți, poate apărea un așa-numit sindrom de realimentare. Se dezvoltă tulburări grave ale echilibrului electrolitic, precum și lipsa vitaminei B1 (tiamină) și există o reducere a excreției de apă și sodiu. Nivelul de amoniac poate crește și prin aportul de proteine. Sindromul de realimentare se caracterizează prin diverse disfuncții severe, care pot pune viața în pericol. Prin urmare, tratamentul subponderalității severe trebuie să aibă loc întotdeauna sub supraveghere medicală. Dezvoltarea unui sindrom de realimentare poate fi prevenită printr-o dietă inițial cu un nivel scăzut de calorii, cu o creștere lentă a cantității zilnice de energie furnizată în cursul următor.

În cazul persoanelor cu greutate severă, corpul este doar „orientat spre supraviețuire”. Activitatea sistemului imunitar este mult redusă. Dacă sistemul imunitar își revine după tratament, acesta poate reacționa foarte intens la infecții. Acest lucru poate duce la cursuri severe de boli infecțioase. Prin urmare, infecțiile trebuie gestionate cu atenție în timpul creșterii în greutate.

Subponderalitatea severă pe termen lung poate duce la deteriorarea intestinului subțire. Majoritatea nutrienților sunt absorbiți în intestinul subțire. Acest lucru poate face dificilă tratarea subponderalității.

Pe cine pot să întreb?

Dacă nu se cunoaște cauza subponderalității, medicul de familie este primul punct de contact. El/ea efectuează singur examenele. Dacă este necesar, ea/el emite trimiteri către specialiști sau către un spital. Dacă se cunoaște cauza, tratamentul va fi inițiat de medicul generalist sau de un specialist în zona relevantă.

Schimbarea dietei ar trebui - dacă este posibil - să fie inițiată de un nutriționist și poate fi apoi însoțită de un dietetician. Pregătirea fizică poate fi planificată de un specialist în medicina fizică și efectuată împreună cu un kinetoterapeut.

Cum vor fi acoperite costurile?

Toate măsurile diagnostice și terapeutice necesare și adecvate sunt luate de către transportatorii de asigurări de sănătate. În general, medicul dumneavoastră va deconta conturile direct la furnizorul dvs. de asigurări de sănătate. Cu anumiți furnizori de asigurări de sănătate, totuși, va trebui să plătiți o deductibilă (contribuție la tratament) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Cu toate acestea, puteți utiliza și un medic la alegere (adică medic fără contract de asigurare medicală). Pentru mai multe informații, consultați Costuri și deductibile.

Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

ultima actualizare 05/02/2018
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima revizuire de către ao. Prof. univ. Dr. Christian Zauner La grupul de experți

Articole similare

Piramida alimentară austriacă

Piramida alimentară austriacă oferă îndrumări pentru o dietă sănătoasă.